121.患者，男性，27岁，胸部损伤后，考虑为单纯肋骨骨折，下列哪项症状对 诊断最有意义( )

解析：好的！让我们一起来解答这道单选题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 题目描述了一位40岁的女性患者，护士正在指导她如何进行乳房自我检查。我们需要确定正确的自查间隔时间。 ### 选项分析 - **A: 每年1次** 这个频率太低了，一年一次无法及时发现乳房的变化。 - **B: 每半年1次** 半年一次虽然比一年一次频繁，但仍然不够，因为乳房疾病可能发展较快。 - **C: 每季度1次** 每季度一次已经比前面两个选项好很多，但还是不够理想。 - **D: 每月1次** 每月一次是最理想的频率，可以及时发现乳房的任何变化。 - **E: 每周1次** 每周一次过于频繁，可能会增加不必要的焦虑，而且每月一次已经足够。 ### 正确答案 正确答案是 **D: 每月1次**。 ### 生动的例子 想象一下，如果你有一辆新车，你会定期检查它的轮胎、油量和各种功能，以确保它始终处于最佳状态。同样的道理，我们的身体也需要定期检查。乳房自我检查就像是给汽车做保养，每月一次可以帮助我们及时发现问题并采取措施。 ### 总结 - **频率**：每月一次是最合适的频率，既不会太频繁导致焦虑，又能及时发现异常。 - **重要性**：定期自我检查有助于早期发现潜在问题，从而及时治疗。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B：解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛 解析： 1. 阿托品是一种M胆碱受体阻断药，主要作用是抑制副交感神经的作用。在急性胰腺炎中，使用阿托品的主要目的是缓解由胰腺炎症引起的平滑肌痉挛和疼痛。 选项分析： A. 解毒 - 错误。阿托品虽然可以用于某些中毒的解救（如有机磷中毒），但不是本病例的主要目的。 B. 正确。阿托品能有效解除内脏平滑肌痉挛，减轻因胰腺炎症引起的疼痛。 C. 错误。阿托品没有扩张血管的作用，不能改善胰腺血供。 D. 错误。阿托品主要是通过阻断M受体发挥作用，而不是兴奋迷走神经。 E. 错误。虽然阿托品确实可以抑制胃液和胰液分泌，但这不是治疗急性胰腺炎时使用阿托品的主要目的。 简单示例： 想象一下，当你的肚子疼得厉害时，就像肚子里的肌肉一直在抽筋一样。阿托品就像是一个“放松剂”，能让这些过度紧张的肌肉放松下来，从而减轻疼痛。这就是为什么在急性胰腺炎这种会引起剧烈腹痛的情况下，医生会选择使用阿托品。 希望这个解释能帮助您更好地理解这道题目！

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解析：让我为您解析这道题： 正确答案是A：暂不手术，用广谱抗生素治疗 解析： 1. 病情分析： - 患者为急性阑尾炎发病5天 - 腹痛减轻但仍有发热 - 右下腹可触及压痛性肿块（提示已形成阑尾周围脓肿） 2. 选项分析： A. 正确。对于已经形成阑尾周围脓肿的患者，首选保守治疗： - 使用广谱抗生素控制感染 - 待炎症消退后再考虑手术 - 这样可以避免急诊手术的风险 B. 错误。不应立即切除肿块，因为： - 脓肿与周围组织粘连严重 - 急诊手术可能导致脓肿破裂 - 增加术后并发症风险 C. 错误。立即引流不适合的原因： - 脓肿壁尚未成熟 - 强行引流可能造成感染扩散 - 增加肠瘘等并发症风险 D. 错误。此时切除阑尾不是最佳选择： - 阑尾已被包裹在脓肿内 - 手术难度大且风险高 - 易导致脓肿破裂 E. 错误。虽然不需要立即手术，但单纯使用抗生素不够： - 需要密切观察病情变化 - 必要时仍需手术干预 临床处理原则：先控制感染，待炎症消退（通常3-6个月后）再择期手术切除阑尾。 这个案例提醒我们，在处理急性阑尾炎时，需要根据病情发展阶段选择合适的治疗方法，不能一概而论都进行急诊手术。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 肠鸣音消失 解析： 1. 麻痹性肠梗阻的特点是肠道蠕动完全停止，因此最典型的体征就是肠鸣音消失。 选项分析： A. 闻及振水音：主要见于胃潴留或幽门梗阻，不是麻痹性肠梗阻的特征表现 B. 肠鸣音亢进：这是机械性肠梗阻的表现，与麻痹性肠梗阻相反 C. 肠鸣音消失：这是正确答案，因为麻痹性肠梗阻会导致肠道蠕动完全停止 D. 移动性浊音阳性：提示腹腔内有游离液体，常见于腹水，不是肠梗阻的特异性体征 E. 闻及血管杂音：与本病无关，多见于血管性疾病 临床示例： 想象一下，正常情况下我们的肠道像一条会蠕动的水管，能听到“咕噜咕噜”的声音（肠鸣音）。但当发生麻痹性肠梗阻时，这条“水管”完全不动了，听诊器放在腹部也听不到任何声音，这就是为什么肠鸣音消失是最具诊断意义的体征。 这个知识点在临床上非常重要，因为准确判断肠梗阻的类型对于治疗方案的选择至关重要。

