41、患者，男，28岁。暴饮暴食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容 物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品无效。查体:脉搏 130次/分，血压82/53mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛、 反跳痛，上腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽 出淡红色血性液。实验室检查:白细胞1.2×109 /L，血清淀粉酶 4100U/L，血钙1.5mmol/L。首先考虑诊断为:

A. 血清淀粉酶在发病后 3一12 小时开始升高，24一48 小时达高峰

B. 血清淀粉酶高于 128 温氏单位有诊断意义

C. 尿淀粉酶在发病 12一24 小时开始升高，且下降缓慢口、淀粉醇 越高，病变越重

D. 无

E. 尿淀粉酶高于 500 索氏单位有诊断意义

A. 保护胃黏膜

B. 抗胆碱能神经

C. 抑制组胺 H2 受体

D. 拮抗促胃液素受体

E. 抑制壁细胞 Na﹢-K+-ATP 酶的活性

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血

B. 急性出血性糜烂性胃炎

C. 胃癌引起的上消化道出血

D. 消化性溃疡并发出血

E. 食管癌溃烂所致出血

A. 引流管通畅，胆汁颜色正常

B. 引流胆汁量逐日减少

C. 大便颜色正常，食欲好转

D. 黄疸逐日消退，无发热、腹痛

E. 造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

A. 急性胆囊炎

B. 慢性胆囊炎

C. 胆囊息肉

D. 胆囊结石

E. 胆囊结石继发胆管结石

A. 护肝治疗

B. 避免进食坚硬粗糙食物

C. 输新鲜血液

D. 肌内注射维生素 K1

E. 手术当日常规放置胃管

A. 纤维化增生

B. 水肿

C. 出血

D. 脓肿

E. 坏死

A. 上消化道出血的临床表现

B. 超

C. X 线胃肠钡餐造影

D. 胃镜检查

E. 腹部 B 超