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33、王先生，55 岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛 9h，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不缓解，无腹泻，病人酗酒数年。体格检查: T 36℃， P 80 次/ min ， R 18 次/min ， BP 100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶 900U/ L ( Somogyi单位)。以重症急性胰腺炎收入院。该病人补液治疗过程中，护理措施正确的是

A、先输注胶体液，再输注晶体液

B、密切观察生命体征，特别是血压和脉搏

C、可给予低脂饮食

D、大量、快速补充水、电解质

E、禁用镇痛药

答案：B

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41、患者，男，28岁。暴饮暴食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品无效。查体:脉搏 130次/分，血压82/53mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查:白细胞1.2×109 /L，血清淀粉酶 4100U/L，血钙1.5mmol/L。首先考虑诊断为:

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11、胰岛素瘤最主要的临床症状是

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41、张女士，63 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸 12h 人院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+ T管引流术。该病人将带 T 管出院，下列指导不妥的是

11急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是

17、胰头癌与壶腹周围癌的主要鉴别要点是

23、肝肾综合征的临床表现不包括

20、急性胆囊炎病人急诊手术的指征包括

37、李女士，50 岁，1d 前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查:急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张， Murphy 征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃， P 98 次/ min ， R 22 次/ min ，BP110/60mmHg。辅助检查:血常规示血红蛋白 130g/ L ，白细胞计数 13x10⁹/L。腹部超显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了

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27、陈先生，42 岁，因持续中上腹疼痛 6h 急诊入院。体格检查:T38℃，P90次/ min ， R 24 次/ min ，BP105/75mmHg，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。辅助检查:血清白细胞计数 12.0x10⁹/ L ，血清淀粉酶1020U/ dl ( Somogyi 法)，尿淀粉酶 220U/ dl ( Somogyi 法)，血清钙2.5mmol/ L ，血糖 12.0mmo/ L 。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人的实验室检查结果中，最具有诊断价值的是

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50、商某，女，38 岁。反复腹泻 1 年，伴下腹部疼痛。近 2 周腹泻加重，每天排便 5~8 次，粪便带黏液脓血。身体评估:左下腹压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。对该病人的护理措施不正确的是

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