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52、王某，男，40 岁。突发神志不清 2 小时。既往有”酒精性肝硬化”15年。身体评估:意识模糊，慢性肝病面容，腹膨隆，移动性浊音(+)，下肢轻度凹陷性水肿。对于该病人的诊断，最有价值的实验室检查是

A、血肌酐

B、血尿素氮

C、血氨

D、肌红蛋白

E、动脉血气分析

答案：C

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54、患者，女，50岁。自诉上腹部疼痛，测体温39℃，巩膜黄染，B 型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意:

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66、患者男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血2000ml，血压50/20mmHg，心率200次/分，此时首先应采取的措施是()

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31、王先生，52 岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛 2h 入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。诊断该病首选的检查方法是

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38、蔡先生，45 岁，半年前曾患上消化道出血。病人有 8 年肝硬化病史，伴反复血清谷丙转氨酶升高。体格检查:肝肋下 1 指，质硬;脾肋下3 指。辅助检查:血常规示白细胞计数 2.0x10⁹/L、血小板计数 50x10⁹/ L ;肝功能示 A / G 为 1.25，白蛋白 30g/ L ;食管钡餐 X 线检查示食管静脉曲张;超声检查示有腹水。临床诊断为门静脉高压症。该病人分流术前的护理措施，正确的是

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72、患者，男，40岁，已确诊晚期肝癌。突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗，血压下降。最可能发生的情况是:

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38、上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是

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20.肝癌病人最常见和最主要的症状是

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14以下选项中不是胆道蛔虫病的腹痛特点的是

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20、急性胰腺炎病人需慎用的解痉镇痛药是

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12、质子泵抑制剂(PPI )治疗消化性溃疡的作用机制是

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单选题

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52、王某，男，40 岁。突发神志不清 2 小时。既往有”酒精性肝硬化”15年。身体评估:意识模糊，慢性肝病面容，腹膨隆，移动性浊音(+)，下肢轻度凹陷性水肿。对于该病人的诊断，最有价值的实验室检查是

A、血肌酐

B、血尿素氮

C、血氨

D、肌红蛋白

E、动脉血气分析

答案：C

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54、患者，女，50岁。自诉上腹部疼痛，测体温39℃，巩膜黄染，B 型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意:

A. 体温

B. 血压、神志

C. 面色

D. 有无恶心、呕吐

E. 血白细胞计数

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66、患者男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血2000ml，血压50/20mmHg，心率200次/分，此时首先应采取的措施是()

A. 准备给予止血药物

B. 立即开放静脉补充血容量

C. 嘱病人禁食

D. 准备急查B超

E. 嘱病人严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧

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31、王先生，52 岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛 2h 入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。诊断该病首选的检查方法是

A. 腹部超声

B. CT

C. 腹部平片

D. MRI

E. 超声内镜

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38、蔡先生，45 岁，半年前曾患上消化道出血。病人有 8 年肝硬化病史，伴反复血清谷丙转氨酶升高。体格检查:肝肋下 1 指，质硬;脾肋下3 指。辅助检查:血常规示白细胞计数 2.0x10⁹/L、血小板计数 50x10⁹/ L ;肝功能示 A / G 为 1.25，白蛋白 30g/ L ;食管钡餐 X 线检查示食管静脉曲张;超声检查示有腹水。临床诊断为门静脉高压症。该病人分流术前的护理措施，正确的是

A. 适当活动，改善心肺功能

B. 高蛋白、低脂饮食

C. 注射维生素 K

D. 术日晨放置胃管

E. 术前 2d 清洁灌肠

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72、患者，男，40岁，已确诊晚期肝癌。突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗，血压下降。最可能发生的情况是:

A. 急性胆囊炎

B. 心肌梗塞

C. 肝癌破裂出血

D. 急性阑尾炎

E. 十二指肠溃疡穿孔

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38、上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是

A. 收缩压<95mmHg

B. 收缩压较基础值降幅>25mmHg

C. 心率>110 次/ min

D. 血红蛋白<70g/L

E. 红细胞比容<30%

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20.肝癌病人最常见和最主要的症状是

A. 消瘦

B. 低热

C. 腹胀、乏力

D. 食欲缺乏

E. 肝区疼痛

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14以下选项中不是胆道蛔虫病的腹痛特点的是

A. 上腹部刀割样剧痛

B. 右上腹持续性绞痛

C. 右上腹持续性胀痛

D. 剑突下阵发性”钻顶样”绞痛

E. 脐周阵发性绞痛

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20、急性胰腺炎病人需慎用的解痉镇痛药是

A. 山莨蓉碱

B. 吗啡

C. 阿托品

D. 哌替啶

E. 曲马多

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12、质子泵抑制剂(PPI )治疗消化性溃疡的作用机制是

A. 保护胃黏膜

B. 抗胆碱能神经

C. 抑制组胺 H2 受体

D. 拮抗促胃液素受体

E. 抑制壁细胞 Na﹢-K+-ATP 酶的活性

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