167.患者，女，24岁。体重50kg，咳嗽、发热1周后出现尿量减少，300-400ml/天， 血压195/106mmHg，血钾6.5mmol/L，血尿素氮9.5mmol/L，血肌酐762umol/L， 血红蛋白10.1g/L，血pH值7.25。该患者目前每天蛋白质摄入量不超过( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题目描述了一位经产妇的情况，并提到了她乳房胀痛、下腹阵发性轻微疼痛等现象。接下来我们来看选项： A: 产后4日内分泌的乳汁为初乳。 - 这个说法是正确的。初乳是指产后前几天分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和其他营养成分。 B: 初乳含蛋白质及矿物质多而脂肪及糖类少。 - 这个说法有误。虽然初乳确实富含蛋白质和矿物质，但它的脂肪含量并不低，反而较高。初乳的主要特点是含有丰富的免疫球蛋白（如IgA），帮助新生儿抵抗疾病。 C: 尽早哺乳即产后2小时开始第一次。 - 这个说法也是正确的。尽早让宝宝吸吮有助于刺激乳腺分泌乳汁，同时也有助于建立母婴关系。 D: 喂奶后将婴儿竖抱，以防吐奶。 - 这个做法是对的。竖抱婴儿可以帮助排出吞入的空气，减少吐奶的情况。 E: 哺乳可采用坐位或卧位姿势。 - 这个说法也是正确的。不同的哺乳姿势可以帮助妈妈找到最舒适的方式进行哺乳。 综上所述，正确答案是B：初乳含蛋白质及矿物质多而脂肪及糖类少。 为了更生动地理解这一点，可以这样想：初乳就像是一种特别的“超级食物”，它不仅富含保护宝宝免受感染的免疫物质（蛋白质），还含有较多的脂肪，以提供足够的能量支持新生儿的成长。

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。题目要求我们选择一个关于“腭”的准确描述。 首先，我们需要明确几个概念： 1. 腭分为两部分：硬腭和软腭。 2. 硬腭是口腔的前部，主要由骨质构成；而软腭则是口腔的后部，主要由肌肉和结缔组织构成。 现在我们来看选项： A. 前1/3为硬腭 - 实际上，硬腭占整个腭的大约前2/3，而不是1/3，所以这个选项不正确。 B. 软腭由横纹肌和黏膜构成 - 这个描述是正确的。软腭主要由肌肉（包括横纹肌）和覆盖在其上的黏膜组成。 C. 软腭又称腭帆 - 这个说法不对。软腭的一部分被称为腭帆（悬雍垂），但不是全部。 D. 自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方对称腭咽弓 - 这个描述也不准确。实际上，从腭帆向两侧延伸的弓形皱襞包括腭咽弓和腭舌弓，而腭咽弓在后方。 E. 腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 - 这个描述也不对。腭垂（也叫悬雍垂）位于软腭的末端，并不在两个弓之间。 因此，正确答案是 B：软腭由横纹肌和黏膜构成。 为了帮助你更好地理解，可以想象一下：软腭就像一块肌肉覆盖着一层皮肤，它能够活动，帮助我们在说话和吞咽时控制气流和食物的方向。希望这个例子能让你更好地记住这个知识点。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 题干要求我们找出反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。为了更好地理解这个问题，我们需要先了解一下几个概念： 1. **pH**：血液的酸碱度，正常范围是7.35-7.45。 2. **BE（Base Excess）**：血浆中非挥发性酸或碱的含量，用来评估代谢性酸碱平衡。 3. **PaCO2（Partial Pressure of Carbon Dioxide）**：血液中的二氧化碳分压，主要由肺部调节，用于评估呼吸性酸碱平衡。 4. **AB（Actual Bicarbonate）**：实际碳酸氢盐浓度，也是评估代谢性酸碱平衡的指标。 5. **BB（Base Balance）**：与BE类似，用来评估代谢性酸碱平衡。 