168.患儿，男，10岁。全身浮肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示:尿蛋白+，透明管型3-4个/HP，24小时尿蛋 白4g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为++，水肿无减轻，最好采 用( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息 - **患者情况**：23岁女性，有胸闷、气促、紫绀等症状。 - **治疗措施**：使用高流量吸氧（6L/min），但效果不佳。 - **诊断**：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 - **治疗方案**：气管插管并连接呼吸机辅助呼吸。 ### 题目核心 我们需要找出哪个选项不是机械通气常用的设置参数。 ### 分析选项 1. **A: 潮气量 (Tidal Volume)** - 潮气量是指每次正常呼吸时吸入或呼出的气体量，是基本参数之一。 2. **B: 呼吸频率 (Respiratory Rate)** - 呼吸频率指每分钟呼吸次数，也是重要参数之一。 3. **C: 触发灵敏度 (Trigger Sensitivity)** - 触发灵敏度决定了呼吸机何时开始供气，即患者启动呼吸机的敏感度。 4. **D: 同步间歇指令性通气 (SIMV)** - SIMV是一种通气模式，而不是一个具体的设置参数。它是一种混合模式，在自主呼吸基础上提供周期性的机械通气支持。 5. **E: 吸呼比 (Inspiratory-to-Expiratory Ratio, I:E Ratio)** - 吸呼比是指一次呼吸过程中吸气时间和呼气时间的比例，是常见参数之一。 ### 结论 - A、B、C 和 E 都是机械通气的基本设置参数。 - D 是一种通气模式，而不是一个具体的设置参数。 因此，正确答案是 **D: 同步间歇指令性通气 (SIMV)**。 ### 生动的例子 想象一下你在做菜： - 潮气量就像每次加水的量。 - 呼吸频率就像你炒菜时翻锅的频率。 - 触发灵敏度就像你控制火候的敏感度。 - 吸呼比就像你控制火候的时间比例。 - 而SIMV更像是你选择的一种烹饪方法（比如蒸、煮、炒），而不是具体的操作参数。 希望这些例子能帮助你更好地理解这些参数的作用！

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解析：好的！我们来一起理解这道题。 ### 题目背景 护理记录是医护人员对病人情况的重要记录，它可以帮助医生了解病人的病情变化，并为后续治疗提供依据。不同级别的护理有不同的记录频率要求。 ### 选项分析 - **A: 每班记录 1 次**：这意味着每个班次都要记录一次。 - **B: 至少每天记录 1 次**：意味着每天至少记录一次，但可以更频繁。 - **C: 至少 2 天记录 1 次**：意味着每隔一天记录一次。 - **D: 白天记录 1 次**：只在白天记录一次。 - **E: 至少 4 天记录 1 次**：意味着每四天记录一次。 ### 关键点 Ⅰ级护理通常是指病情较为严重或需要密切观察的病人。因此，这类病人的护理记录需要非常频繁，以便及时发现并处理任何变化。 ### 生动的例子 想象一下你在照顾一个刚做完心脏手术的病人。这位病人需要密切监控心率、血压等生命体征。如果你只是每天记录一次，可能会错过一些重要的信息。但如果每班记录一次（每班通常是8小时），就能确保及时发现任何异常情况。 ### 结论 因此，对于Ⅰ级护理的病人，最合理的做法是 **每班记录一次**。这样能确保及时发现并处理任何突发状况。 所以，正确答案是 **A: 每班记录 1 次**。

