950.女,66岁,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重,血气分析结果如下:pH7.23,氧分压55mmHg,二氧化碳分压74mmHg,碳酸氢根16mmol/L,碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确 ( )
A. 只有代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C. 只有代谢性碱中毒
D. 只有呼吸性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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737.女性,33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咯黄脓痰增加,伴发热38.5℃。体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是 ( )
A. 改用更有效药物
B. 增加药物剂量继续应用
C. 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素,多药联合使用
D. 停药、临床观察
E. 支气管肺泡灌洗,并支气管内局部给药
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523.男性,70岁,慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小时。体检:发绀,呼吸浅促,心率120/min,律齐,两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH7.18,PaCO282.5mmHg,PaO249mmHg。此时哪项治疗措施不适宜 ( )
A. 呼吸机辅助通气
B. 纠正低血压
C. 持续低浓度吸氧
D. 呼吸兴奋剂
E. 黄嘌呤类药物
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130.下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现 ( )
A. 嗜睡
B. 头晕乏力
C. 精神行为异常
D. 多动不安
E. 晨起头痛
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1020.女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右。最可能是 ( )
A. 支气管扩张继发感染
B. 肺囊肿
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 肺炎
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957.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 ( )
A. 缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加
B. CO2潴留使pH下降
C. 继发性红细胞增多,使血液粘稠度增加
D. 痰栓使细小支气管阻塞
E. 肺间质性炎症引起肺小动脉炎
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1049.下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据 ( )
A. 肺动脉瓣第二心音亢进
B. 心尖搏动剑突下明显
C. 肝颈回流征阳性
D. 肝肋下3cm
E. 下肢浮肿
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322.男性,29岁。平素健康,10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片示右上肺大片实变影,入院后治疗2天热渐退。1周来患者无热、无咳,复查胸片见肺部阴影缩小、变淡,未完全吸收。目前进一步处理是 ( )
A. 停用青霉素
B. 继续应用青霉素至病灶完全吸收
C. 改用二代头孢菌素继续抗菌治疗
D. 改用红霉素治疗
E. 胸部CT除外肺部肿瘤
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1075.不能引起肺部化脓性病变的病原体是 ( )
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎杆菌
C. 肺炎球菌
D. 嗜肺性军团杆菌
E. 厌氧菌
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956.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是 ( )
A. 已用抗生素8周
B. 临床症状消失
C. 体征恢复正常
D. 胸片示脓肿液平消失
E. X线片示空洞和炎症消失
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