166.患者，女，24岁。体重50kg，咳嗽、发热1周后出现尿量减少，300-400ml/天， 血压195/106mmHg，血钾6.5mmol/L，血尿素氮9.5mmol/L，血肌酐762umol/L， 血红蛋白10.1g/L，血pH值7.25。该患者少尿状况一般持续( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你理解。 ### 题目背景信息 - **患者基本信息**：男性，70岁。 - **病史**： - 高血压病史20年。 - 糖尿病病史15年。 - **血压情况**：平时血压控制在160-170/100-105mmHg之间。 ### 分析步骤 1. **高血压分级**： - 正常血压：<120/80 mmHg。 - 正常高值：120-139/80-89 mmHg。 - 1级高血压（轻度）：140-159/90-99 mmHg。 - 2级高血压（中度）：160-179/100-109 mmHg。 - 3级高血压（重度）：≥180/110 mmHg。 2. **危险度分层因素**： - **年龄**：70岁。 - **高血压病史**：20年。 - **糖尿病病史**：15年。 - **血压水平**：160-170/100-105 mmHg。 3. **综合评估**： - 患者血压达到2级高血压标准（160-179/100-109 mmHg）。 - 年龄较大（70岁），且有长期的高血压和糖尿病病史。 - 综合考虑这些因素，患者的危险度非常高。 ### 结论 根据上述分析，这位患者的高血压危险度分层应属于**E: 极高度危险组**。 ### 生动例子 想象一下，高血压就像一个水龙头里的水压。正常情况下，水压适中，水流平稳。但如果水压过高，水管就容易破裂，造成水灾。在这个案例中，患者不仅水压（血压）非常高，而且已经有多年的“水管”问题（高血压和糖尿病）。因此，他面临的“水灾”风险极高。 希望这个例子能帮助你更好地理解这个问题。如果你还有任何疑问，请随时告诉我！

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 ### 题目背景信息： - 患者为25岁的女性。 - 主要症状是皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多。 - 诊断为“慢性特发性血小板减少性紫癜”。 ### 核心问题： - 导致患者血小板减少的主要原因是什么？ ### 分析每个选项： 1. **A: 出血** - 出血是血小板减少的结果，而不是原因。因此，这不是正确答案。 2. **B: 脾脏肿大及功能亢进** - 脾脏是一个重要的器官，可以清除血液中的异常细胞。当脾脏功能亢进时，它会过度清除血小板，从而导致血小板减少。因此，这是一个合理的选项。 3. **C: 病毒感染** - 病毒感染确实可能导致一过性的血小板减少，但题目中提到的是“慢性特发性血小板减少性紫癜”，所以病毒感染不是主要的原因。 4. **D: 雌激素抑制血小板生成** - 雌激素对血小板生成有一定的影响，但并不是慢性特发性血小板减少性紫癜的主要原因。 5. **E: 自身免疫反应** - 自身免疫反应确实是慢性特发性血小板减少性紫癜的一个重要原因，因为患者的免疫系统会攻击自身的血小板。但是，题目问的是“主要原因”。 ### 最终答案： - 在慢性特发性血小板减少性紫癜中，脾脏功能亢进是一个常见的机制，脾脏会过度清除血小板。因此，**B: 脾脏肿大及功能亢进** 是最合理的选择。 希望这个解析对你有帮助！如果你有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - 孕妇，妊娠32周。 - 因子痫前期重度入院治疗。 - 4小时后出现持续性腹痛，阴道无流血。 - 查体：面色苍白，血压80/50mmHg（低血压）。 - 子宫大于妊娠周数，硬如板状，有压痛。 - 胎心、胎动消失。 ### 分析选项： 1. **A: 妊娠合并急性阑尾炎** - 急性阑尾炎通常表现为右下腹疼痛，伴有发热等症状。 - 本例没有提到这些症状，且阑尾炎不会导致胎心、胎动消失。 2. **B: 先兆子宫破裂** - 子宫破裂通常发生在分娩过程中或剖宫产后。 - 会有剧烈腹痛、出血等表现，但本例无阴道流血。 3. **C: 前置胎盘** - 前置胎盘的主要症状是无痛性阴道流血。 - 本例没有阴道流血，因此排除此选项。 4. **D: 先兆早产** - 先兆早产主要表现为宫缩频繁，但不会有持续性腹痛和胎心消失的情况。 5. **E: 胎盘早剥** - 胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离。 - 会出现持续性腹痛，子宫变硬，胎心、胎动消失。 - 常伴有血压下降，面色苍白等症状。 ### 综合分析： - 本例中，患者出现了持续性腹痛、子宫硬如板状、胎心胎动消失以及低血压等症状。 - 这些症状符合**胎盘早剥**的特点。 ### 结论： 因此，正确答案是 **E: 胎盘早剥**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的！让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位15岁的男性患者，他有心悸和胸闷的症状，并且心电图显示为二度Ⅱ型房室传导阻滞，心室率为50次/分。根据这些信息，初步诊断为“病毒性心肌炎”。 我们需要选择一个有助于病毒性心肌炎诊断的病史。 - **A: 发病前两周是否感冒或腹泻** - 病毒性心肌炎常常是由病毒感染引起的，尤其是肠道病毒（如柯萨奇病毒）或呼吸道病毒（如流感病毒）。这些病毒通常会先引起上呼吸道感染（感冒）或胃肠道症状（腹泻），然后再影响心脏。因此，询问发病前两周是否有感冒或腹泻的情况，有助于判断是否存在病毒感染的可能。 - **B: 发病两周前是否患过肺炎** - 肺炎虽然也是一种感染性疾病，但与病毒性心肌炎的关联不如感冒或腹泻直接。虽然某些病毒可以同时引起肺炎和心肌炎，但这种情况相对少见。 - **C: 发病前是否剧烈运动** - 剧烈运动可能会导致心脏负荷增加，从而引发一些心脏问题，但这与病毒性心肌炎的关系不大。剧烈运动通常不会直接导致病毒性心肌炎。 - **D: 发病前有否关节痛** - 关节痛通常与风湿性疾病有关，与病毒性心肌炎的关系不明显。虽然某些病毒（如EB病毒）也可能引起关节痛，但这种关联不是最常见的。 - **E: 有否喝过量咖啡或浓茶** - 过量饮用咖啡或浓茶可能导致心跳加快或心律失常，但不会直接导致病毒性心肌炎。 综上所述，**最有帮助的病史是A：发病前两周是否感冒或腹泻**。这可以帮助医生判断是否存在病毒感染的可能性，从而支持病毒性心肌炎的诊断。 所以，正确答案是 **A: 发病前两周是否感冒或腹泻**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了一位患者因口服敌敌畏（一种有机磷农药）中毒而昏迷入院，并且衣服上有浓烈的大蒜味。我们需要找出一个不是清除毒物的护理措施。 1. **A: 洗胃** - 这是一个常见的处理有机磷中毒的方法，通过洗胃可以清除胃内残留的毒物。 2. **B: 催吐** - 对于有机磷中毒来说，催吐是不合适的，因为催吐可能会导致误吸，加重病情。因此，这是不正确的做法。 3. **C: 清洁皮肤** - 如果毒物有皮肤接触，清洁皮肤有助于去除残留的毒物。 4. **D: 脱去污染衣物** - 脱去污染衣物可以防止毒物进一步接触皮肤。 5. **E: 硫酸钠导泻** - 通过导泻可以帮助排除体内已经吸收的部分毒物。 综上所述，**B: 催吐** 是不正确的护理措施，因为催吐可能导致误吸，从而加重患者的病情。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时提问。

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