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，我们要明确题干中提到的症状和治疗措施。患者是一位60岁的女性，患有呼吸衰竭和糖尿病，并且接受了气管插管、呼吸机辅助以及中心静脉高营养治疗。在治疗两周后，出现了以下症状： 1. 发热 2. 咳嗽 3. 痰液粘稠 4. 肺部出现湿啰音 5. 中心静脉导管穿刺部位发红、有压痛 接下来，我们需要根据这些症状判断可能发生的感染类型： 1. **抗菌药物相关性感染**：通常与使用抗生素有关，但题干并未提到使用抗生素的情况，因此这个选项可以排除。 2. **血管相关性感染**：由于患者进行了中心静脉高营养治疗，使用了中心静脉导管，并且导管穿刺部位发红、有压痛，这表明可能存在血管相关性感染。 3. **下呼吸道感染**：患者的症状包括发热、咳嗽、痰液粘稠以及肺部湿啰音，这些都是下呼吸道感染的典型表现。 4. **泌尿系统感染**：题干没有提及任何关于泌尿系统的症状，因此这个选项也可以排除。 综上所述，结合题干中的信息，我们可以得出结论： - 患者可能出现血管相关性感染（由于中心静脉导管问题）； - 同时，患者也可能出现下呼吸道感染（由于呼吸系统的症状）。 因此，正确答案是 B: 血管相关性感染、下呼吸道感染。 希望这个解析对你有所帮助！如果有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了一位患者因口服敌敌畏（一种有机磷农药）中毒而昏迷入院，并且衣服上有浓烈的大蒜味。我们需要找出一个不是清除毒物的护理措施。 1. **A: 洗胃** - 这是一个常见的处理有机磷中毒的方法，通过洗胃可以清除胃内残留的毒物。 2. **B: 催吐** - 对于有机磷中毒来说，催吐是不合适的，因为催吐可能会导致误吸，加重病情。因此，这是不正确的做法。 3. **C: 清洁皮肤** - 如果毒物有皮肤接触，清洁皮肤有助于去除残留的毒物。 4. **D: 脱去污染衣物** - 脱去污染衣物可以防止毒物进一步接触皮肤。 5. **E: 硫酸钠导泻** - 通过导泻可以帮助排除体内已经吸收的部分毒物。 综上所述，**B: 催吐** 是不正确的护理措施，因为催吐可能导致误吸，从而加重患者的病情。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干中的关键信息：3岁的患儿出现了发热（体温39.5℃），并且在就诊过程中突然出现双手紧握、两眼凝视、呼之不应的症状，持续了3分钟。这些症状表明患儿可能发生了**高热惊厥**。 接下来我们逐一分析选项： - **A: 有窒息的危险 与惊厥有关** - 在惊厥发作时，患者可能会咬伤舌头或吸入呕吐物等，导致呼吸道阻塞，从而引起窒息的风险。这是高热惊厥最常见的并发症之一。 - **B: 有皮肤完整性受损的危险 与惊厥有关** - 惊厥发作时虽然有可能造成轻微的擦伤或挫伤，但这并不是最紧迫的问题。 - **C: 潜在并发症 颅内高压** - 颅内高压通常与脑部疾病如脑炎、脑膜炎等有关，而题干中并未提及颅内压增高的相关症状。 - **D: 潜在并发症 电解质紊乱** - 电解质紊乱一般由长期发热或脱水等情况引起，但题干中的症状主要表现为急性惊厥。 - **E: 潜在并发症 脑功能障碍** - 脑功能障碍通常指较为严重的脑部损伤或病变，而题干描述的症状更符合高热惊厥的特点。 综上所述，最合理的答案是 **A: 有窒息的危险 与惊厥有关**。因为惊厥发作时，最主要的护理问题是防止窒息，确保呼吸道通畅。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，欢迎随时提问。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干描述了一位48岁的女性患者，确诊为甲状腺功能亢进（甲亢），在接受放射性碘治疗后出现了一系列严重症状：高热、心慌、心率加快（心房颤动）、呼吸急促等。这些症状提示患者可能出现了甲状腺危象（thyroid storm）。 接下来我们看看实验室检查结果： - 血白细胞计数（WBC）升高，中性粒细胞（N）比例增加。 - 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。 - 游离甲状腺素（FT4）升高。 - 促甲状腺激素（TSH）降低。 根据这些临床表现和实验室检查结果，可以确认这位患者出现了甲状腺危象。那么问题来了，应该如何进行药物治疗呢？ 在选择治疗药物时，我们需要考虑以下几点： 1. **快速降低甲状腺激素水平**。 2. **防止甲状腺激素的进一步释放**。 选项分析： - **A: MTU (甲硫氧嘧啶)** 和 **C: MMI (甲巯咪唑)** 都是常用的抗甲状腺药物，但它们主要作用于抑制甲状腺激素的合成，起效相对较慢。 - **B: CMZ (卡比马唑)** 同样是抗甲状腺药物，机制与MMI类似。 - **D: TH (甲状腺激素)** 显然不是用于治疗甲状腺危象的。 - **E: PTU (丙基硫氧嘧啶)** 除了抑制甲状腺激素合成外，还可以在肝脏中抑制T4向T3的转化，并且在血液中减少游离甲状腺激素的水平。此外，PTU还能减少甲状腺激素的释放，因此对于甲状腺危象来说，它是首选药物。 综上所述，正确答案是 **E: PTU**。它不仅能够迅速降低甲状腺激素水平，还能有效减少甲状腺激素的进一步释放，是处理甲状腺危象的理想选择。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息 - **患儿情况**：6岁男孩，发热、头痛、恶心，伴有抽搐和意识障碍。 - **查体结果**： - 体温：40.5℃（高热） - 意识状态：浅昏迷 - 病理征和脑膜刺激征阳性 - **实验室检查**： - 血常规：WBC 14×10^9/L，中性粒细胞比例86% - 尿常规：正常 ### 分析选项 我们需要根据患儿的临床表现和实验室检查结果来选择正确的护理措施。 1. **A: 卧床休息，适当运动** - **分析**：患儿处于高热且有抽搐，不适合进行运动，应保持安静。 - **结论**：不正确。 2. **B: 采取仰卧位，头低脚高位，头偏向一侧** - **分析**：头低脚高位一般用于休克患者，但此患儿主要是神经系统症状，不适合这种体位。 - **结论**：不正确。 3. **C: 不可采用乙醇擦浴法降温** - **分析**：乙醇擦浴可能引起皮肤血管收缩，反而增加寒战反应，不利于降温。 - **结论**：正确，但不是最佳答案。 4. **D: 鼓励患者多饮水，给予低蛋白饮食** - **分析**：多饮水有助于补充水分，但低蛋白饮食不符合急性感染期间营养支持的要求。 - **结论**：不正确。 5. **E: 恢复期给以针灸、理疗、按摩、功能锻炼等促进康复** - **分析**：在恢复期进行针灸、理疗等可以帮助患者恢复功能，符合护理原则。 - **结论**：正确。 ### 最终答案 根据以上分析，最合适的护理措施是 **E: 恢复期给以针灸、理疗、按摩、功能锻炼等促进康复**。 ### 生动例子 想象一下，如果一个孩子生病了，他需要在恢复期进行一系列康复训练，就像一个运动员受伤后需要进行康复训练一样。这些训练可以帮助他更快地恢复健康，回到正常的生活中去。 希望这个解释对你有所帮助！

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