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54、王女士，60 岁，病人 2h 前突然出现全腹痛，出冷汗。体格检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。首先应采取的措施是

A、及时通知医师

B、补液、输血

C、测量生命体征

D、应用止血剂

E、做好急诊手术的各项准备

答案：C

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49、张先生，62 岁，诊断为肝硬化 6 年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约 400ml，急诊人院。体格检查:意识清醒，T 37.6℃，P121次/ min ， BP 89/60mmHg。病人情绪紧张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。病人病情平稳后，准备出院，下列出院指导错误的是

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58、廖先生，69 岁，高热，右上腹痛 3 周入院。体格检查:肝大，肝区局部皮肤隆起。血常规示白细胞计数 18x109/L，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变，容积较大。下列关于高热病人的护理措施不正确的是

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13急性胆囊炎典型的体征为麦氏点压痛

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44、陆某，男.35 岁。反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。身体评估:腹平软，剑突下压痛。实验室检查:血红蛋白 100g/ L ..粪便隐血试验(+++)目前应首先采取的治疗措施是

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9、王女士，65 岁，行胆总管切开取石、 T 管引流术，以下情况说明胆总管远端有阻塞的是

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79、患者，男，63岁。近1个月来自觉上腹饱胀、食欲下降及右上腹钝痛。

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29、戴先生，56 岁，有乙肝病史 11 年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是腹腔镜

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64、某肝硬化患者参加晚宴后突然大量呕血，抢救无效死亡。其原因可能是()

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37、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了

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53、王女士，60 岁，病人 2h 前突然出现全腹痛，出冷汗。体格检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。该病人可能的诊断为

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54、王女士，60 岁，病人 2h 前突然出现全腹痛，出冷汗。体格检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。首先应采取的措施是

A、及时通知医师

B、补液、输血

C、测量生命体征

D、应用止血剂

E、做好急诊手术的各项准备

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49、张先生，62 岁，诊断为肝硬化 6 年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约 400ml，急诊人院。体格检查:意识清醒，T 37.6℃，P121次/ min ， BP 89/60mmHg。病人情绪紧张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。病人病情平稳后，准备出院，下列出院指导错误的是

A. 戒烟、戒酒，少喝咖啡等饮料

B. 为保证营养，可以吃坚果类，保证蛋白质摄入

C. 少量多餐，规律饮食

D. 保持乐观、稳定的心理状态

E. 避免劳累和过度活动

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58、廖先生，69 岁，高热，右上腹痛 3 周入院。体格检查:肝大，肝区局部皮肤隆起。血常规示白细胞计数 18x109/L，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变，容积较大。下列关于高热病人的护理措施不正确的是

A. 维持室温 18~22℃ ，湿度 50%~60%

B. 多饮水，饮水量≥2000ml/d

C. 给予物理降温或药物降温

D. 体温监测 2 次/d

E. 及时更换汗湿的衣物和床单位

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13急性胆囊炎典型的体征为麦氏点压痛

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44、陆某，男.35 岁。反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。身体评估:腹平软，剑突下压痛。实验室检查:血红蛋白 100g/ L ..粪便隐血试验(+++)目前应首先采取的治疗措施是

A. 紧急输血

B. .氨基己酸静脉滴注

C. 质子泵抑制剂静脉滴注

D. 生长抑素静脉滴注

E. 血管升压素静脉滴注

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9、王女士，65 岁，行胆总管切开取石、 T 管引流术，以下情况说明胆总管远端有阻塞的是

A. 胆汁引流量过多

B. 胆汁引流量过少

C. 胆汁混浊

D. 胆汁稀薄

E. 胆汁棕色、稠厚

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79、患者，男，63岁。近1个月来自觉上腹饱胀、食欲下降及右上腹钝痛。

A. 高半卧位

B. 半卧位

C. 低半卧位

D. 平卧位

E. 体位不受限制

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29、戴先生，56 岁，有乙肝病史 11 年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是腹腔镜

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64、某肝硬化患者参加晚宴后突然大量呕血，抢救无效死亡。其原因可能是()

A. 胃急性糜烂

B. 胃应激性溃疡

C. 食管及胃底静脉破裂

D. 食管破裂

E. 慢性胃炎

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37、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了

A. 肝脓肿

B. 急性十二指肠穿孔

C. 胆囊穿孔

D. 急性胰腺炎

E. 急性胃穿孔

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53、王女士，60 岁，病人 2h 前突然出现全腹痛，出冷汗。体格检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。该病人可能的诊断为

A. 肝癌结节破裂

B. 细菌性肝脓肿

C. 急性出血坏死性胰腺炎

D. 肝硬化、腹水继发感染

E. 应激性溃疡穿孔合并出血

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