177.患者，男性，60岁。原发性高血压近20年，与邻居发生口角后突然昏迷不 醒，呕出咖啡样液体，急送医院。体格检查:T39℃， 一侧肢体瘫痪、偏身感觉 障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。出血部位可能在( )

解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确背景信息：这位23岁的女性是第一次怀孕，并且在怀孕期间有心功能Ⅱ级的问题。这意味着她的心脏功能有一定的限制。现在她已经到了孕37周，并开始自然临产。我们需要找出一个在妊娠期护理措施中的错误选项。 **逐个分析选项：** A: 加强产前检查，及早发现心衰表现 这是正确的做法。因为对于有心脏问题的孕妇来说，定期检查可以帮助及时发现问题并采取措施。 B: 每天保证10个小时以上的睡眠 这也是合理的建议。充足的睡眠有助于身体恢复，特别是对于心脏有问题的孕妇来说尤为重要。 C: 取左侧卧位或半卧位 这个也是对的。左侧卧位有助于改善血液循环，减轻心脏负担；而半卧位可以增加肺部的空间，减少呼吸困难。 D: 饮食以高热量、高维生素，低盐低脂为宜 这里有一个问题。虽然高维生素和低盐低脂是正确的饮食建议，但高热量并不适合所有情况。特别是对于心脏功能有问题的孕妇，高热量的食物可能会加重心脏负担。因此，这个选项存在错误。 E: 妊娠4个月起每天食盐量不超过6-7克 控制盐分摄入是合理的建议，有助于预防水肿等问题。 综上所述，正确答案是D。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来解析这道题，并通过一些生动的例子帮助你更好地理解。 ### 题目解析 **题干：** 患者，女性，35岁。胸闷、心悸2月余来院就诊，医嘱予以心电图检查。心电图机探查电极于左锁骨中线第五肋间的导联是（ ）。 **背景知识：** 心电图检查是一种常用的诊断心脏疾病的工具。在进行心电图检查时，需要将多个电极放置在特定的位置上，以记录心脏的电信号变化。 **关键点：** 题目要求找到位于“左锁骨中线第五肋间”的导联位置。 ### 选项分析 - **A: V1导联** - 位置：胸骨右缘第四肋间。 - 这个位置在右侧，不是我们要找的位置。 - **B: V2导联** - 位置：胸骨左缘第四肋间。 - 这个位置在左侧，但还是第四肋间，不是第五肋间。 - **C: V3导联** - 位置：V2与V4之间。 - 这个位置介于V2和V4之间，不是我们要找的确切位置。 - **D: V4导联** - 位置：左锁骨中线第五肋间。 - 这正是我们要找的位置！ - **E: V5导联** - 位置：左腋前线与V4同一水平。 - 这个位置在左侧较远的地方，不是我们要找的位置。 ### 简明总结 - 我们需要找到的是位于“左锁骨中线第五肋间”的导联。 - 根据心电图导联的位置定义，V4导联正好位于左锁骨中线第五肋间。 因此，正确答案是 **D: V4导联**。 ### 生动例子 想象一下，如果你站在一个十字路口，左边有一条路标示为“左锁骨中线”，而这条路与第五条横向的小路交叉。那么，在这个交叉点上放置的电极就是V4导联。这样可以帮助你形象地记住V4导联的具体位置。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要了解题干中提到的“溃疡性结肠炎”是什么。溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠（大肠）和直肠。这种疾病的典型症状包括腹痛、腹泻以及黏液和血液混合的粪便。 接下来我们来看每个选项： - **A: 米泔水样便**：这种粪便通常是由于剧烈的腹泻导致的，常见于霍乱等疾病。 - **B: 柏油便**：这种粪便是由于消化道上部出血，血液在肠道内被消化后变成黑色，常见于胃溃疡或十二指肠溃疡。 - **C: 粘液脓血便**：这种粪便含有血液和黏液，是溃疡性结肠炎的典型表现。 - **D: 白陶土样便**：这种粪便通常是因为胆汁缺乏，常见于阻塞性黄疸。 - **E: 黄色软便**：这种粪便比较正常，不符合题干中的描述。 根据题干描述，患者有溃疡性结肠炎，并且症状加重，因此最有可能出现的症状是“粘液脓血便”。 为了更好地理解这一点，可以想象一下：溃疡性结肠炎导致结肠和直肠发炎，产生大量黏液和血液，所以患者的粪便就会呈现出粘液脓血的特点。 因此，正确答案是 **C: 粘液脓血便**。

