108.患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来， 右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干中的背景信息：患者有多个关节疼痛，并且一些血液和免疫学检查结果提示可能存在类风湿关节炎（RA）。RA是一种自身免疫性疾病，常见症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬等。 接下来，我们来看一下治疗类风湿关节炎药物可能产生的不良反应： - A: 胃肠道不适：这是常见的不良反应之一。 - B: 皮肤黏膜出血：某些抗炎药物可能会引起这种不良反应。 - C: 骨髓抑制：一些免疫抑制剂可能会抑制骨髓功能，导致血细胞减少。 - D: 骨髓活跃：这是一个不太合理的选项，因为治疗RA的药物通常不会使骨髓更活跃。 - E: 肝功能异常：某些药物会影响肝脏功能，导致肝酶水平升高。 从上述分析可以看出，D项“骨髓活跃”不符合逻辑，因此正确答案是D。 为了更好地理解这个知识点，我们可以打个比方：假设你的汽车发动机（相当于骨髓）本来工作正常，但是你给它加了一种特殊的油（相当于治疗RA的药物），这种油不会让发动机变得更活跃，而是可能会让它工作得不如以前顺畅（类似于其他不良反应如胃肠道不适或肝功能异常）。因此，治疗RA的药物不会让骨髓变得活跃。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干描述的情况：这位20岁的女性患者在溺水后出现了以下症状： 1. 血压低（80/50 mmHg）。 2. 心跳快（130 次/分钟）。 3. 呼吸急促（34 次/分钟）。 4. 血氧饱和度低（SaO2 74%）。 5. 口鼻有大量泡沫。 6. 面色苍白，意识模糊。 7. 全身湿冷。 这些症状综合起来，提示我们她可能正在经历一种严重的急性情况。接下来，我们逐一排除选项： - **B: 肺炎**：虽然肺炎可能导致呼吸困难和发热等症状，但不会出现如此严重的低血压、快速的心率以及血氧饱和度显著下降。 - **C: 肺栓塞**：肺栓塞通常表现为突发的胸痛、呼吸困难和低氧血症。但通常不会有泡沫从口鼻溢出，而且溺水后直接导致肺栓塞的可能性较低。 - **D: 阿-斯综合征**：这是一种由于心脏问题导致的急性意识丧失状态，但一般没有明显的呼吸系统症状或泡沫。 - **E: 急性呼吸衰竭**：虽然有可能，但其主要症状是呼吸困难和低氧血症，并不完全符合题干中的所有特征，特别是泡沫。 因此，最符合题干描述的是 **A: 急性肺水肿**。具体原因如下： - **泡沫**：急性肺水肿时，肺部血管内的液体进入肺泡，形成泡沫。 - **低血压**：急性肺水肿可能导致心功能不全，从而引起低血压。 - **心跳快、呼吸急促、低氧血症**：这些都是急性肺水肿的典型表现。 - **面色苍白、全身湿冷**：这是由于循环衰竭引起的。 综上所述，正确答案是 **A: 急性肺水肿**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解“少尿”是什么意思。少尿是指每天的尿量少于400毫升。从题干中可以看到，这位患者的尿量是300-400毫升/天，正好符合少尿的定义。 接下来我们来看一下患者的其他情况： 1. 血压很高（195/106mmHg），说明可能存在急性肾损伤。 2. 血钾水平高（6.5mmol/L），正常范围一般是3.5-5.5mmol/L。 3. 血尿素氮（9.5mmol/L）和血肌酐（762μmol/L）都偏高，这进一步支持了肾功能不全的诊断。 4. 血红蛋白水平偏低（10.1g/L），可能是贫血的表现。 5. 血pH值低（7.25），说明存在代谢性酸中毒。 结合这些信息，可以判断患者可能患有急性肾损伤，并且已经处于少尿状态。急性肾损伤通常分为三个阶段：起始期、维持期和恢复期。其中，维持期（即少尿期）的特征是尿量减少，通常会持续1-2周。 所以正确答案是C：1-2周。 为了帮助你更好地理解这个问题，可以想象一个水库。如果水库突然停止进水（相当于肾脏无法正常过滤血液），那么水库里的水位会逐渐下降（相当于尿量减少）。在一段时间内，水库需要进行修复（相当于肾脏自我修复），这段时间就是维持期，通常是1-2周。之后，水库开始恢复正常运作（相当于肾脏功能恢复），尿量也会逐渐恢复正常。

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 首先，我们要明确这是一个关于医疗操作——大量不保留灌肠的问题。目的是为了帮助患者排便。在进行这项操作时，需要将液体注入患者的肠道中，以促进排便。 接下来，我们来看题干中的关键信息： - 患者已经三天没有排便了。 - 腹部触诊发现有包块，肛诊也发现有粪块。 - 医嘱要求进行大量不保留灌肠。 为了有效地进行灌肠，我们需要让液体顺利进入肠道。这里的关键是液体的高度差，也就是灌肠筒内液面距离肛门的距离。这个高度差决定了液体进入肠道的压力和速度。 现在，我们来看选项： - A: 10-20cm：这个高度太低，液体可能无法顺利进入肠道。 - B: 20-30cm：这个高度仍然不够，压力不足。 - C: 30-40cm：这个高度也不够，仍然不能保证液体顺利进入。 - D: 40-60cm：这个高度接近正确答案，但不是最佳选择。 - E: 60-80cm：这是最佳选择，可以确保液体有足够的压力进入肠道，并且不会造成过度的压力导致伤害。 为了更好地理解这一点，我们可以做一个类比。想象一下你在淋浴时调节水压的情景： - 如果水龙头离你的头顶只有10厘米，水流会非常弱，几乎无法冲洗身体。 - 如果水龙头离你的头顶有60-80厘米，水流就会比较合适，既不会太弱也不会太强。 同样的道理，灌肠时也需要一个合适的高度差来确保液体顺利进入肠道，而不会对肠道造成过度的压力。因此，正确答案是E: 60-80cm。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 首先，我们要明确背景信息：这是一个早产的女婴，在家里出生，并且由于天气寒冷，她出现了皮肤水肿和硬化的现象。这种情况在医学上称为“新生儿硬肿症”，通常是因为体温过低导致的。 **硬肿的发展顺序**： 题目中提到的硬肿顺序是从局部逐渐扩散到全身的过程。我们可以用一个形象的例子来帮助理解：假设你在冬天从温暖的室内走到寒冷的室外，你的身体会逐渐感到冷，最先受影响的是离心脏较远的部分（比如脚），然后逐渐向上蔓延。 具体来说： - **A选项**：小腿-臀部-全身。这个顺序没有涵盖大腿外侧，所以不是最准确的答案。 - **B选项**：小腿-大腿外侧-下肢-臀部。这是正确的顺序，因为它遵循了从肢体末端逐渐向躯干蔓延的规律。 - **C选项**：小腿-臀部-面部-全身。面部一般不是早期受影响的部位，因此这个选项不对。 - **D选项**：小腿-大腿外侧-臀部-面部。面部也不是早期受影响的部位，因此这个选项也不对。 - **E选项**：小腿-臀部-大腿外侧-面部。这个顺序也不正确，因为大腿外侧应该在臀部之前受到影响。 综上所述，正确的答案是 **B选项**：小腿-大腿外侧-下肢-臀部。 希望这个解释对你有帮助！

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