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34、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。该病人的诊断为

A、急性结石性胆囊炎

B、急性腹膜炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、十二指肠溃疡

答案：A

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27、关于继发性肝癌，下列叙述正确的是

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17、克罗恩病最常见的并发症是

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53、男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过 1000U (索氏法)，应考虑

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63、患者，男，56岁。因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血采用三腔二囊管压迫48小时后，发现胃内抽出液仍为鲜红色血液，患者血压不稳定。此时应采取的治疗措施是:

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54、王女士，60 岁，病人 2h 前突然出现全腹痛，出冷汗。体格检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。首先应采取的措施是

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73、某人，30岁，饮酒后不久出现上腹剧烈疼痛。血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，肌紧张，全腹压痛明显及反跳痛，肠鸣音减弱。此时首要的护理措施是()

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19、下列不符合结核性腹膜炎腹痛的特点的是

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30、氨中毒学说中，引起肝性脑病的主要机制是

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23、以下选项中不是急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素的是

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60、廖先生，69 岁，高热，右上腹痛 3 周入院。体格检查:肝大，肝区局部皮肤隆起。血常规示白细胞计数 18x109/L，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变，容积较大。病人肝区脓肿较大，拟行经皮肝穿刺置管闭式引流术，下列术后护理措施错误的是

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34、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。该病人的诊断为

A、急性结石性胆囊炎

B、急性腹膜炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、十二指肠溃疡

答案：A

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27、关于继发性肝癌，下列叙述正确的是

A. 大多数病人有肝外癌病史

B. 有肝区疼痛的临床表现

C. 很少伴有肝硬化

D. 一般均可采用手术切除

E. 预后不良

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17、克罗恩病最常见的并发症是

A. 肠梗阻

B. 肠穿孔

C. 结肠癌变

D. 腹腔内脓肿

E. 吸收不良综合征

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53、男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过 1000U (索氏法)，应考虑

A. 急性坏疽性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 胆总管结石症

D. 胆道蛔虫伴感染

E. 胆囊穿孔腹膜炎

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63、患者，男，56岁。因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血采用三腔二囊管压迫48小时后，发现胃内抽出液仍为鲜红色血液，患者血压不稳定。此时应采取的治疗措施是:

A. 立即行胃底贲门周围血管离断术

B. 加大三腔管压力

C. 口服去甲肾上腺素

D. 加大输血、输液量

E. 大剂量静脉点滴垂体后叶素

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54、王女士，60 岁，病人 2h 前突然出现全腹痛，出冷汗。体格检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。首先应采取的措施是

A. 及时通知医师

B. 补液、输血

C. 测量生命体征

D. 应用止血剂

E. 做好急诊手术的各项准备

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73、某人，30岁，饮酒后不久出现上腹剧烈疼痛。血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，肌紧张，全腹压痛明显及反跳痛，肠鸣音减弱。此时首要的护理措施是()

A. 给予镇痛剂

B. 开放静脉通道

C. 安慰患者

D. 立即禁食和胃肠减压

E. 卧床和吸氧

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19、下列不符合结核性腹膜炎腹痛的特点的是

A. 疼痛多位于脐周和下腹

B. 早期腹痛不明显或可始终无腹痛

C. 并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛

D. 出现肌紧张和板状腹

E. 腹部压痛一般轻微

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30、氨中毒学说中，引起肝性脑病的主要机制是

A. 氨使蛋白质代谢障碍

B. 氨干扰大脑的能量代谢

C. 氨取代正常神经递质

D. 氨引起神经传导异常

E. 氨促进氨基酸代谢不平衡

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23、以下选项中不是急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素的是

A. 胆道肿瘤

B. 胆管结石

C. 胆道蛔虫

D. 胆管扭转

E. 胆管狭窄

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60、廖先生，69 岁，高热，右上腹痛 3 周入院。体格检查:肝大，肝区局部皮肤隆起。血常规示白细胞计数 18x109/L，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变，容积较大。病人肝区脓肿较大，拟行经皮肝穿刺置管闭式引流术，下列术后护理措施错误的是

A. 严密监测生命体征、腹痛等体征

B. 严格无菌操作，保持引流管通畅

C. 每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔，并观察记录

D. 引流量少于 25ml/ d 时，可拔出引流管

E. 观察切口有无出血、胆汁漏

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