70.患者，女，30岁，行胆总管切开取石、T管引流术，今日为术后第10天，T管引 流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.6℃，脉搏83次/分，血压112/68mmHg。拔除T管前应试行夹管( )

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。 首先，我们需要了解“支气管肺癌”按解剖学部位分类的几种类型： 1. **周围型**：肿瘤位于肺的外周部分。 2. **中央型**：肿瘤位于肺门或主支气管附近。 3. **混合型**、**边缘型**、**巨块型**：这些并不是标准的解剖学分类。 接下来，我们来看具体的病理类型——“鳞状细胞癌”。 - **鳞状细胞癌**（Squamous Cell Carcinoma）主要发生在支气管上皮细胞，尤其是大支气管。由于大支气管靠近肺门，所以这种类型的癌症多见于中央区域。 因此，根据解剖学位置分类，**鳞状细胞癌**最常见的是**中央型**。 综上所述，正确答案是 D: 中央型。 为了更好地理解，我们可以做一个形象的比喻： - 如果把肺比作一棵大树，那么树根部分就是肺门，而树干和大的树枝就是主支气管。鳞状细胞癌就像长在树干上的瘤子，通常更靠近树根部分。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。 首先，我们了解一下什么是“骶耻外径”。骶耻外径是指从耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突（即骶岬）的距离，这个测量值可以用来评估女性骨盆入口的大小，是产科常用的一个重要指标。 **正常值范围：** 骶耻外径的正常值为18-20厘米。 **为什么选择B选项？** - **A选项（16-18cm）**：这个范围太小了，可能会导致分娩困难。 - **C选项（20-22cm）**：这个范围稍微偏大一些，不太符合临床实际情况。 - **D选项（22-24cm）**：这个范围明显过大，不符合正常生理情况。 - **E选项（24-26cm）**：这个范围过大，不符合正常人体结构。 因此，正确答案是 **B选项（18-20cm）**。 **联想与例子：** 想象一下，如果我们把骨盆比作一个房子的大门，那么“骶耻外径”就是门框的高度。如果门框太矮（小于18厘米），人就很难进出；如果太高（大于20厘米），虽然进出没问题，但也不常见。所以，最合适的高度是18-20厘米，这样既能保证安全又能方便进出。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！让我们一起来了解一下这道关于癫痫持续状态首选药物的选择题。 ### 题目背景 - **癫痫**是一种常见的神经系统疾病，特点是反复发作性的脑功能障碍。 - **癫痫持续状态**是指癫痫发作时间超过5分钟或连续发作且间歇期意识未完全恢复的状态，这是一种紧急情况，需要迅速处理。 ### 选项分析 1. **A: 地西泮（Diazepam）** - **地西泮**是一种常用的抗癫痫药物，尤其在癫痫持续状态中被广泛使用。 - 它能够迅速通过血脑屏障，快速起效，具有较强的镇静、抗惊厥作用。 2. **B: 三唑仑（Triazolam）** - **三唑仑**主要用作短效安眠药，不是用于治疗癫痫持续状态的标准药物。 3. **C: 硫喷妥钠（Thiopental Sodium）** - **硫喷妥钠**是一种快速起效的麻醉剂，虽然可用于控制癫痫发作，但在癫痫持续状态中并不是首选药物。 4. **D: 巴比妥类（Barbiturates）** - **巴比妥类**药物如苯巴比妥等可以用于治疗癫痫，但它们的作用较慢，并非首选。 5. **E: 水合氯醛（Chloral Hydrate）** - **水合氯醛**主要用于镇静和催眠，不是治疗癫痫持续状态的标准药物。 ### 最佳选择 - 在上述选项中，**地西泮**（A）是目前临床上最常用于治疗癫痫持续状态的首选药物。 - 它能迅速控制癫痫发作，减少脑损伤的风险。 ### 生动的例子 想象一下，如果癫痫持续状态就像一场突发的大火，我们需要迅速灭火。**地西泮**就像是消防员手中的高效灭火器，能够迅速扑灭大火，而其他药物则更像是普通的水枪，效果不如前者迅速有效。 因此，正确答案是 **A: 地西泮**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！让我们一起来看看这个问题。 **题干:** HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞？ 首先，我们需要了解HIV（人类免疫缺陷病毒）是如何影响人体免疫系统的。HIV主要攻击的是人体免疫系统中的特定细胞，这些细胞在免疫反应中扮演着重要角色。 ### 选项分析： - **A: 中性粒细胞** - 这些细胞主要是参与非特异性免疫反应，对抗细菌等病原体。HIV主要不攻击这类细胞。 - **B: 淋巴细胞** - 这个选项太广泛了，淋巴细胞包括多种类型，如T细胞、B细胞等。虽然HIV确实会影响淋巴细胞，但更具体一点，它主要针对其中一种。 - **C: CD4+ T淋巴细胞** - 这就是正确答案。HIV特别喜欢攻击CD4+ T淋巴细胞。这类细胞是免疫系统的核心，负责识别病原体并启动免疫反应。当这些细胞被大量破坏时，免疫系统就会受到严重损害，导致各种机会性感染和癌症的发生。 - **D: CD8+ T淋巴细胞** - 这些细胞也属于T淋巴细胞，但它们的主要功能是杀死受感染的细胞。HIV主要不是针对这类细胞。 - **E: 自然杀伤(NK)细胞** - 这些细胞负责直接杀伤某些类型的病毒感染细胞或肿瘤细胞。HIV主要不攻击这类细胞。 ### 生动的例子： 想象一下你的免疫系统是一座城堡，而CD4+ T淋巴细胞就像是城堡里的指挥官。HIV就像一个非常狡猾的敌人，专门瞄准并杀害这些指挥官。一旦指挥官被消灭，整个城堡的防御系统就会崩溃，无法有效地抵抗外来入侵者（如细菌、病毒等）。因此，HIV主要通过摧毁CD4+ T淋巴细胞来破坏免疫系统，导致人体免疫力下降。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们了解一下背景信息：这位患者因车祸导致左侧胸部外伤和肋骨骨折，并且有开放性伤口，在呼吸时听到“嘶嘶”声，这意味着有空气进入胸腔（气胸），需要紧急处理。目前血压低（BP 65/39 mmHg），说明可能存在严重的内出血或休克。 ### 题目核心： - **拔除引流管**的条件 ### 分析选项： 1. **A: 无气体逸出** - 如果没有气体从伤口逸出，说明胸腔内的压力已经稳定，这是拔管的一个重要条件。 2. **B: 24小时引流脓液15ml** - 引流脓液表示仍有感染存在。15ml的量较多，说明感染未完全控制。因此，不符合拔管条件。 3. **C: 24小时引流液20ml** - 20ml的液体量较小，一般认为是可以接受的范围，符合拔管条件。 4. **D: 24小时引流液40ml** - 40ml的液体量较大，但如果是澄清的液体而非脓液，也可以接受。 5. **E: 胸部X线示肺膨胀情况较好** - 肺膨胀良好意味着胸腔内的问题基本解决，是拔管的重要依据之一。 ### 结论： - 不符合拔管条件的是 **B: 24小时引流脓液15ml**。因为脓液表示仍有感染存在，必须等到感染完全控制后再拔管。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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