83.患者，男，43岁，无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日，伴右侧腰部隐痛1月余， 腰部可扪及一约7cm*6cm的肿块。该患者最可能的诊断是( )

解析：好的，让我们一起来解析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 题目描述了一位63岁的女性患者，她有双侧肢体抖动和动作缓慢的症状，被诊断为帕金森病（Parkinson's disease）。 ### 帕金森病的主要临床表现 帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能。其主要临床表现包括： - **A. 震颤（Tremor）**：患者可能会出现手部或下肢的不自主颤抖。 - **B. 肌强直（Rigidity）**：肌肉变得僵硬，导致活动受限。 - **D. 姿态步态异常（Postural instability and gait problems）**：走路时步伐变小，容易失去平衡。 - **E. 动作迟缓（Bradykinesia）**：动作变得缓慢且笨拙。 ### 选项分析 我们需要找出不属于帕金森病主要临床表现的一项。让我们逐一分析每个选项： - **A. 震颤**：这是帕金森病的一个典型症状。 - **B. 肌强直**：这也是一个典型的症状。 - **C. 动作过多**：帕金森病患者通常表现为动作减少而不是增加。 - **D. 姿态步态异常**：这也是帕金森病的一个典型症状。 - **E. 动作迟缓**：这也是帕金森病的一个典型症状。 ### 答案 根据以上分析，帕金森病患者通常表现为动作减少，而不是动作过多。因此，正确答案是 **C. 动作过多**。 ### 生动的例子 想象一下，帕金森病患者就像一个生锈的机器人，动作变得缓慢而笨拙，而不是像一个充满活力的舞者那样动作频繁。因此，“动作过多”显然不符合帕金森病的表现。 希望这些解释能帮助你更好地理解这道题目！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干中的关键信息： - 患者为一名26岁的女性。 - 她因为“宫外孕、出血性休克”进行急诊手术。 - 在进入手术室时，患者的体温、脉搏和血压都是正常的。 - 麻醉成功后，患者突然出现意识丧失、面色苍白、口唇和四肢末梢严重发绀。 - 同时，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。 接下来，我们逐一分析每个选项： A. **心脏骤停**： - 心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断。 - 患者突然失去意识、面色苍白、口唇和四肢末梢发绀，这些都是心脏骤停的典型表现。 - 脉搏、心音、血压均测不出，进一步支持了这一诊断。 - 血氧饱和度迅速下降至20%，也是心脏骤停导致缺氧的表现。 B. **出血性休克**： - 出血性休克是指大量失血导致的休克状态。 - 虽然患者有出血性休克的历史，但在麻醉成功后突然出现的症状更符合心脏骤停的表现。 - 如果是出血性休克，通常会有持续的血压下降，但题干中提到血压测不出。 C. **呼吸衰竭**： - 呼吸衰竭通常表现为严重的呼吸困难和缺氧。 - 题干中没有明确提到呼吸困难的症状，主要是循环系统的问题。 D. **心源性休克**： - 心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的休克。 - 题干中的症状更符合心脏完全停止跳动的情况，而不是心脏泵血功能受损。 E. **窒息**： - 窒息通常指呼吸道阻塞，导致无法正常呼吸。 - 题干中没有提到呼吸道阻塞的症状，主要是循环系统的问题。 综合以上分析，最符合题干描述的是**心脏骤停**（A）。这是因为患者突然失去意识、面色苍白、口唇和四肢末梢发绀，以及脉搏、心音、血压均测不出，并且血氧饱和度迅速下降至20%，这些都是心脏骤停的典型表现。 因此，正确答案是：**A: 心脏骤停**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：35岁女性，反复出现双下肢瘀斑（皮肤下出血点），月经量增多（提示有凝血问题），乏力。 - **血液检查结果**： - 血红蛋白92g/L（正常范围约为110-160g/L） - 红细胞3.1×10^12/L（正常范围约为3.5-5.5×10^12/L） - 血小板50×10^9/L（正常范围约为150-400×10^9/L） ### 初步诊断： - **慢性特发性血小板减少性紫癜**：这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自己的血小板，导致血小板数量减少，从而引起出血症状。 ### 治疗选择： - A: 丙种球蛋白 —— 主要用于急性感染或免疫缺陷病，不是首选。 - B: 糖皮质激素 —— 是治疗这类疾病的首选药物，因为它可以抑制免疫系统的过度反应，减少对血小板的破坏。 - C: 血浆置换 —— 适用于严重的急性病例，不是慢性病例的首选。 - D: 脾切除 —— 在糖皮质激素无效的情况下才会考虑。 - E: 静脉输注血小板悬液 —— 只是暂时提高血小板水平，不是长期治疗方案。 ### 解析： - **糖皮质激素（如泼尼松）** 是最常用的初始治疗方法，它可以迅速降低免疫系统对血小板的攻击，从而提高血小板数量，改善出血症状。 - 举个形象的例子：想象你的身体里有一群士兵（免疫系统），他们误以为血小板是敌人并开始攻击它们。糖皮质激素就像一个和平使者，告诉这些士兵：“停火！血小板不是敌人。” 这样血小板就能恢复正常功能了。 因此，正确答案是 **B: 糖皮质激素**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干中的几个关键词：**高度水肿**、**低蛋白血症**、**高胆固醇血症**、**大量蛋白尿**。这些症状是解题的关键。 1. **高度水肿**：这意味着患者体内有大量的液体积聚在组织中，导致身体肿胀。 2. **低蛋白血症**：血液中的蛋白质含量降低。 3. **高胆固醇血症**：血液中的胆固醇水平升高。 4. **大量蛋白尿**：尿液中含有大量的蛋白质。 接下来，我们来逐一排除选项： - **A: 慢性肾盂肾炎**：这种疾病主要表现为反复发作的尿路感染，通常不会有严重的蛋白尿或低蛋白血症等症状，因此不符合题意。 - **B: 慢性肾炎**：虽然慢性肾炎可以有蛋白尿，但通常不会出现严重的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 - **C: 急性肾盂肾炎**：这是急性尿路感染，主要表现为发热、腰痛等症状，与题干中的症状不符。 - **D: 急性肾炎**：急性肾炎主要表现为血尿、高血压等，通常不会有明显的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 最后来看**E: 肾病综合征**： - 肾病综合征的主要特征就是**大量蛋白尿**（每天超过3.5克）、**低蛋白血症**（血浆白蛋白低于30g/L）、**高脂血症**（包括高胆固醇血症）和**水肿**。 - 这些症状完全符合题干描述的所有特征。 因此，正确答案是 **E: 肾病综合征**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的！我们来看这道关于柯萨奇病毒传播途径的单选题。 **题干：** 柯萨奇病毒的主要传播途径是（ ） 选项： - A: 呼吸道 - B: 消化道 - C: 蚊虫叮咬 - D: 血液和血制品 - E: 母婴传播 **答案：B** ### 解析： 柯萨奇病毒是一种常见的肠道病毒，主要通过消化道传播。让我们来理解一下为什么是这样： 1. **消化道传播**：柯萨奇病毒通常存在于感染者的粪便中。当感染者排出含有病毒的粪便时，如果这些粪便没有得到妥善处理，就可能污染食物、水源或物体表面。其他人如果接触到这些被污染的物品并用手触摸口鼻，病毒就可能进入消化道，从而引起感染。这就是为什么柯萨奇病毒主要通过消化道传播的原因。 2. **其他选项解析**： - **A: 呼吸道**：虽然有些病毒可以通过呼吸道传播（如流感病毒），但柯萨奇病毒主要不是通过呼吸道传播。 - **C: 蚊虫叮咬**：蚊子传播的病毒通常是登革热病毒、疟疾等，而不是柯萨奇病毒。 - **D: 血液和血制品**：虽然柯萨奇病毒可以通过血液传播，但这不是其主要传播途径。 - **E: 母婴传播**：柯萨奇病毒偶尔可以通过母婴传播，但这也不是其主要传播方式。 ### 生动的例子： 想象一下，在幼儿园里，一个小朋友因为腹泻排出了含有柯萨奇病毒的粪便。如果没有及时清理干净，其他小朋友可能会通过接触被污染的玩具或桌面，再把手放进嘴里，从而感染这种病毒。这就是一个典型的通过消化道传播的场景。 希望这个解释对你有帮助！

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