139.男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧 限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检 查，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为( )

解析：好的，让我们一起来看看这道题。 首先，我们了解一下什么是“骶耻外径”。骶耻外径是指从耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突（即骶岬）的距离，这个测量值可以用来评估女性骨盆入口的大小，是产科常用的一个重要指标。 **正常值范围：** 骶耻外径的正常值为18-20厘米。 **为什么选择B选项？** - **A选项（16-18cm）**：这个范围太小了，可能会导致分娩困难。 - **C选项（20-22cm）**：这个范围稍微偏大一些，不太符合临床实际情况。 - **D选项（22-24cm）**：这个范围明显过大，不符合正常生理情况。 - **E选项（24-26cm）**：这个范围过大，不符合正常人体结构。 因此，正确答案是 **B选项（18-20cm）**。 **联想与例子：** 想象一下，如果我们把骨盆比作一个房子的大门，那么“骶耻外径”就是门框的高度。如果门框太矮（小于18厘米），人就很难进出；如果太高（大于20厘米），虽然进出没问题，但也不常见。所以，最合适的高度是18-20厘米，这样既能保证安全又能方便进出。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下题干中的关键信息： 1. 心尖搏动位置：第6肋间左锁骨中线外6.0cm。 2. 胸骨左缘3、4肋间听到舒张期叹气样杂音。 3. 患者有风湿病史。 **心尖搏动位置**： 正常情况下，心尖搏动的位置在第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm。而本题中心尖搏动位置在第6肋间左锁骨中线外6.0cm，说明心脏明显向左下移位，提示心脏扩大。 **舒张期叹气样杂音**： 这种杂音通常出现在主动脉瓣关闭不全的情况下。主动脉瓣在心脏舒张时应该完全关闭，防止血液回流。如果关闭不全，血液会从主动脉反流回到左心室，产生舒张期杂音。这种杂音常被描述为“叹气样”。 **风湿病史**： 风湿病可能导致心脏瓣膜病变，其中最常见的就是二尖瓣和主动脉瓣受影响。根据题干中的其他信息，更符合主动脉瓣的问题。 结合以上几点信息，我们可以得出结论： D: 风湿性主动脉瓣关闭不全 这是最符合题干描述的情况。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先我们要明确几个概念： - **多处伤**（A）：指身体多个部位受伤，但这些伤是独立的。 - **多发伤**（B）：指身体多个部位同时受到严重的损伤，通常涉及多个系统或器官。 - **复合伤**（C）：指两种或两种以上不同性质的伤害同时存在，比如既有烧伤又有骨折。 - **放射复合伤**（D）：指同时受到放射性物质伤害和其他类型的伤害。 - **闭合性创伤**（E）：指皮肤没有破裂，内部组织受伤，如挫伤。 根据题干描述，患者的情况如下： - 浅昏迷 - 呼吸急促（38次/分） - 口唇严重发绀 - 脉搏摸不到 - 手足发冷 - 血压测不到 - 左上胸有一气体漏出的伤口（可能是气胸） - 右大腿有骨外露伴出血 从这些症状来看，患者的多个系统或器官受到了严重的损伤，包括头部、胸部、腹部以及肢体。这意味着这是一个复杂的多系统损伤情况。 因此，正确答案是 **B: 多发伤**。 为了更好地理解这一点，可以想象一下，如果一个人在车祸中不仅头部受伤，还有胸部受伤、腹部受伤以及肢体受伤，这就不仅仅是多处独立的伤，而是多个系统同时受损，这就是“多发伤”的定义。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要明确题目的背景信息：这是一个8个月大的女婴，因为发热抽搐三次就诊，并且经过检查发现疑似化脓性脑膜炎。