141.某女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题目的背景信息是关于一个因头部外伤导致颅内压增高的患者。在这种情况下，医生通常会采用脱水治疗来减轻脑水肿的症状。 我们来看一下每个选项： A: 20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注。 - 这个描述是正确的。甘露醇是一种常用的脱水剂，需要在短时间内快速输注以达到最佳效果。 B: 1-2小时后甘露醇可重复使用。 - 这个描述是不正确的。虽然甘露醇可以重复使用，但一般情况下不会在这么短的时间内重复使用。通常需要根据患者的反应和症状调整用药间隔时间。 C: 同时使用利尿剂效果更好。 - 这个描述是正确的。利尿剂可以帮助排出多余的液体，与甘露醇联合使用可以增强脱水效果。 D: 停用脱水剂时，应逐渐减量。 - 这个描述是正确的。逐渐减量可以避免突然停药导致的反弹效应。 E: 脱水治疗期间，应准确记录出入量。 - 这个描述是正确的。准确记录出入量有助于评估脱水效果和维持水电解质平衡。 综上所述，正确答案是 B：1-2小时后甘露醇可重复使用。 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个简单的类比： 想象一下，你的大脑就像一个充满水的气球。当头部受伤后，气球里的水（脑脊液）增多，导致气球膨胀（颅内压增高）。我们需要用一种方法来减少气球里的水。甘露醇就像是一个水泵，它能迅速抽走一部分水，但不能一直不停地抽。如果我们每隔1-2小时就用一次水泵，可能会导致气球里的水一会儿多一会儿少，不利于稳定。因此，需要根据实际情况调整使用频率。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 ### 题目背景： 周女士需要急诊手术，护士准备用预排气快速压力蒸汽灭菌法对无孔手术器械进行灭菌。我们需要选择正确的操作步骤。 ### 选项分析： - **A:** “由于时间紧迫，不需空载进行B-D试验” 这个选项是错误的。B-D试验是为了验证灭菌器的性能是否正常，即使时间紧迫也不能省略，否则无法保证灭菌效果。 - **B:** “灭菌包的体积不可超过30cm×30cm×25cm” 这个选项是正确的。对于预排气快速压力蒸汽灭菌，通常规定灭菌包的尺寸不能太大，以确保灭菌效果。具体尺寸要求为30cm×30cm×25cm。 - **C:** “灭菌器的装填量不小于柜室容量的10%” 这个选项是错误的。虽然灭菌器不能完全空载，但也没有明确规定必须装填10%以上。更重要的是保证装填均匀，以便有效灭菌。 - **D:** “灭菌后迅速取出灭菌包使用” 这个选项是错误的。灭菌完成后应该让灭菌包在灭菌器内自然冷却一段时间，避免热气影响灭菌效果。 - **E:** “从灭菌器达到要求温度3分钟后开始计算灭菌时间” 这个选项也是错误的。灭菌时间应从灭菌器达到设定的压力和温度后开始计算，而不是简单地等待3分钟。 ### 知识点扩展： 为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以联想日常生活中的一个例子。想象一下你在厨房里用高压锅煮东西，如果你把食物放进去就直接打开盖子，食物可能还没熟透。同样，灭菌也需要一定的条件来确保效果，比如合适的温度、压力和时间。因此，正确控制这些参数非常重要。 综上所述，正确答案是**B**。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确题干中提到的关键信息：患者有大量腹水、全身水肿、呼吸急促、端坐呼吸以及发热等症状。这些症状表明患者处于一个较为严重的状态。 接下来我们逐一分析选项： - A: 眼睛 - 患者并没有提到眼部问题，因此排除。 - B: 皮肤 - 全身水肿可能导致皮肤受压，容易引发压疮等问题。 - C: 饮食 - 虽然饮食也很重要，但不是当前最紧迫的问题。 - D: 生命体征 - 监测生命体征固然重要，但这不是护理的主要内容。 - E: 口腔 - 患者没有特别提到口腔问题，因此排除。 现在我们来看为什么选择B（皮肤）最为合适： 1. **皮肤护理**：全身水肿会导致皮肤长时间受压，容易形成压疮（褥疮）。压疮不仅疼痛，还可能继发感染，加重病情。 想象一下，如果你长时间保持一个姿势不动，身体的某个部位就会受到持续的压力，皮肤会变得脆弱，容易受损。对于这位患者来说，由于她需要长时间坐着或躺着，皮肤护理就显得尤为重要了。 2. **预防措施**： - 经常变换体位，避免长时间压迫同一部位。 - 使用气垫床或者特殊的床垫，减少压力。 - 定时翻身，检查皮肤情况，及时处理红肿或破损的地方。 综上所述，为了防止皮肤问题的发生，护理的重点应该放在皮肤上，所以正确答案是B：皮肤。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干描述了一位48岁的女性患者，确诊为甲状腺功能亢进（甲亢），在接受放射性碘治疗后出现了一系列严重症状：高热、心慌、心率加快（心房颤动）、呼吸急促等。这些症状提示患者可能出现了甲状腺危象（thyroid storm）。 接下来我们看看实验室检查结果： - 血白细胞计数（WBC）升高，中性粒细胞（N）比例增加。 - 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。 - 游离甲状腺素（FT4）升高。 - 促甲状腺激素（TSH）降低。 根据这些临床表现和实验室检查结果，可以确认这位患者出现了甲状腺危象。那么问题来了，应该如何进行药物治疗呢？ 在选择治疗药物时，我们需要考虑以下几点： 1. **快速降低甲状腺激素水平**。 2. **防止甲状腺激素的进一步释放**。 选项分析： - **A: MTU (甲硫氧嘧啶)** 和 **C: MMI (甲巯咪唑)** 都是常用的抗甲状腺药物，但它们主要作用于抑制甲状腺激素的合成，起效相对较慢。 - **B: CMZ (卡比马唑)** 同样是抗甲状腺药物，机制与MMI类似。 - **D: TH (甲状腺激素)** 显然不是用于治疗甲状腺危象的。 - **E: PTU (丙基硫氧嘧啶)** 除了抑制甲状腺激素合成外，还可以在肝脏中抑制T4向T3的转化，并且在血液中减少游离甲状腺激素的水平。此外，PTU还能减少甲状腺激素的释放，因此对于甲状腺危象来说，它是首选药物。 综上所述，正确答案是 **E: PTU**。它不仅能够迅速降低甲状腺激素水平，还能有效减少甲状腺激素的进一步释放，是处理甲状腺危象的理想选择。

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，根据题干信息，这位患者出现了面色苍白、四肢冰冷和血压下降的症状，这些都表明他可能有严重的内出血。此外，他还表现出全腹轻度压痛、反跳痛以及肌紧张等症状，这些都是腹部内脏损伤的常见体征。最后，腹部叩诊有移动性浊音，这通常是腹腔内积血的表现。 接下来我们逐一排除选项： - **A: 小肠破裂**：虽然小肠破裂也会引起腹痛和内出血，但通常不会有明显的移动性浊音。 - **B: 结肠破裂**：结肠破裂主要表现为弥漫性腹膜炎症状，如发热、恶心呕吐等，并且不会导致显著的内出血。 - **D: 肝破裂**：肝破裂通常发生在右上腹，而题干提到的是左上腹受伤。 - **E: 胃破裂**：胃破裂的主要表现是剧烈腹痛和急性腹膜炎，而不是大量内出血。 综上所述，**C: 脾破裂**是最有可能的答案。脾脏位于左上腹，受到外力撞击时容易破裂，造成大量内出血，并且脾破裂时会有移动性浊音。 希望这个解释对你有所帮助！

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