解析：好的，我们来一起分析一下这道题。首先，我们需要理解题干中的关键信息： - 患者在车祸后立即昏迷，然后20分钟后逐渐清醒。 - 1天后出现烦躁、头痛、呕吐等症状，并且再次昏迷。 - 体检发现：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪，巴宾斯基征阳性（+）。这些症状提示我们患者可能出现了颅内压增高的情况，具体表现为头痛、呕吐等。此外，瞳孔散大和对光反射消失是颅内压增高导致脑疝的重要表现之一。不完全性瘫痪和巴宾斯基征阳性也是脑疝的常见体征。接下来，我们逐一分析选项： - **A: 脑震荡**：脑震荡通常不会引起持续的神经系统功能障碍，更不会导致瞳孔散大或对光反射消失。 - **B: 慢性硬膜下血肿**：慢性硬膜下血肿发展缓慢，一般不会在短时间内出现如此严重的症状。 - **C: 原发性脑干损伤**：虽然原发性脑干损伤可以导致瞳孔散大和对光反射消失，但通常不会出现逐渐加重的症状。 - **E: 急性硬脑膜下血肿**：急性硬脑膜下血肿虽然也会导致颅内压增高，但通常不会在短时间内出现如此明显的瞳孔变化。 - **D: 硬脑膜外血肿**：硬脑膜外血肿是指血液积聚在硬脑膜与颅骨之间，这种类型的血肿会在短时间内迅速增大，导致颅内压急剧上升。患者可能会经历典型的“中间清醒期”，即初期昏迷后短暂清醒，随后再次昏迷。瞳孔散大、对光反射消失以及神经系统功能障碍都是硬脑膜外血肿的典型表现。因此，综合上述分析，正确答案应该是 **D: 硬脑膜外血肿**。希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时提问。

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11.某孕妇，25岁，平时身体健康，目前孕30周。昨晚平卧于床上看书时，感觉头晕、心悸、出汗。正确的处理是( )

A. 　改为左侧卧位

B. 　给予口服升压药

C. 　立即坐起

D. 　改为右侧卧位

E. 　起身进行户外活动

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A. 　静脉补充生理盐水

B. 　静脉应用呼吸兴奋剂

C. 　加大口服降糖药剂量

D. 　静脉注射5%葡萄糖溶液

E. 　小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 背景信息： - **患者情况**：46岁男性，糖尿病病史12年。 - **症状**：高热、咳嗽、咳黄痰、极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速、呼气有烂苹果味（提示酮症酸中毒）、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、意识不清。 ### 分析： 1. **极度口渴**：这是糖尿病患者常见的症状之一，因为高血糖导致体内水分丢失。 2. **呼吸加速、呼气有烂苹果味**：这是典型的酮症酸中毒的表现。当体内血糖过高时，身体开始分解脂肪产生酮体，这些酮体在呼吸时会散发出烂苹果味。 3. **四肢厥冷、脉搏细速、血压下降**：这些都是休克的征象，提示患者可能已经进入严重脱水和代谢紊乱状态。 4. **意识不清**：进一步表明患者处于严重的代谢性酸中毒状态。 ### 处理措施： - **A. 静脉补充生理盐水**：在上述情况下，首要任务是纠正脱水和电解质紊乱。生理盐水可以迅速补充血容量，改善循环状态，同时为后续治疗提供基础支持。 - **B. 静脉应用呼吸兴奋剂**：虽然患者有呼吸加速，但主要原因在于代谢性酸中毒，并非直接的呼吸功能障碍，因此不适用。 - **C. 加大口服降糖药剂量**：患者目前处于昏迷状态，无法口服药物。 - **D. 静脉注射5%葡萄糖溶液**：这会进一步升高血糖水平，加重酮症酸中毒。 - **E. 小剂量持续静脉滴注速效胰岛素**：虽然胰岛素是必要的，但在严重脱水的情况下，首先要解决的是液体和电解质平衡问题。 ### 最佳答案：综上所述，最合适的处理措施是 **A. 静脉补充生理盐水**。希望这个解释对你有所帮助！

