86.患者，男，52岁，身高177cm，体重50KG，既往吸烟20年，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检 报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。对患者行食管 胃吻合 术。下列术后护理措施不妥的是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题目，并用一些简单的方法来帮助你理解。 ### 题目背景信息 - **患者症状**：口渴、多饮、消瘦（这些是糖尿病常见症状），突发昏迷。 - **实验室检查结果**： - 血糖很高：30 mmol/L（正常范围约为3.9-6.1 mmol/L） - 血钠低：132 mmol/L（正常范围约为135-145 mmol/L） - 血钾正常：4.0 mmol/L（正常范围约为3.5-5.5 mmol/L） - 尿素氮正常：9.8 mmol/L（正常范围约为2.9-7.5 mmol/L） - CO₂结合力低：18.3 mmol/L（正常范围约为22-30 mmol/L） - 尿糖和尿酮体都高：++++ 和 +++ ### 治疗情况 - **治疗8小时后**： - 神志渐清 - 血糖下降到12.8 mmol/L（仍然偏高） - 血钾降低到3.2 mmol/L（偏低） - 尿量增加到42 ml/h（正常） ### 分析 1. **血糖控制**：患者血糖仍然偏高，需要继续使用胰岛素。 2. **补钾需求**：血钾从4.0 mmol/L降到了3.2 mmol/L，说明有低钾血症的风险，需要补充钾离子。 3. **液体补充**：由于患者之前血糖非常高，需要大量液体来稀释血液中的糖分。目前尿量已经恢复正常，说明液体补充基本到位。 ### 选项分析 - **A：输5%葡萄糖+普通胰岛素** - 问题：输5%葡萄糖会升高血糖，不利于血糖控制。 - **B：输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾** - 合理：虽然5%葡萄糖会升高血糖，但加入胰岛素可以平衡血糖，同时补充钾离子，适合当前状况。 - **C：输10%葡萄糖+普通胰岛素** - 问题：输10%葡萄糖会显著升高血糖，不合适。 - **D：输碳酸氢钠+普通胰岛素** - 问题：主要针对酸碱平衡，不解决当前的主要问题（血糖和钾）。 - **E：输生理盐水+普通胰岛素+适量钾** - 问题：生理盐水主要是补充液体，不直接提供能量或电解质平衡。 ### 最终答案 - **B：输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾** - 这个选项综合考虑了血糖控制和钾离子补充的需求，是最合理的方案。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，欢迎继续提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 题干描述了患者的症状： - 病侧胸廓隆起 - 叩诊呈鼓音 - 语颤消失 - 呼吸音消失 - 气管移向健侧 ### 分析各个选项 我们需要找出一个与这些症状相符的选项，除了题干中已经提到的情况（即大量胸腔积液）。 1. **A: 肺气肿** - 肺气肿会导致肺部过度膨胀，但通常不会引起明显的气管移位。 - **不符合**题干中的“气管移向健侧”。 2. **B: 肺实变** - 肺实变是指肺组织变得坚实，如肺炎等。 - 通常不会导致气管明显移位。 - **不符合**题干中的“气管移向健侧”。 3. **C: 大量胸腔积液** - 大量胸腔积液会导致胸腔内液体积聚，使肺部受压，从而引起气管移位。 - 这与题干中的描述完全吻合。 - **符合**题干中的所有症状。 4. **D: 肺不张** - 肺不张是指肺部塌陷，通常不会导致气管明显移位。 - **不符合**题干中的“气管移向健侧”。 5. **E: 胸膜肥厚粘连** - 胸膜肥厚粘连会限制肺部活动，但通常不会导致明显的气管移位。 - **不符合**题干中的“气管移向健侧”。 ### 结论 根据题干描述的症状，**C: 大量胸腔积液**是最符合的选项。这是因为大量胸腔积液会导致胸腔内的压力增大，使肺部受压，进而引起气管向健侧移位。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要明确分娩过程中的几个关键点： 1. 子宫收缩：这是分娩的主要力量。 2. 宫缩的强度：随着产程进展逐渐增强。 3. 软产道的组成：由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成。 4. 第一产程的时间：初产妇大约需要11-12小时。 5. 破膜时间：通常在宫口接近完全打开时发生。 现在我们来看每个选项： A: **子宫收缩是分娩的主要产力** - 这个说法是对的。子宫收缩是推动胎儿娩出的主要力量。 B: **宫缩随产程进展逐渐增强** - 这个说法也是对的。随着产程的进展，宫缩会变得越来越强。 C: **软产道是由子宫体、子宫颈、阴道及盆底软组织构成** - 这里有一个错误。软产道不包括子宫体，而是由子宫下段（而非子宫体）、子宫颈、阴道及盆底软组织构成。 D: **初产妇第一产程时间平均为11-12小时** - 这个说法是对的。初产妇的第一产程确实需要较长的时间。 E: **自然破膜多发生在宫口近开全时** - 这个说法是对的。自然破膜通常发生在宫口接近完全打开的时候。 因此，错误的选项是 C。 希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，我们先来分析第8题。 ### 第8题：碱化尿液对弱酸性药物的影响 **题干**: 碱化尿液可使弱酸性药物经肾排泄时（ ） **选项**: A. 解离增加，重吸收增加，排泄减少 B. 解离减少，重吸收增加，排泄减少 C. 解离减少，重吸收减少，排泄增加 D. 解离增加，重吸收减少，排泄增加 E. 解离增加，重吸收减少，排泄减少 **正确答案**: D #### 分析： 1. **解离与pH的关系**： - 弱酸性药物在碱性环境中更容易解离。 - 当尿液被碱化时（即尿液的pH升高），弱酸性药物会更多地以带负电荷的形式存在（即解离）。 2. **重吸收与解离的关系**： - 解离形式的药物不易通过细胞膜进行重吸收。 - 非解离形式的药物容易通过细胞膜进行重吸收。 3. **排泄与重吸收的关系**： - 重吸收减少意味着更多的药物随尿液排出体外。 结合这些信息： - 碱化尿液会导致弱酸性药物解离增加。 - 解离增加导致重吸收减少。 - 重吸收减少则排泄增加。 因此，正确答案是D。 ### 第9题：变质性炎症 **题干**: 下列哪项不属于变质性炎症？ 虽然题干没有给出具体选项，但我们可以根据常识和知识来分析。 **变质性炎症**主要指组织发生变性和坏死的过程，常见于以下情况： - 细胞凋亡或坏死 - 组织损伤 - 器官功能障碍 常见的变质性炎症包括： - 肝炎 - 心肌梗死 - 肾小球肾炎 如果给出的选项中有一个不符合上述特点，那么它就不属于变质性炎症。 由于没有具体选项，我们无法给出准确答案。如果你能提供具体的选项，我可以进一步帮助你分析。

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