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解析：肛瘘是指肛管与肛周皮肤之间形成的异常通道，通常由肛管内腺体感染引起。低位肛瘘是指发生在肛管直肠上皮转变区以下的肛瘘，通常与肛管内腺体感染有关。在这种情况下，病人常常会出现肛门周围肿痛、流脓血等症状。治疗方法通常是行瘘管切开术。
举个生动的例子来帮助理解：想象一下，肛瘘就像是地下的一条秘密通道，连接了肛管和肛周皮肤。而低位肛瘘就像是这条通道的起点，位于比较靠近地面的地方。当这条通道发生问题时，就会导致肛门周围的肿痛、流脓血等症状。通过瘘管切开术，就可以解决这个问题，就像是在地面上挖开一个通道，让问题得以解决。所以，根据病人的症状和治疗方法，可以判断这是一种低位肛瘘。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们需要明确题目的背景信息：患者出现便血症状，并且经过检查被诊断为内痔。那么问题来了，内痔是由于哪部分血管扩张、曲张导致的呢？ ### 背景知识 - **内痔**：发生在齿状线（肛管与直肠交界处）上方的痔疮。 - **外痔**：发生在齿状线下方的痔疮。 ### 静脉丛的概念 - **直肠上静脉丛**：位于直肠上部，靠近齿状线以上，负责收集该区域的血液。 - **直肠下静脉丛**：位于直肠下部，靠近齿状线以下，负责收集该区域的血液。 ### 分析 根据题干描述，患者是内痔，也就是说病变部位在齿状线以上。因此，我们需要找到在这个位置的血管丛。 - 选项A：直肠上静脉丛——位于齿状线以上，符合内痔的位置。 - 选项B：直肠下静脉丛——位于齿状线以下，不符合内痔的位置。 - 选项C：直肠上下静脉丛——虽然理论上可能，但通常情况下内痔主要涉及直肠上静脉丛。 - 选项D：直肠上动脉——动脉不是形成内痔的主要原因。 - 选项E：直肠下动脉——同样，动脉不是形成内痔的主要原因。 ### 结论 综合以上分析，内痔主要涉及的是位于齿状线以上的直肠上静脉丛。因此，正确答案是： **A: 直肠上静脉丛** 希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题，欢迎继续提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确几个关键点： 1. 患者是小腿的 **胫骨** 下1/3骨折。 2. 术后6个月，X线检查无明显骨痂。 3. 我们需要找出造成延迟愈合的主要因素。 **胫骨** 是小腿内侧的一根主要骨骼，而下1/3骨折意味着骨折发生在小腿靠近脚踝的位置。这里有一个重要的解剖学知识：小腿的血液供应主要由 **胫前动脉** 和 **胫后动脉** 提供，其中 **胫后动脉** 更重要，因为它负责供应小腿后部肌肉群以及远端胫骨的大部分血液。 现在我们来看选项： - **A: 腘动脉损伤** 腘动脉位于膝关节后面，并不是直接供应胫骨下1/3部分的主要动脉。因此，腘动脉损伤通常不会导致该位置的延迟愈合。 - **B: 胫后动脉损伤** 胫后动脉虽然对小腿的血液供应非常重要，但它主要负责小腿后方的肌肉群。对于胫骨下1/3部分来说，影响并不是最大的。 - **C: 近骨折段血供减少** 近骨折段指的是骨折点上方的部分。如果这里的血供减少，确实会影响骨折愈合，但题干中提到的是远骨折段无明显骨痂形成，因此这个选项不太合适。 - **D: 远骨折段血供明显减少** 远骨折段指的是骨折点下方的部分。胫骨下1/3处的血液供应主要依赖于胫后动脉的小分支。如果这些小分支受损或被切断，远骨折段的血供会显著减少，从而导致延迟愈合。 - **E: 远骨折段完全丧失血供** 如果远骨折段完全丧失血供，那么情况会更加严重，可能会导致坏死而不是单纯的延迟愈合。