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51、任女士，52 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疽 2 周。体格检查:肝肋下3.5cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)。超声检查:肝内有一占位性病变。最有助于诊断的检查是

A、 AFP +超声检查

B、腹部 X 线检查

C、肝功能检查

D、乙肝五项检查

E、 CT 检查

答案：A

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68、患者，女，57岁，有门静脉高压症病史5年，突然呕血1300ml。体格检查:皮肤、巩膜无黄染，血压85/60mmHg。实验室检查:血清清蛋白38g/L，总胆红素33μmol/L。B超示轻度腹水。拟行脾-肾静脉分流术治疗。(多选)下列健康教育的内容，正确的是:

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78、下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是()

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76、患者，男，56岁。肝区不适伴乏力，消瘦1个月，体格检查肝右肋下可触及直径约为3cm肿物，测AFP>500ug/L。最可能的诊断是:

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20、急性胆囊炎病人急诊手术的指征包括

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72、患者，男，40岁，已确诊晚期肝癌。突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗，血压下降。最可能发生的情况是:

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31、王先生，52 岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛 2h 入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。诊断该病首选的检查方法是

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29、戴先生，56 岁，有乙肝病史 11 年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是腹腔镜

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28、李先生，49 岁，在健康普查时发现 AFP 632 μg/ ml ，最可能的诊断是原发性肝癌

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37、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了

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35李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

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51、任女士，52 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疽 2 周。体格检查:肝肋下3.5cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)。超声检查:肝内有一占位性病变。最有助于诊断的检查是

A、 AFP +超声检查

B、腹部 X 线检查

C、肝功能检查

D、乙肝五项检查

E、 CT 检查

答案：A

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68、患者，女，57岁，有门静脉高压症病史5年，突然呕血1300ml。体格检查:皮肤、巩膜无黄染，血压85/60mmHg。实验室检查:血清清蛋白38g/L，总胆红素33μmol/L。B超示轻度腹水。拟行脾-肾静脉分流术治疗。(多选)下列健康教育的内容，正确的是:

A. 保持心情舒畅

B. 进食高蛋白、高热量、高维生素饮食

C. 及时治疗咳嗽

D. 戒烟、酒

E. 注意自身防护

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78、下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是()

A. 出现腹膜刺激征

B. 持续剧烈腹痛

C. 突然休克或昏迷

D. 发热持续不退

E. 年老体弱者腹痛更明显

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76、患者，男，56岁。肝区不适伴乏力，消瘦1个月，体格检查肝右肋下可触及直径约为3cm肿物，测AFP>500ug/L。最可能的诊断是:

A. 原发性肝癌

B. 阿米巴性肝脓肿

C. 细菌性肝脓肿

D. 肝囊肿

E. 肝包虫病

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20、急性胆囊炎病人急诊手术的指征包括

A. 并发胆囊穿孔

B. 并发弥漫性腹膜炎

C. 并发急性化脓性胆管炎

D. 发病 72h 以上

E. 经补液抗感染治疗后症状不缓解

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72、患者，男，40岁，已确诊晚期肝癌。突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗，血压下降。最可能发生的情况是:

A. 急性胆囊炎

B. 心肌梗塞

C. 肝癌破裂出血

D. 急性阑尾炎

E. 十二指肠溃疡穿孔

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31、王先生，52 岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛 2h 入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。诊断该病首选的检查方法是

A. 腹部超声

B. CT

C. 腹部平片

D. MRI

E. 超声内镜

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29、戴先生，56 岁，有乙肝病史 11 年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是腹腔镜

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28、李先生，49 岁，在健康普查时发现 AFP 632 μg/ ml ，最可能的诊断是原发性肝癌

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37、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了

A. 肝脓肿

B. 急性十二指肠穿孔

C. 胆囊穿孔

D. 急性胰腺炎

E. 急性胃穿孔

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35李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

A. 低效性呼吸型态

B. 急性疼痛

C. 体液不足

D. 营养失调:低于机体需要量

E. 组织灌注减少

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