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解析：好的，让我们一起来看看这道单选题。 **题干：** 伤寒后，带菌者最常见的带菌部位是（ ） **选项：** A: 血液 B: 胆囊 C: 肠系膜淋巴结 D: 小肠上皮细胞 E: 吞噬细胞 **正确答案：B** **解析：** 伤寒是由伤寒杆菌（Salmonella typhi）引起的疾病。感染后，即使病人恢复了健康，有些人体内仍然会携带这种细菌。这些带菌者可能会继续传播病菌给其他人。在所有可能的带菌部位中，最常见的是胆囊。 ### 为什么是胆囊？ 1. **胆汁的特性**： - 胆囊储存并浓缩胆汁。 - 胆汁中含有丰富的营养物质，为细菌提供了良好的生长环境。 2. **解剖结构**： - 胆囊与肝脏相连，细菌可以通过肝门静脉系统进入胆囊。 - 一旦进入胆囊，细菌可以在胆汁中繁殖，并通过胆管排入肠道，从而持续排出病菌。 3. **临床观察**： - 大量研究和临床病例显示，很多伤寒恢复后的带菌者在胆囊中检测到伤寒杆菌。 - 其他部位如血液、肠系膜淋巴结、小肠上皮细胞等虽然也可能携带细菌，但不如胆囊常见。 ### 生动的例子 想象一下，你的胆囊就像一个细菌的“度假胜地”。细菌在这里找到了温暖的家，丰富的食物，并且可以在这里舒适地生活繁殖，然后通过胆汁排出到肠道，进而传染给其他人。 因此，选择B（胆囊）是最正确的答案。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们了解一下背景信息：患者是23岁的女性，存在胸闷、气促、紫绀等症状，并且正在接受高流量吸氧治疗。她的动脉血气分析显示低氧血症（PaO2 46mmHg），诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并被收入重症监护病房（ICU）。 接下来，我们来看一下机械通气患者需要进行吸痰的几个常见指征： 1. **A: 明显分泌物**：当患者呼吸道中有大量分泌物时，需要及时清除以保持呼吸道通畅。 2. **B: 频繁呛咳**：频繁呛咳可能是由于分泌物堵塞气道，需要吸痰来缓解。 3. **C: 听诊气管和支气管处有明显痰鸣音**：痰鸣音表明气道内有分泌物，需要吸痰。 4. **D: 可疑为分泌物引起的SPO2下降（2%）**：血氧饱和度下降可能是由于分泌物阻塞导致的，需要吸痰。 5. **E: 气道峰值压力降低**：气道峰值压力降低通常不是吸痰的指征，反而可能提示气道通畅或者呼吸机设置不当。 因此，选项E“气道峰值压力降低”不是机械通气患者吸痰的指征，正确答案是E。 为了帮助你更好地理解，我们可以用一个类比来说明： - **吸痰**就像是清理下水道中的堵塞物，确保水流畅通。 - **分泌物**就像是堵塞下水道的杂物。 - **气道峰值压力降低**则类似于下水道已经通畅，水流顺利通过，不需要进一步清理。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 首先，我们需要明确几个概念： - **抗原**：是指能够引起免疫系统反应的物质。 - **特异性**：指的是免疫系统对特定抗原具有识别和记忆的能力。 题干中提到，小明感染了H5N1型流感后获得了对该型流感的免疫力，但没有获得对H7N9型流感的免疫力。这意味着免疫系统只对H5N1型流感有记忆和识别能力，而对H7N9型流感没有这种能力。 我们可以用一个生动的例子来帮助理解： 假设你是一位侦探，你的任务是识别并记住某个嫌疑犯（H5N1型流感）。经过一段时间的努力，你已经能准确地认出这位嫌疑犯。但是，如果你遇到另一位嫌疑犯（H7N9型流感），你并不能识别他。这是因为你只对第一位嫌疑犯进行了专门的训练和记忆，而没有对第二位嫌疑犯进行任何训练和记忆。 同样地，小明的免疫系统只对H5N1型流感进行了“训练”和“记忆”，因此它只能识别并对抗H5N1型流感，而无法识别和对抗H7N9型流感。 所以，题干中的描述符合“适应性免疫应答的抗原特异性”。这里的“特异性”指的是免疫系统对特定抗原（如H5N1型流感）具有识别和记忆能力。 因此，正确答案是C：适应性免疫应答的抗原特异性。

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