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A. 　自主权

B. 　知情同意权

C. 　参与治疗权

D. 　基本医疗权

E. 　保密和隐私权

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A. 　问诊、测量生命体征

B. 　问诊、测量生命体征、身体评估、分诊分流、分诊护理和分诊记录

C. 　急诊分诊、分科、测量生命体征

D. 　急诊问诊、测量生命体征、身体评估

E. 　急诊问诊、测量生命体征、分诊护理和分诊记录

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A. 　大叶性肺炎

B. 　支气管炎并胸腔积液

C. 　大叶性肺炎并胸膜炎

D. 　胸膜炎

E. 　肺结核

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249.王先生，50岁。居住潮湿，数年前出现多个小关节肿胀疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。不属于本病诱因的是( )

A. 　寒冷

B. 　潮湿

C. 　疲劳

D. 　感染

E. 　进食寒凉食物

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们了解一下类风湿关节炎（RA）的一些基本知识。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为小关节的对称性肿胀、疼痛，并且伴有晨僵现象。这种疾病的发生与遗传因素、免疫系统异常等因素有关。接下来，我们来看一下题目的选项： - A: 寒冷 —— 寒冷可能会加剧关节症状，但不是直接导致类风湿关节炎的原因。 - B: 潮湿 —— 潮湿环境同样可能使关节症状加重，但也不是直接原因。 - C: 疲劳 —— 长期疲劳可以降低免疫力，从而可能间接影响类风湿关节炎的发生。 - D: 感染 —— 有些研究表明，某些细菌或病毒感染可能诱发类风湿关节炎。 - E: 进食寒凉食物 —— 食物本身并不会直接导致类风湿关节炎。从以上分析可以看出，A、B、C、D都可能在一定程度上影响类风湿关节炎的症状或发生，但E选项中的“进食寒凉食物”并不是类风湿关节炎的直接诱因。因此，正确答案是 **E**：进食寒凉食物。通过这个题目，我们可以进一步理解类风湿关节炎的诱因和非诱因，更好地了解疾病的本质。希望这个解释对你有帮助！

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205.患者赵某，女，68岁，身高160cm，胫骨骨折，医生予石膏固定骨折部位。使用腋杖时，腋杖底端离足跟的距离应为( )

A. 　5~10cm

B. 　10~15cm

C. 　15~20cm

D. 　20~25cm

E. 　25~30cm

解析：好的，我们来一起分析一下这道题。首先，我们要明确一个概念：腋杖的正确使用方法。腋杖是为了帮助行走不便的人更好地支撑身体，保持平衡。在使用腋杖时，腋杖的高度需要适当调整，以确保使用者舒适且安全。对于腋杖底端与足跟之间的距离，我们需要考虑几个因素： 1. 腋杖不能直接抵住腋窝，因为这样可能会损伤神经。 2. 腋杖应该支撑在侧面靠近腋下而不是正下方，这样才能提供足够的支撑力。根据临床经验和实际应用，腋杖底端离足跟的距离一般推荐为 15-20 厘米。这个距离可以保证使用者在行走时，腋杖能够提供足够的支撑，同时又不会太远导致失去平衡。我们可以用一个简单的类比来帮助记忆：想象你在走路时，脚跟到腋下的距离大约是 15-20 厘米左右，这样你走起来会比较自然、稳定。因此，正确答案是 C: 15-20 厘米。希望这个解释对你有帮助！

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A. 　用吸奶器吸乳

B. 　生麦芽煎汤喝

C. 　少喝汤水

D. 　促进新生儿多吸吮

E. 　皮硝敷乳房

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A. 　螺内酯

B. 　奎尼丁

C. 　维拉帕米

D. 　钙剂

E. 　阿司匹林