121.患者，男性，27岁，胸部损伤后，考虑为单纯肋骨骨折，下列哪项症状对 诊断最有意义( )

解析：好的！我们来分析一下这道单选题。 **题干：** 初期梅毒患者，检验病院应采取的标本是（ ） **选项：** A: 尿液 B: 硬性下疳渗出液 C: 血液 D: 梅毒疹渗出液 E: 脑脊液 **正确答案：** B ### 解析 1. **初期梅毒的症状与诊断** - 初期梅毒通常表现为硬性下疳（chancre），这是一种出现在感染部位的小溃疡或硬结。 - 硬性下疳通常在初次感染后3周左右出现，并且在感染后的2-6周内最为明显。 2. **采集标本的目的** - 为了准确诊断梅毒，需要从感染部位采集标本进行检测。 - 在初期梅毒阶段，硬性下疳是最明显的症状，因此采集硬性下疳的渗出液是最直接、最有效的标本。 3. **其他选项分析** - A: 尿液 —— 尿液主要用于检测泌尿系统的问题，不是初期梅毒的主要标本。 - C: 血液 —— 血液虽然可以用来检测梅毒抗体，但在初期梅毒阶段，硬性下疳渗出液更为敏感。 - D: 梅毒疹渗出液 —— 梅毒疹通常是二期梅毒的表现，不是初期梅毒的症状。 - E: 脑脊液 —— 脑脊液主要用于检测神经系统的疾病，不是初期梅毒的标本。 ### 生动例子 想象一下，如果你手上有一个小伤口，医生需要确定是不是某种特定的细菌感染。最直接的方法就是从伤口处取样，而不是从其他部位。同样地，在初期梅毒的情况下，硬性下疳是最明显的感染标志，因此采集其渗出液是最直接、最有效的方式。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确几个关键点： 1. 患儿年龄：3岁。 2. 主要症状：急性腹泻4小时。 3. 大便常规检查结果：白细胞30/HP（正常情况下应该是0-5/HP），红细胞20-25/HP（正常情况下应该是0-偶见/HP），巨噬细胞5-8/HP（正常情况下应该是阴性）。 ### 分析选项 **A: 溃疡性结肠炎** - 这是一种慢性炎症性肠病，常见于成人，主要表现为反复发作的腹泻、腹痛、便血等症状。3岁的孩子较为少见。 **B: 急性细菌性痢疾** - 这是由志贺菌引起的急性肠道传染病，常见于儿童。主要症状包括高热、腹痛、腹泻、里急后重（感觉排便不尽），以及典型的脓血便。大便常规中白细胞、红细胞和巨噬细胞均增多。 **C: 急性阿米巴痢疾** - 这是由溶组织内阿米巴引起的肠道感染，常见于成人，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便等。但阿米巴痢疾的大便常规中通常不会有明显的巨噬细胞增多。 **D: 病毒性肠炎** - 这是由病毒引起的肠道感染，常见于儿童。主要症状为腹泻、呕吐等。大便常规中白细胞和红细胞不会明显增多。 **E: 肠易激综合征** - 这是一种功能性肠病，常见于成人，主要表现为腹痛、腹泻或便秘等。大便常规通常是正常的。 ### 综合分析 - 从大便常规的结果来看，白细胞、红细胞和巨噬细胞均增多，尤其是巨噬细胞的存在提示有明显的炎症反应。 - 结合患儿的年龄（3岁）和急性腹泻的症状，最符合的是急性细菌性痢疾。 因此，正确答案是 **B: 急性细菌性痢疾**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解一些基本的解剖学知识。小腿主要由两条神经支配：**腓总神经** 和 **胫神经**。 - 腓总神经位于小腿外侧，并且控制着小腿前部和外侧的肌肉以及足部的感觉。 - 胫神经则在小腿后部，主要负责小腿后部的肌肉以及脚底的感觉。 现在来看题干中的描述：“小腿外侧疼痛，足背麻木”。这提示我们问题可能出在小腿外侧的神经上。因此，我们可以初步排除B（胫神经）和C（坐骨神经），因为它们主要分布在小腿后部或大腿。 接下来，我们来考虑A选项——**腓总神经**。腓总神经正好位于小腿外侧，并且它受损时会导致足背麻木和小腿外侧的感觉异常。所以，当小腿外侧受到压迫时，最有可能影响的就是腓总神经。 至于D（动脉）和E（静脉），虽然骨折可能导致血液循环问题，但题干中明确提到的是“疼痛”和“麻木”，这些症状更符合神经受损的表现，而不是血管受压的表现。 综上所述，正确答案是 **A: 腓总神经**。 为了加深理解，我们可以想象一个形象的例子：如果你不小心用绳子绑得太紧，导致你的手臂发麻，这是因为神经受到了压迫。同理，在这里，石膏固定过紧导致了腓总神经的压迫，引起了相应的症状。

