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25、陈先生，42 岁，因持续中上腹疼痛 6h 急诊入院。体格检查:T38℃，P90次/ min ， R 24 次/ min ，BP105/75mmHg，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。辅助检查:血清白细胞计数 12.0x10⁹/ L ，血清淀粉酶1020U/ dl ( Somogyi 法)，尿淀粉酶 220U/ dl ( Somogyi 法)，血清钙2.5mmol/ L ，血糖 12.0mmo/ L 。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是

A、暴饮暴食

B、高脂血症

C、过量饮酒

D、胆道疾病

E、胰腺外伤

答案：D

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48、(多选)关于急性胆囊炎的护理措施，哪些是正确的

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16、下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是

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38、上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是

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38张女士，63 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸 12h 人院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+ T管引流术。术后该病人取半卧位的目的，不正确的是

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27、下列检查最能早期发现肝癌复发的是

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33、导致上消化道出血最常见的病因是

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5、诊断胃食管反流病最准确的方法是

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50、患者，男性，59岁，剑突下刀割样绞痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠，体温39℃，血压 80/60mmHg，脉搏128次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26×109/L，中性粒细胞95%，肝区叩击痛。可能的诊断是:

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48、张先生，62 岁，诊断为肝硬化 6 年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约 400ml，急诊人院。体格检查:意识清醒，T 37.6℃，P121次/ min ， BP 89/60mmHg。病人情绪紧张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。病人急诊人院后采取的护理措施中错误的是

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52、任女士，52 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疽 2 周。体格检查:肝肋下3.5cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)。超声检查:肝内有一占位性病变。病人接受介入治疗前，以下护理措施错误的是

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25、陈先生，42 岁，因持续中上腹疼痛 6h 急诊入院。体格检查:T38℃，P90次/ min ， R 24 次/ min ，BP105/75mmHg，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。辅助检查:血清白细胞计数 12.0x10⁹/ L ，血清淀粉酶1020U/ dl ( Somogyi 法)，尿淀粉酶 220U/ dl ( Somogyi 法)，血清钙2.5mmol/ L ，血糖 12.0mmo/ L 。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是

A、暴饮暴食

B、高脂血症

C、过量饮酒

D、胆道疾病

E、胰腺外伤

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48、(多选)关于急性胆囊炎的护理措施，哪些是正确的

A. 取平卧位

B. 使用抗生素

C. 给予吗啡镇痛

D. 密切观察生命体征变化

E. 给予高热量、低脂肪、高维生素饮食

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16、下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是

A. 腹部超声

B. 腹部平片

C. 静脉法胆道造影

D. MRCP

E. ERCP

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38、上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是

A. 收缩压<95mmHg

B. 收缩压较基础值降幅>25mmHg

C. 心率>110 次/ min

D. 血红蛋白<70g/L

E. 红细胞比容<30%

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38张女士，63 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸 12h 人院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+ T管引流术。术后该病人取半卧位的目的，不正确的是

A. 减少术后的出血

B. 利于腹腔的引流

C. 减轻伤口缝线的张力

D. 减轻术后伤口的疼痛

E. 有利于病人的呼吸

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27、下列检查最能早期发现肝癌复发的是

A. 动态监测 GGT

B. 动态监测 ALT

C. 动态监测 B 超

D. 选择性肝动脉造影

E. 动态监测 AFP

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33、导致上消化道出血最常见的病因是

A. 肝硬化食管曲张静脉破裂

B. 急性胃炎

C. 食管癌

D. 胃癌

E. 消化性溃疡

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5、诊断胃食管反流病最准确的方法是

A. 食管测压

B. X 线胃肠钡餐造影

C. GERD 问卷

D. 食管pH 监测

E. 胃镜检查

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50、患者，男性，59岁，剑突下刀割样绞痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠，体温39℃，血压 80/60mmHg，脉搏128次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26×109/L，中性粒细胞95%，肝区叩击痛。可能的诊断是:

A. 急性胰腺炎

B. 急性梗阻性化脓性胆管炎

C. 胆道蛔虫病

D. 急性胆管炎

E. 溃疡穿孔病

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48、张先生，62 岁，诊断为肝硬化 6 年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约 400ml，急诊人院。体格检查:意识清醒，T 37.6℃，P121次/ min ， BP 89/60mmHg。病人情绪紧张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。病人急诊人院后采取的护理措施中错误的是

A. 安慰病人、缓解病人紧张的情绪

B. 静脉输液、输血

C. 予以三腔二囊管压迫止血

D. 应用镇静剂

E. 应用护肝药物

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52、任女士，52 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疽 2 周。体格检查:肝肋下3.5cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)。超声检查:肝内有一占位性病变。病人接受介入治疗前，以下护理措施错误的是

A. 备好所需物品及药品

B. 穿刺处皮肤准备

C. 纠正低蛋白血症

D. 术前禁食 12h

E. 了解出、凝血时间，血常规，肝肾功能，心电图等检查结果

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