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4、张先生，45 岁，诊断为急性胰腺炎，予以非手术治疗，提示其病情加重的临床表现是

A、腹痛

B、腹胀

C、呕吐

D、休克

E、黄疸

答案：D

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36、关于阿米巴性肝脓肿表述正确的是

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77、上、下消化道的分界处是屈氏韧带

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8、以下情况最常并发胆囊穿孔的是

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49、患者，女，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部，伴恶心，呕吐。查体: 体温38℃，脉搏90次/分，血压110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹压痛，可触及胆囊。白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。入院初步诊断为:

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43、陆某，男.35 岁。反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。身体评估:腹平软，剑突下压痛。实验室检查:血红蛋白 100g/ L ..粪便隐血试验(+++)下一步应做的检查是

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76、某患者因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是()

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31、王先生，52 岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛 2h 入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。诊断该病首选的检查方法是

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27、李先生，73 岁，发现胆囊结石 10 余年，1 周前出现右上腹疼痛，经保守治疗后好转，5h 前突发剑突下持续性疼痛，伴寒战高热，呕吐胃内容物少许。体格检查:神志淡漠，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;T39℃， P 125 次/ min ， R26 次/ min ， BP 80/54mmHg。辅助检查:白细胞计数 24x109L，中性粒细胞比值 87%，血清淀粉酶 200U/ dl ( Somogyi 法)。目前最关键的治疗原则是

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4、张先生，45 岁，诊断为急性胰腺炎，予以非手术治疗，提示其病情加重的临床表现是

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37、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了

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