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57、患者，女，43岁。行胆总管探查并T形管引流术后3天，当日引流胆汁量约为500ml，内有结石残渣。提示有:

A、肝功能衰竭

B、胆总管下端阻塞

C、胆道感染

D、胆管残余结石

E、 T形管引流不畅

答案：D

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1、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

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32王先生，52 岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛 2h 入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。关于该疾病的治疗措施，叙述不正确的是

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9、胃癌的常见淋巴结转移是

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13急性胆囊炎典型的体征为麦氏点压痛

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2、关于门静脉高压症病理生理的描述，正确的是

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75、患者，男，56岁，既往有肝硬化病史。肝区钝痛3月余。今进食后突感右上腹疼痛加剧，呕吐鲜血约1000ml。伴有明显的腹膜刺激征。最可能的出血原因是:

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41、张女士，63 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸 12h 人院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+ T管引流术。该病人将带 T 管出院，下列指导不妥的是

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36、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。下列对该病人的治疗措施，不妥的是

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5、门静脉高压症时，腹水的主要成因是抗利尿激素增多

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42、陈先生，56 岁，因间歇性腹痛，伴发热、黄疸收人院，人院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影(ERCP )。下列不宜选用 ERCP 检查的是

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57、患者，女，43岁。行胆总管探查并T形管引流术后3天，当日引流胆汁量约为500ml，内有结石残渣。提示有:

A、肝功能衰竭

B、胆总管下端阻塞

C、胆道感染

D、胆管残余结石

E、 T形管引流不畅

答案：D

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1、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

A. 胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头

B. 胆总管与胰腺紧贴，并位于胰腺后方

C. 胆总管和胰管开口处均有括约肌围绕

D. 胰腺肿大时能压迫胆总管

E. 均属肝门部器官

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32王先生，52 岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛 2h 入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。关于该疾病的治疗措施，叙述不正确的是

A. 给予解痉镇痛药

B. 经胃管注入氧气

C. 立即急诊手术

D. 应用抗生素预防和控制感染

E. 发作时口服 33%的硫酸镁

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9、胃癌的常见淋巴结转移是

A. 颈部淋巴结

B. 左腋下淋巴结

C. 左锁骨上淋巴结

D. 左锁骨下淋巴结

E. 左腹股沟淋巴结

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13急性胆囊炎典型的体征为麦氏点压痛

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2、关于门静脉高压症病理生理的描述，正确的是

A. 脾大、脾功能亢进

B. 交通支扩张

C. 肝静脉淤积引起急性大出血

D. 肝功能损害、白蛋白合成障碍

E. 毛细血管床的滤过压增加

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75、患者，男，56岁，既往有肝硬化病史。肝区钝痛3月余。今进食后突感右上腹疼痛加剧，呕吐鲜血约1000ml。伴有明显的腹膜刺激征。最可能的出血原因是:

A. 胃溃疡出血

B. 胃癌出血

C. 肝癌出血

D. 肺癌出血

E. 十二指肠穿孔

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41、张女士，63 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸 12h 人院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+ T管引流术。该病人将带 T 管出院，下列指导不妥的是

A. 保护好引流管，防止引流管脱落

B. 定期到医院换药和更换引流袋

C. 如果出现腹痛，可自行在家服用镇痛药

D. 注意休息

E. 进食低脂、高蛋白和高维生素易消化的饮食

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36、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。下列对该病人的治疗措施，不妥的是

A. 禁食

B. 胃肠减压

C. 使用抗生素

D. 物理降温

E. 使用吗啡镇痛

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5、门静脉高压症时，腹水的主要成因是抗利尿激素增多

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42、陈先生，56 岁，因间歇性腹痛，伴发热、黄疸收人院，人院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影(ERCP )。下列不宜选用 ERCP 检查的是

A. 急性阑尾炎

B. 胆道疾病伴黄疽

C. 胰腺肿瘤

D. 壶腹部肿瘤

E. 先天性胆胰腺异常

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