124.患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹 可触及压痛的肿块，处理应为( )

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解析：好的，让我们一起来看看这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目解析 **题干:** 以下哪项不是脑死亡的临床特征？ 选项: - A: 无自主呼吸、运动 - B: 无心跳 - C: 脑干反射消失 - D: 肌肉无张力 - E: 不可逆的深昏迷 **答案:** B ### 解析 #### 什么是脑死亡？ 脑死亡是指大脑（包括大脑皮层和脑干）完全且不可逆地停止功能。这意味着患者没有自主意识、自主呼吸和其他脑功能，但心脏可能仍然跳动。 #### 分析每个选项： - **A: 无自主呼吸、运动** - 脑死亡后，由于脑干受损，患者无法自主呼吸。此外，由于大脑功能丧失，患者也无法进行任何自主运动。 - **B: 无心跳** - 心跳通常是由心脏本身的心肌细胞维持的，而不是由大脑控制。因此，脑死亡患者的心脏仍可能继续跳动。事实上，有时脑死亡患者的心跳可以持续一段时间，直到其他器官衰竭或生命支持系统停止。 - **C: 脑干反射消失** - 脑干负责许多基本的生命体征，如呼吸、心跳等。如果脑干受损，反射也会消失。例如，瞳孔对光反射会消失。 - **D: 肌肉无张力** - 脑死亡后，由于缺乏大脑和脑干的神经信号传递，患者的肌肉会变得松弛，表现为肌肉无张力。 - **E: 不可逆的深昏迷** - 这意味着患者处于深度昏迷状态，无法被唤醒，且这种状态是不可逆转的。 综上所述，唯一不符合脑死亡临床特征的是 **B: 无心跳**。 ### 生动例子 想象一下，一个患者在车祸中受伤严重，医生检查发现他的大脑完全停止工作了，但他的心脏还在跳动。医生可能会说：“虽然他的大脑已经完全停止工作，但他的心脏仍在跳动，所以我们不能立即宣布他死亡。” 这种情况下，患者符合脑死亡的标准，但心脏仍在跳动。 希望这些解释和例子能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要明确题目的背景信息：这位35岁的女性患者有发热、关节酸痛的症状，并且体检发现她有轻度贫血、心率较快以及心脏杂音。 根据这些症状，医生初步诊断她是“风心病、二尖瓣关闭不全，发热待查”。那么接下来需要做的是确定发热的原因。 我们来看一下每个选项： A. 尿常规检查有无镜下血尿 虽然尿常规可以排除一些肾脏问题，但对于发热原因的帮助较小。 B. 超声检查有无脾大 脾大的检查对目前的情况帮助也不大。 C. 检查ESR（红细胞沉降率）、抗“O”（抗链球菌溶血素O），除外风湿活动 虽然风湿活动会导致发热，但患者已经诊断为风心病，不是风湿活动导致的心脏问题。 D. 抽取血培养标本 这是最合理的选项。因为发热可能是由于感染引起的，而患者本身有心脏瓣膜问题，感染性心内膜炎是一个常见的并发症。通过血培养可以检测是否有细菌或真菌感染。 E. 抗生素静滴 直接使用抗生素在没有明确感染证据的情况下并不合适，可能会掩盖病情。 因此，最合适的处理措施是 **D. 抽取血培养标本**。 **联想与例子：** 想象一下，如果你家的水管漏水了，你需要先找到漏水的地方才能进行修理。同样地，在这种情况下，我们需要先找出发热的具体原因，再进行相应的治疗。抽取血培养就像检查水管是否漏水一样重要，可以帮助我们找到发热的源头。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，根据题干信息，这位患者发生了车祸，导致左肘部受伤，并且出现了多种症状，包括肘部肿胀、压痛、假关节活动、畸形、骨摩擦音以及左上肢缩短2cm等。这些症状提示可能存在骨折的情况。 接下来，我们需要关注的是患者在治疗过程中出现的新症状：进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。这些症状提示可能出现了一些严重的并发症。 现在我们来逐一分析选项： - **A: 休克**：虽然休克可以引起血压下降，但通常不会导致呼吸困难或意识障碍。 - **B: 脂肪栓塞**：这是比较典型的并发症之一。当发生严重骨折时，脂肪滴可能会进入血液循环并阻塞肺部血管，导致呼吸困难、发热、心动过速、血压升高和意识障碍等症状。 - **C: 桡神经损伤**：虽然桡神经损伤可能导致肌肉无力或感觉异常，但不会引起呼吸困难或其他全身性症状。 - **D: 脊髓损伤**：脊髓损伤通常会导致肢体瘫痪和感觉丧失，但不会引起呼吸困难或血压升高等全身性症状。 - **E: 急性骨筋膜室综合征**：这种情况下主要表现为局部疼痛加剧、肌肉缺血等，一般不会引起全身性的呼吸困难或意识障碍等症状。 综合上述分析，最符合题干描述的并发症是**B: 脂肪栓塞**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 题干中的信息告诉我们，这位女婴的母亲是一个素食者。那么，我们需要关注的是素食者的饮食结构可能会导致宝宝出现哪种类型的贫血。 首先，我们来了解一下不同类型的贫血： 1. **营养性缺铁性贫血**：通常是因为铁的摄入不足或者吸收不良所导致。 2. **营养性巨幼红细胞性贫血**：通常是由于维生素B12或叶酸缺乏所引起的。 3. **生理性贫血**：通常是指新生儿出生后由于生理性的调整而导致的暂时性贫血。 4. **血小板减少**：与贫血无关，主要涉及血液中的血小板数量减少。 5. **溶血性贫血**：通常是因为红细胞过早破坏所致。 接下来，我们具体分析每个选项： - **A: 营养性缺铁性贫血**：虽然素食者可能摄入的铁较少，但可以通过其他食物补充（如豆类、绿叶蔬菜等），因此这不是最佳答案。 - **B: 营养性巨幼红细胞性贫血**：素食者往往容易缺乏维生素B12和叶酸，而这些营养素对红细胞的生成至关重要。因此，母亲是素食者可能会导致宝宝缺乏这些营养素，从而引发巨幼红细胞性贫血。 - **C: 生理性贫血**：这是新生儿正常的生理现象，与母亲的饮食结构关系不大。 - **D: 血小板减少**：与贫血无关，因此排除。 - **E: 溶血性贫血**：通常是由遗传因素或其他疾病引起，与母亲的饮食关系不大。 综上所述，最佳答案是 **B: 营养性巨幼红细胞性贫血**。 为了帮助你更好地理解这一点，可以想象一下素食者饮食中缺乏的一些关键成分： - 维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、鱼类和乳制品。 - 叶酸虽然可以在植物性食物中找到，但素食者仍然需要特别注意摄入足够的叶酸。 希望这个解释对你有所帮助！

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