接下来我们分析选项： - **A: pH**：虽然pH值可以反映整体酸碱平衡状态，但它并不能直接区分是呼吸性还是代谢性的原因。 - **B: BE**：主要用于评估代谢性酸碱平衡，与呼吸性酸碱平衡关系不大。 - **C: PaCO2**：这是关键指标！它反映了肺部对二氧化碳的排出情况，直接影响呼吸性酸碱平衡。 - **D: AB**：主要用来评估代谢性酸碱平衡，与呼吸性酸碱平衡关系不大。 - **E: BB**：与BE类似，主要用于评估代谢性酸碱平衡。 因此，正确答案是**C: PaCO2**。 举个例子来帮助你理解： 想象你正在跑步，你会感到气喘吁吁，这是因为你的呼吸频率加快，试图排出体内过多的二氧化碳。如果你的呼吸系统不能有效排出二氧化碳，PaCO2就会升高，导致呼吸性酸中毒。反之，如果你过度呼吸，PaCO2降低，会导致呼吸性碱中毒。 希望这个例子能帮助你更好地理解PaCO2在呼吸性酸碱平衡中的重要作用。

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，根据题干描述，这位10岁的小朋友出现了全身浮肿，并且血压较高（115/75 mmHg），血红蛋白水平正常（110 g/L），但血清白蛋白显著降低（20 g/L），尿检显示有大量蛋白尿（尿蛋白++，24小时尿蛋白4g）以及少量透明管型。这些症状提示他可能患有肾病综合征。 肾病综合征的特征包括： 1. 大量蛋白尿（尿蛋白>3.5 g/天） 2. 低白蛋白血症（血清白蛋白<30 g/L） 3. 水肿 4. 高脂血症 目前，该患儿已经接受了泼尼松（糖皮质激素）和环磷酰胺（免疫抑制剂）治疗，但是症状没有明显改善。接下来应该采取什么措施呢？ 我们可以逐一分析选项： A. 加用双嘧达莫：这是一种抗血小板药物，主要用于预防血栓形成，对肾病综合征的直接治疗效果有限。 B. 加用氢氯噻嗪：这是一种利尿剂，可以缓解水肿，但并不能解决根本问题——即减少尿蛋白。 C. 加大泼尼松剂量：虽然泼尼松是常用的治疗药物，但如果已经使用了标准剂量而效果不佳，再增加剂量可能会增加副作用风险。 D. 加用环孢素：环孢素也是一种免疫抑制剂，用于难治性肾病综合征患者，但它有一定的副作用，如肾毒性等。 E. 输入白蛋白：由于患儿血清白蛋白显著降低，补充白蛋白可以帮助改善低蛋白血症，从而减轻水肿症状。 综上所述，最佳选择是 **E：输入白蛋白**。 通过补充白蛋白，可以迅速提升血浆胶体渗透压，从而减轻水肿。同时，这也是一个相对安全且有效的短期措施，可以帮助患儿在短期内缓解症状。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - 孕妇已经怀孕35周，属于高危孕妇。 - 问题：如何了解胎儿的成熟度？ ### 选项分析： #### A: 卵磷脂/鞘磷脂比值测定 - **定义**：这是一种检测羊水中两种脂质（卵磷脂和鞘磷脂）比例的方法。 - **作用**：用于评估胎儿肺部是否成熟。胎儿肺部发育成熟时，卵磷脂含量较高，鞘磷脂含量较低，因此L/S比值较高。 - **适用场景**：常用于高危孕妇，以判断胎儿肺部是否适合早产。 #### B: 胎儿电子监护 - **定义**：监测胎儿心率和宫缩情况。 - **作用**：主要用于监测胎儿在子宫内的健康状况，但不能直接评估胎儿成熟度。 #### C: 胎动计数 - **定义**：通过孕妇自己记录胎儿在一定时间内的活动次数。 - **作用**：评估胎儿在宫内的一般情况，但无法准确判断胎儿的具体成熟度。 #### D: 盆腔B超 - **定义**：通过超声波成像技术观察胎儿和母体的情况。 - **作用**：主要用于观察胎儿大小、位置、羊水量等，但无法直接评估胎儿成熟度。 #### E: 雌三醇测定 - **定义**：测定母体血液中的雌三醇水平。 - **作用**：评估胎盘功能，但不能直接评估胎儿成熟度。 ### 答案解析： - 在这些选项中，只有 **A: 卵磷脂/鞘磷脂比值测定** 可以直接评估胎儿肺部成熟度，对于高危孕妇来说非常重要，因为胎儿肺部成熟是决定能否安全早产的关键因素之一。 ### 生动例子： 想象一下，如果我们要判断一个苹果是否成熟，可以通过多种方法： - **直接尝一口**（类似于胎儿电子监护）：可以知道苹果好不好吃，但不知道它是否完全成熟。 - **数树上的叶子**（类似于胎动计数）：只能大致判断苹果的生长环境，但不能确定苹果是否成熟。 - **看外观**（类似于盆腔B超）：可以看到苹果的颜色、大小等，但不能确定内部是否成熟。 - **测糖分**（类似于雌三醇测定）：可以了解苹果的甜度，但不能确定是否成熟。 - **测果肉硬度**（类似于卵磷脂/鞘磷脂比值测定）：通过科学方法直接判断苹果是否成熟。 因此，最直接有效的方法是 **A: 卵磷脂/鞘磷脂比值测定**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位产妇在妊娠38周时入院的情况。入院时规律宫缩已有2小时，之后经过9小时，肛查结果显示宫口已经开大到8厘米，并且胎头已经下降至坐骨棘下方2厘米。 首先，我们需要了解分娩过程的三个阶段： 1. 第一产程：从开始出现规律宫缩到宫口完全打开（即宫口开全，通常为10厘米）。 - 潜伏期：从开始出现规律宫缩到宫口开大约3-4厘米。 - 活跃期：从宫口开大约3-4厘米到宫口完全打开（10厘米）。 2. 第二产程：从宫口完全打开到胎儿娩出。 3. 第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。 接下来我们具体分析题干中的信息： - 入院时规律宫缩已有2小时。 - 入院后9小时，宫口开大8厘米，胎头位于坐骨棘下2厘米。 根据这些信息，我们可以得出以下结论： - 在入院后的9小时内，宫口已经开到了8厘米。 - 这个时间跨度是正常的活跃期范围，一般来说，从宫口开大约3-4厘米到宫口开全（10厘米）的时间通常需要几小时到十几小时不等。 - 因此，在9小时内宫口开大到8厘米是符合正常活跃期的速度。 因此，正确答案是A：正常活跃期。 为了帮助你更好地理解，可以想象一下： - 分娩就像一场长跑比赛，一开始是慢跑（潜伏期），然后逐渐加快速度（活跃期），最后冲刺（第二产程）。 - 题目中提到的情况是在加速阶段，而且速度是正常的，因此属于正常活跃期。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确题干描述的情况：患者出现了胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。这些症状表明患者可能发生了急性肺水肿。 ### 背景知识 - **急性肺水肿**：这是心脏疾病中常见的一种并发症，尤其是冠心病患者。 - **典型症状**：包括胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。 - **处理原则**：需要尽快改善患者的通气和循环功能。 ### 选项分析 - **A: 端坐位，双腿下垂** - 这个姿势可以减轻心脏负担，减少回心血量，从而减轻肺水肿的症状。 - **解释**：端坐位可以减少肺部液体积聚，双腿下垂有助于血液回流到心脏减少，从而减轻心脏负担。 - **联想**：想象一个水桶，如果把水桶倾斜，水会流出来；同样，双腿下垂可以让体内的“水”（血液）流出去一些，从而减轻心脏负担。 - **B: 去枕仰卧位** - 这个姿势可能导致更多的血液回流到心脏，加重心脏负担。 - **解释**：平躺时，血液更容易回流到心脏，导致心脏负担加重，从而加重肺水肿。 - **C: 休克卧位** - 休克卧位主要用于休克患者，而本例患者主要是心脏问题引起的肺水肿。 - **解释**：休克卧位通常是将患者下肢抬高，头部稍低，以增加脑部血供，不适用于肺水肿患者。 - **D: 左侧卧位** - 这个姿势对肺水肿没有明显改善作用。 - **解释**：侧卧位无法有效减少心脏负担或改善通气情况。 - **E: 头高足低卧位** - 这个姿势可能会使头部血供不足，不适用于肺水肿患者。 - **解释**：虽然头高足低位可以减少回心血量，但可能导致其他不适，如头晕等。 综上所述，正确答案是 **A: 端坐位，双腿下垂**。 希望这个解析对你有所帮助！

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