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22、提示 T 管引流病人胆道远端通畅的表现是

A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多

B、黄疸消退，引流量减少

C、上腹胀痛，引流量骤减

D、食欲好转

E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

答案：BD

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42、陆某，男.35 岁。反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。身体评估:腹平软，剑突下压痛。实验室检查:血红蛋白 100g/ L ..粪便隐血试验(+++)该病人首先应考虑的疾病诊断是

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56、杨女士，48 岁，公务员，体检超声检查发现肝右叶中央有单个8cmx9cm占位， AFP 681 μg/ ml ，肝功能正常，确诊为原发性肝癌。病人肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑

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20、以下病毒性肝炎中，不会发展为肝硬化的是

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10、胰腺癌切除率低的主要原因为

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52、为什么急性结石性胆囊炎易在半夜发病

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43、陆某，男.35 岁。反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。身体评估:腹平软，剑突下压痛。实验室检查:血红蛋白 100g/ L ..粪便隐血试验(+++)下一步应做的检查是

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18、肝内胆管结石多是

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28、李先生，73 岁，发现胆囊结石 10 余年，1 周前出现右上腹疼痛，经保守治疗后好转，5h 前突发剑突下持续性疼痛，伴寒战高热，呕吐胃内容物少许。体格检查:神志淡漠，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;T39℃， P 125 次/ min ， R26 次/ min ， BP 80/54mmHg。辅助检查:白细胞计数 24x109L，中性粒细胞比值 87%，血清淀粉酶 200U/ dl ( Somogyi 法)。针对目前该病人情况，以下措施不正确的是

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38、上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是

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35李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

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22、提示 T 管引流病人胆道远端通畅的表现是

A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多

B、黄疸消退，引流量减少

C、上腹胀痛，引流量骤减

D、食欲好转

E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

答案：BD

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42、陆某，男.35 岁。反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。身体评估:腹平软，剑突下压痛。实验室检查:血红蛋白 100g/ L ..粪便隐血试验(+++)该病人首先应考虑的疾病诊断是

A. 消化性溃疡

B. 急性胃黏膜损害

C. 贲门黏膜撕裂

D. 胃癌

E. 胃黏膜脱垂

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56、杨女士，48 岁，公务员，体检超声检查发现肝右叶中央有单个8cmx9cm占位， AFP 681 μg/ ml ，肝功能正常，确诊为原发性肝癌。病人肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑

A. 内出血

B. 隔下脓肿

C. 胆道感染

D. 肝性脑病

E. 胆汁性腹膜炎

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20、以下病毒性肝炎中，不会发展为肝硬化的是

A. 乙型病毒性肝炎

B. 丙型病毒性肝炎

C. 丁型病毒性肝炎

D. 乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染

E. 戊型病毒性肝炎

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10、胰腺癌切除率低的主要原因为

A. 早期发生局部浸润和淋巴转移

B. 癌的恶性程度高

C. 合并胆道疾病

D. 年老、体弱

E. 手术复杂

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52、为什么急性结石性胆囊炎易在半夜发病

A. 夜间迷走神经兴奋

B. 夜间胆汁分泌减少

C. 夜间体位改变

D. 夜间副交感神经兴奋

E. 夜间中枢神经抑制

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43、陆某，男.35 岁。反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。身体评估:腹平软，剑突下压痛。实验室检查:血红蛋白 100g/ L ..粪便隐血试验(+++)下一步应做的检查是

A. X 线胃肠钡餐造影

B. 超

C. 胃镜检查

D. 腹部 B 超

E. 幽门螺杆菌检测

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18、肝内胆管结石多是

A. 胆色素钙结石

B. 泥沙样结石

C. 黑色素结石

D. 胆固醇结石

E. 混合性结石

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28、李先生，73 岁，发现胆囊结石 10 余年，1 周前出现右上腹疼痛，经保守治疗后好转，5h 前突发剑突下持续性疼痛，伴寒战高热，呕吐胃内容物少许。体格检查:神志淡漠，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;T39℃， P 125 次/ min ， R26 次/ min ， BP 80/54mmHg。辅助检查:白细胞计数 24x109L，中性粒细胞比值 87%，血清淀粉酶 200U/ dl ( Somogyi 法)。针对目前该病人情况，以下措施不正确的是

A. 留置胃管，持续胃肠减压

B. 建立静脉双通道，补液扩容

C. 物理降温

D. 半卧位缓解疼痛

E. 持续吸氧

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38、上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是

A. 收缩压<95mmHg

B. 收缩压较基础值降幅>25mmHg

C. 心率>110 次/ min

D. 血红蛋白<70g/L

E. 红细胞比容<30%

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35李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

A. 低效性呼吸型态

B. 急性疼痛

C. 体液不足

D. 营养失调:低于机体需要量

E. 组织灌注减少

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