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42、患者，男，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检:痛苦貌，血压85/50mmHg，脉搏124次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规白细胞16×109/L，中性粒细胞比例90℅。既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石病史。考虑最可能为:

A、急性胰腺炎

B、急性胃肠炎

C、急性阑尾炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、急性肠梗阻

答案：A

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62、患者，女，67岁。食管胃底曲张静脉破裂呕血8小时。体格检查:血压83/60mmHg，脾肋下4cm可及。实验室检查:血红蛋白50g/L，血清白蛋白26g/L，总胆红素55μmol/L。B超示中度腹水。目前首选的止血措施是:

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1、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

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31、我国急性胰腺炎最常见的病因是

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53、男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过 1000U (索氏法)，应考虑

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47、张先生，62 岁，诊断为肝硬化 6 年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约 400ml，急诊人院。体格检查:意识清醒，T 37.6℃，P121次/ min ， BP 89/60mmHg。病人情绪紧张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。急诊入院时，病人的主要的心理问题有

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6、李女士，53 岁，近 5 年来出现间歇性反复发作的上腹部疼痛，伴发热、黄疸，最可能的诊断是

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66、患者，女，57岁，有门静脉高压症病史5年，突然呕血1300ml。体格检查:皮肤、巩膜无黄染，血压85/60mmHg。实验室检查:血清清蛋白38g/L，总胆红素33μmol/L。B超示轻度腹水。拟行脾-肾静脉分流术治疗。门静脉高压症最危急的并发症是:

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12、质子泵抑制剂(PPI )治疗消化性溃疡的作用机制是

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19、原发性肝癌主要转移的部位是

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80、患者，男，63岁。近1个月来自觉上腹饱胀、食欲下降及右上腹钝痛。

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42、患者，男，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检:痛苦貌，血压85/50mmHg，脉搏124次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规白细胞16×109/L，中性粒细胞比例90℅。既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石病史。考虑最可能为:

A、急性胰腺炎

B、急性胃肠炎

C、急性阑尾炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、急性肠梗阻

答案：A

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62、患者，女，67岁。食管胃底曲张静脉破裂呕血8小时。体格检查:血压83/60mmHg，脾肋下4cm可及。实验室检查:血红蛋白50g/L，血清白蛋白26g/L，总胆红素55μmol/L。B超示中度腹水。目前首选的止血措施是:

A. 口服去甲肾上腺素

B. 静脉注射止血药

C. 脾-肾静脉分流术

D. 三腔二囊管压迫止血

E. 贲门周围血管离断术

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1、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

A. 胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头

B. 胆总管与胰腺紧贴，并位于胰腺后方

C. 胆总管和胰管开口处均有括约肌围绕

D. 胰腺肿大时能压迫胆总管

E. 均属肝门部器官

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31、我国急性胰腺炎最常见的病因是

A. 酗酒

B. 胆道疾病

C. 胰管结石

D. 暴饮暴食

E. 外伤

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53、男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过 1000U (索氏法)，应考虑

A. 急性坏疽性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 胆总管结石症

D. 胆道蛔虫伴感染

E. 胆囊穿孔腹膜炎

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47、张先生，62 岁，诊断为肝硬化 6 年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约 400ml，急诊人院。体格检查:意识清醒，T 37.6℃，P121次/ min ， BP 89/60mmHg。病人情绪紧张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。急诊入院时，病人的主要的心理问题有

A. 抑郁

B. 恐惧

C. 焦虑

D. 淡漠

E. 悲哀

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6、李女士，53 岁，近 5 年来出现间歇性反复发作的上腹部疼痛，伴发热、黄疸，最可能的诊断是

A. 细菌性肝脓肿

B. 胆囊结石

C. 胆道蛔虫病

D. 肝外胆管结石

E. 胆管癌

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66、患者，女，57岁，有门静脉高压症病史5年，突然呕血1300ml。体格检查:皮肤、巩膜无黄染，血压85/60mmHg。实验室检查:血清清蛋白38g/L，总胆红素33μmol/L。B超示轻度腹水。拟行脾-肾静脉分流术治疗。门静脉高压症最危急的并发症是:

A. 脾功能亢进

B. 腹水

C. 食管胃底曲张静脉破裂出血

D. 肝性脑病

E. 肝功能衰竭

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12、质子泵抑制剂(PPI )治疗消化性溃疡的作用机制是

A. 保护胃黏膜

B. 抗胆碱能神经

C. 抑制组胺 H2 受体

D. 拮抗促胃液素受体

E. 抑制壁细胞 Na﹢-K+-ATP 酶的活性

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19、原发性肝癌主要转移的部位是

A. 肺

B. 骨

C. 肝内

D. 腹腔内种植

E. 左锁骨上淋巴结

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80、患者，男，63岁。近1个月来自觉上腹饱胀、食欲下降及右上腹钝痛。

A. 体温升高时给予氨基比林降温

B. 睡眠差时给予镇静药

C. 大便干结时给予肥皂水灌肠

D. 给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食

E. 口服抗生素，抑制肠道细菌

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