150.患者，男，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛，呼吸困难，血压下 降。目前患者最主要的护理诊断/问题是( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解题干中的几个关键点： 1. 患者同时服用了两种药物：口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片）和抗失眠药（苯巴比妥）。 2. 几周后避孕失败了。 接下来，我们来看一下每个选项： A: 苯巴比妥使去氧孕烯炔雌醇吸收增加 这个选项不太合理，因为如果吸收增加，那么避孕效果应该更好而不是失败。 B: 苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加 这是一个合理的解释。苯巴比妥是一种肝药酶诱导剂，它可以加速其他药物在体内的代谢。因此，它会使去氧孕烯炔雌醇的代谢加快，从而导致其浓度下降，避孕效果减弱。 C: 苯巴比妥抑制肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢减少 这个选项不正确，因为苯巴比妥是诱导剂而不是抑制剂，不会抑制肝药酶。 D: 苯巴比妥和去氧孕烯炔雌醇竞争与血浆蛋白结合，使去氧孕烯炔雌醇游离增加 这个选项也不太合理，因为即使游离形式增加，但总体药物浓度还是会影响避孕效果，而题干提到的是避孕失败。 E: 苯巴比妥增加去氧孕烯炔雌醇的生物利用度 这个选项也不正确，因为如果生物利用度增加，避孕效果应该增强而不是失败。 综上所述，最合理的答案是 B：苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个类比来说明： 想象一下，去氧孕烯炔雌醇就像一个游泳池里的水，而肝药酶就像是排水系统。苯巴比妥就像一个加速排水系统的开关。当苯巴比妥被服用时，排水系统加速工作，使得游泳池里的水更快地被排掉。同样，去氧孕烯炔雌醇在体内被更快地代谢掉，导致其浓度降低，从而避孕失败。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，我们一起来分析一下这道题。 首先，题目描述了一位24岁的女性患者，她有以下症状： - 体重：50kg - 尿量减少：300-400ml/天（正常成人尿量为1000-2000ml/天） - 血压：195/106mmHg（高血压） - 血钾：6.5mmol/L（正常范围为3.5-5.5mmol/L） - 血尿素氮：9.5mmol/L（正常范围为2.9-7.5mmol/L） - 血肌酐：762umol/L（正常范围为44-133umol/L） - 血红蛋白：10.1g/L（偏低，正常范围为12-16g/L） - 血pH值：7.25（酸中毒） 这些指标显示患者可能有急性肾功能衰竭的症状。在这种情况下，需要控制蛋白质的摄入量以减轻肾脏负担。根据临床指南，急性肾损伤患者的蛋白质摄入量通常建议不超过0.6-0.8g/kg/day。 计算如下： 50kg * 0.8g/kg/day = 40g/day 因此，正确答案是A: 40g。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个简单的例子来说明。假设这位患者是一个运动员，平时每天需要吃很多蛋白质来维持肌肉力量。但现在她的肾脏出现了问题，无法处理过多的蛋白质代谢产物（如尿素），所以需要严格限制蛋白质摄入量。这样可以帮助保护肾脏，避免进一步损伤。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干提供的信息：患者有“反复发作双侧腕掌关节疼痛伴晨僵1年”，这提示可能存在某种慢性炎症性关节病。查体显示腕掌关节肿胀、活动障碍，实验室检查结果显示血沉（ESR）升高（80 mm/h），类风湿因子（RF）阳性，白细胞计数正常，红细胞计数偏低。这些结果支持类风湿关节炎的可能性较大。 接下来我们来分析选项： A: 布洛芬 B: 哌替啶 C: 阿司匹林 D: 萘普生 E: 吲哚美辛 1. **布洛芬**（A）： - 这是一种非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。 2. **哌替啶**（B）： - 这是一种强效镇痛药，属于阿片类药物。 - 通常用于急性疼痛或严重疼痛的治疗。 - 对于慢性炎症性疼痛（如类风湿关节炎），这类药物并不是首选，因为它们容易导致依赖性和副作用，并且对长期管理炎症效果不佳。 - 因此，对于此类患者，哌替啶不是合适的止痛药。 3. **阿司匹林**（C）： - 同样是非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。 4. **萘普生**（D）： - 也是一种非甾体抗炎药，同样适用于缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。 5. **吲哚美辛**（E）： - 同样是非甾体抗炎药，适用于缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。 综上所述，**B: 哌替啶** 不适合用于此类患者的长期疼痛管理。因此，正确答案是 **B**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或需要进一步说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要了解**吸碘试验**是为了检查甲状腺功能的一种方法，它主要用来诊断甲状腺疾病。而**甲亢**（甲状腺功能亢进）就是其中一种疾病，患者通常会出现消瘦、情绪波动大、心跳加速等症状。 由于碘元素是合成甲状腺激素的重要成分，因此在进行吸碘试验之前，必须避免摄入过多的碘，以确保检测结果的准确性。而含碘量较高的食物主要有海产品（如海带、紫菜等）、加碘盐等。 那么我们来看选项： - **A: 3-5天**：时间太短，不足以清除体内多余的碘。 - **B: 6-10天**：虽然比A长一些，但还是不够充分。 - **C: 10-30天**：时间较长，但仍然不完全符合标准要求。 - **D: 7-30天**：这个范围比较宽泛，但仍然不够准确。 - **E: 7-60天**：这是一个合理的范围，可以确保体内的碘含量降到最低，从而不影响试验结果。 根据医学指南和临床实践，为了确保吸碘试验的准确性，通常建议患者禁食含碘量高的食物至少2周到2个月。因此，最合适的答案是**E: 7-60天**。 举个例子来帮助理解：想象一下，如果你正在做一个精细的化学实验，需要一个非常干净的环境，那么你需要提前准备，清理掉所有可能影响实验结果的因素。同样地，在做吸碘试验前，也需要提前做好准备，确保身体处于最佳状态，这样才能得到准确的结果。

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