因此，这个选项也不太合适。 综上所述，**D** 选项是最合理的解释：远骨折段血供明显减少，导致了骨折延迟愈合。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干中的关键信息： 1. 68岁男性患者。 2. 出现无痛性肉眼血尿。 3. 无膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛）。 4. 之前有类似情况，使用止血药后血尿停止。 接下来我们逐一分析选项： - **A: 泌尿系结核**：这种疾病通常会有疼痛和其他泌尿系统症状，如尿频、尿急等。但题干中没有提到这些症状，因此可能性较小。 - **B: 膀胱肿瘤**：膀胱肿瘤常常表现为无痛性血尿，并且血尿可以是间歇性的。这是最常见的原因之一，符合题干描述。 - **C: 前列腺增生**：前列腺增生主要表现为尿流变弱、夜尿增多等症状，虽然有时也会有血尿，但通常伴有其他症状，而且血尿不是主要表现。 - **D: 膀胱结石**：膀胱结石通常会引起疼痛，尤其是排尿时的疼痛，而题干中没有提到疼痛，因此不太可能是膀胱结石。 - **E: 肾肿瘤**：肾肿瘤也可能引起血尿，但通常会伴有腰部不适或其他症状。题干中没有提到这些症状，因此可能性也较小。 综上所述，结合题干信息，最有可能的诊断是 **B: 膀胱肿瘤**。 为了进一步加深理解，我们可以联想一个例子：假设有一个水池，水池里偶尔会出现红色的水，但是没有明显的疼痛或刺激感。这种情况很可能是因为水池内部某个地方出现了问题，比如管道内壁有了异常增生物。类似地，患者的无痛性血尿提示膀胱内部可能有肿瘤。希望这个例子能帮助你更好地理解这个问题。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 ### 题目背景： - **患者情况**：48岁的男性，上腹部疼痛不适，并伴有进行性加重的黄疸。 - **诊断结果**：胰腺癌。 - **问题核心**：术前需要补充哪种维生素？ ### 分析： 1. **黄疸**：黄疸通常表示肝功能受损或胆道阻塞。胰腺癌可能压迫胆管，导致胆汁无法正常排出，引起黄疸。 2. **手术准备**：手术前需要确保患者的凝血功能正常，以减少术中出血的风险。 ### 选项分析： - **A: 维生素A**：主要与视觉和皮肤健康有关，与手术准备关系不大。 - **B: 维生素B**：包括多种B族维生素，主要用于能量代谢和神经系统健康，与手术准备关系不大。 - **C: 维生素C**：有助于免疫系统和伤口愈合，但不是主要的凝血因子。 - **D: 维生素D**：主要与钙吸收和骨骼健康有关，与手术准备关系不大。 - **E: 维生素K**：主要参与血液凝固过程，对于手术前预防出血至关重要。 ### 生动的例子： 想象一下，你正在准备一个大型派对（手术），需要确保一切顺利。如果厨房里的水管堵住了（类似于胰腺癌压迫胆管），你需要特别注意防止水漏出来（类似防止术中出血）。维生素K就像一个超级管道工，能确保水管不会漏水，使你的派对顺利进行。 因此，正确答案是 **E: 维生素K**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解坐骨直肠窝脓肿的基本概念。坐骨直肠窝脓肿是一种发生在肛门周围软组织的感染性疾病，通常是由细菌感染引起的。这种疾病的主要症状是局部疼痛和肿胀。 我们来看一下每个选项： A: 肛门口有较多脓性分泌物——这通常是肛瘘的表现，而不是坐骨直肠窝脓肿的主要症状。 B: 持续性胀痛，排便或行走时加重——这是坐骨直肠窝脓肿的典型症状。因为脓肿位于坐骨直肠窝内，会引起持续性的胀痛，并且在排便或行走时会加重疼痛感。 C: 腹泻或排便失禁——这不是坐骨直肠窝脓肿的主要症状，更多见于肠道疾病如炎症性肠病等。 D: 初期膀胱刺激征明显——这通常与泌尿系统感染有关，而不是坐骨直肠窝脓肿的特征。 E: 初期直肠刺激征明显——虽然直肠可能受到一定影响，但并不是主要症状，胀痛更为显著。 综上所述，正确答案是B：持续性胀痛，排便或行走时加重。这个症状非常符合坐骨直肠窝脓肿的特点。 希望这个解释对你有所帮助！

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