在进行脑脊液检查后，医生需要让患儿采取一定的体位来防止并发症的发生。 ### 脑脊液穿刺后的注意事项 脑脊液（CSF）穿刺是一种常见的诊断手段，用于检测颅内感染、出血等情况。为了防止穿刺后出现低颅压头痛等并发症，通常建议患者在穿刺后采取去枕平卧的姿势。 ### 选项分析 - **A: 1-2小时**：时间过短，可能不足以预防低颅压头痛。 - **B: 2-4小时**：同样时间偏短。 - **C: 4-6小时**：较为合理的时间范围，可以有效预防低颅压头痛。 - **D: 6-8小时**：时间较长，虽然也能达到预防效果，但对患者来说可能不太舒适。 - **E: 8-10小时**：时间过长，对患者来说不太现实。 ### 结论 根据临床实践和指南，4-6小时是比较合适的时间段，既能有效预防低颅压头痛，又不会给患者带来过多不便。 因此，正确答案是 **C: 4-6小时**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们要了解背景信息：这位患者因为急性心肌梗死入院，并且病情不稳定。这意味着她的心脏状况非常危险，需要特别注意可能出现的心律失常。 接下来，我们来看各个选项： - **A: 房室传导阻滞**：这种情况下心脏的电信号传导受阻，但通常不会直接导致室颤。 - **B: 窦性心动过缓**：心跳过慢，但通常也不会直接引发室颤。 - **C: 室上性心动过速**：心跳过快，但主要影响的是心房而不是心室，也不容易直接导致室颤。 - **D: 房颤**：虽然房颤是严重的心律失常，但它主要影响的是心房，不是心室。 - **E: 室性心动过速**：这是一种非常严重的心律失常，发生在心室，可能导致室颤。 室性心动过速（VT）是一种非常危险的心律失常，它发生在心室，意味着心室的电活动异常，可能会迅速演变成室颤（心室颤动），这是心脏完全失去泵血功能的状态，非常危急。 因此，对于一个急性心肌梗死且病情不稳定的患者来说，室性心动过速是最需要警惕的心律失常，因为它最容易演变成室颤。 所以正确答案是 **E: 室性心动过速**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或者需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：50岁男性，心前区闷痛6小时，烦躁、出冷汗，服用硝酸甘油后症状未缓解。 - **初步诊断**：急性心肌梗死（AMI）。 - **问题核心**：为了辅助医生诊断急性心肌梗死，选择最有价值的血液学检查项目。 ### 分析选项 1. **A: 外周血白细胞计数** - 白细胞计数通常用于判断感染或炎症，但在急性心肌梗死中并不是特异性指标。 2. **B: 红细胞沉降率（ESR）** - ESR可以反映炎症状态，但其变化较慢，且在急性心肌梗死早期不敏感。 3. **C: 血肌红蛋白** - 肌红蛋白（Myoglobin）是一种肌肉中的蛋白质，在心肌损伤时会迅速释放入血液。它是急性心肌梗死早期诊断的重要标志物之一，因为它的半衰期短，释放快，可以在发病后2小时内出现升高。 4. **D: 肌酸磷酸激酶（CPK）** - CPK也是一种心肌酶，但它的特异性不如肌红蛋白。虽然在急性心肌梗死中也会升高，但它比肌红蛋白晚一些时间释放。 5. **E: 乳酸脱氢酶（LDH）** - LDH是一种非特异性酶，在多种组织损伤中都会升高，包括心肌梗死。但它变化缓慢，一般在心肌梗死后24-48小时才开始升高。 ### 最佳选择 - **最佳选择是C: 血肌红蛋白**。 - 原因在于： - 肌红蛋白在心肌损伤后的释放速度最快，通常在2小时内即可检测到升高。 - 它可以帮助医生快速判断是否存在急性心肌损伤，对于早期诊断非常有价值。 ### 生动例子 想象一下，如果你的车突然坏了，你需要尽快知道是哪里出了问题。如果有一种方法可以在几分钟内告诉你问题所在，那么这种方法显然更有价值。就像肌红蛋白在心肌梗死早期快速升高，能迅速提示医生可能的问题所在，从而及时采取措施。 希望这个解释对你有帮助！

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