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键概念： 1. **呼吸衰竭的分类**：呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症）。I型呼吸衰竭主要表现为PaO2下降；II型呼吸衰竭除了PaO2下降外，还伴有PaCO2升高。 2. **ARDS（急性呼吸窘迫综合征）**：这是一种严重的肺部疾病，通常表现为严重的低氧血症，需要高流量氧疗甚至机械通气治疗。 现在我们来看一下题干中的数据： - PaO2 = 46 mmHg（正常值应该在80-100 mmHg） - PaCO2 = 40 mmHg（正常值应该在35-45 mmHg） 从这些数据可以看出： - PaO2显著降低，说明存在明显的低氧血症。 - PaCO2处于正常范围内，并没有升高。 根据这些信息，我们可以得出以下结论： - A选项：正确，因为PaO2显著降低，符合I型呼吸衰竭的定义。 - B选项：错误，因为PaCO2并没有升高，不符合II型呼吸衰竭的定义。 - C选项：正确，因为普通氧疗无法解决ARDS引起的严重低氧血症。 - D选项：正确，需要进一步明确病因以制定更有效的治疗方案。 - E选项：正确，因为ARDS通常需要立即进行机械通气治疗以维持生命体征。 因此，**错误的选项是B**。 为了更好地理解这个知识点，可以想象一下： - 假设你的车轮胎瘪了，但你只有一个打气筒（相当于普通氧疗），无论如何努力，都无法让轮胎恢复到正常状态。这时候你需要一个更强大的工具（相当于机械通气）来解决问题。 希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者信息**：54岁男性，有低热和盗汗症状。 - **诊断结果**：超声心动图显示大量心包积液。 ### 心包积液的定义 心包是心脏周围的一层膜，当心包内积聚过多液体时，就称为心包积液。这种情况下，心脏周围的液体量增加，会影响心脏的正常工作。 ### 心浊音界的定义 心浊音界是指在听诊过程中，医生用叩诊法确定的心脏边缘。正常情况下，心脏的边界是相对固定的。当心脏或周围结构发生变化时，心浊音界的形态也会改变。 ### 各选项解析 - **A. 三角烧瓶形**：这是心包积液时典型的心浊音界形态。因为液体积聚在心脏周围，使心脏在横断面上呈现类似烧瓶的形状。 - **B. 不规则形**：虽然某些病理状态下可能会出现不规则形，但不是心包积液的主要特征。 - **C. 梨形**：常见于二尖瓣狭窄，此时左心房增大，导致心浊音界呈梨形。 - **D. 靴型形**：常见于主动脉瓣关闭不全或高血压心脏病，此时左心室增大，导致心浊音界呈靴型。 - **E. 球形**：常见于肺动脉高压或右心室增大，但并不是心包积液的典型表现。 ### 生动的例子 想象一下，心脏就像一个装满水的气球。正常情况下，气球的形状是规则的圆形。如果往气球里注入更多的水（类似于心包积液），气球会膨胀变形，变成类似烧瓶的形状。这种变化在心包积液的情况下尤为明显。 因此，正确答案是 **A. 三角烧瓶形**。

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