181.患者，女，58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热，咳嗽、咳 痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体:体温39.5℃，呼吸30次/分，血压 130/85mmHg;口唇发紫，端坐呼吸，大汗淋漓;心率128次/分，律不齐，心音 强弱不等;双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。在用药过程中，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视，心率 59次/分，心律不齐等现象，考虑该患者最可能出现了( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干描述的症状：患者突然感到左臂及心前区剧痛，并且有濒死感，休息后没有缓解，还伴有烦躁不安、恶心、出冷汗等症状。这些症状非常典型，需要特别注意。 接着，我们看看心电图的表现： - 多导联ST段弓背状抬高 - T波倒置 - 异常深宽的Q波 这些都是急性心肌梗死（AMI）的典型心电图表现。 下面我们逐一排除其他选项： 1. **A: 稳定性心绞痛** - 稳定性心绞痛通常在劳累或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后会很快缓解。但题干中患者休息30分钟后症状并未缓解，因此可以排除这一选项。 2. **B: 急性心包炎** - 心包炎的心电图特征是普遍性的ST段抬高，但通常不会出现深宽的Q波。而题干中提到的深宽Q波是急性心肌梗死的特征之一，所以这一选项也可以排除。 3. **C: 急性心肌梗死** - 题干中的症状（左臂及心前区剧痛、濒死感、烦躁不安、恶心、出冷汗等）以及心电图表现（多导联ST段弓背状抬高、T波倒置、深宽Q波）都是急性心肌梗死的典型表现。因此，这是最符合题干描述的答案。 4. **D: 心脏神经官能症** - 心脏神经官能症主要表现为心悸、胸闷等非特异性症状，但不会有心电图上的显著改变。因此这一选项也不符合题干描述。 5. **E: 急性主动脉夹层动脉瘤** - 主动脉夹层动脉瘤虽然也会引起剧烈胸痛，但其疼痛通常沿着血管走行方向放射，并且心电图通常不会有ST段抬高或深宽Q波。因此这一选项也可以排除。 综上所述，最合理的答案是 **C: 急性心肌梗死**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 首先，我们要了解幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染的治疗方案。通常情况下，治疗幽门螺杆菌感染的标准四联疗法包括： 1. 一种质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑（Omeprazole）。 2. 两种抗生素，如克拉霉素（Clarithromycin）和阿莫西林（Amoxicillin）。 3. 一种铋剂，如枸橼酸铋钾（Bismuth Subcitrate）。 接下来我们逐一分析选项： - **A: 红霉素 + 奥美拉唑 + 阿莫西林 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，红霉素不是标准方案中的抗生素，所以不符合标准四联疗法。 - **B: 奥美拉唑 + 克拉霉素 + 阿莫西林 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合包含了所有标准四联疗法中的药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、两种抗生素（克拉霉素和阿莫西林）、铋剂（枸橼酸铋钾）。因此，这是正确的组合。 - **C: 硫酸镁 + 奥美拉唑 + 克拉霉素 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，硫酸镁不是标准方案中的抗生素，所以不符合标准四联疗法。 - **D: 多潘立酮 + 奥美拉唑 + 克拉霉素 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，多潘立酮是一种促胃动力药，并不是标准方案中的抗生素，所以不符合标准四联疗法。 - **E: 青霉素 + 克拉霉素 + 甲硝唑 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，青霉素虽然也是一种抗生素，但并不是标准方案中的首选抗生素，所以不符合标准四联疗法。 综上所述，正确答案是 **B**：奥美拉唑 + 克拉霉素 + 阿莫西林 + 枸橼酸铋钾。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来了解一下这道题！ ### 题目背景： 缩窄性心包炎是一种心脏疾病，主要表现为心包（心脏外层膜）变厚、变硬，导致心脏功能受限。 ### 选项分析： - **A: 风湿性**：风湿性疾病主要影响关节和血管，虽然也可能影响心包，但不是最常见的原因。 - **B: 化脓性**：化脓性心包炎通常由细菌感染引起，但这种情况相对较少见。 - **C: 结核性**：在我国，由于历史上结核病发病率较高，结核性心包炎是最常见的原因。 - **D: 真菌性**：真菌性心包炎非常罕见。 - **E: 创伤性**：创伤性心包炎主要发生在心脏受到直接损伤的情况下，也比较少见。 ### 关键点： 1. **历史背景**：过去几十年中，结核病在我国较为普遍，因此结核性心包炎成为最常见的原因。 2. **流行病学数据**：根据临床统计数据，结核性心包炎在我国的比例远高于其他类型的心包炎。 ### 生动例子： 想象一下，心脏就像一个装满水的气球。正常情况下，气球皮很薄，水可以自由流动。但如果气球皮变厚变硬，水就无法自由流动了。在心包炎的情况下，心包就是这个“气球皮”，而结核病就像一种特别常见的“胶水”，容易让心包变厚变硬。 因此，正确答案是 **C: 结核性**。 希望这个解释对你有帮助！如果你还有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要了解题干描述的症状：患儿表现为**突发性的剧烈腹痛**，这种疼痛的特点是“钻顶样”，即非常剧烈且突然出现，然后又突然消失。此外，查体发现**剑突偏向右侧有压痛**，但没有腹肌紧张或反跳痛。 接下来我们逐一分析选项： - **A: 腹部B超** - 这是一个常用的、非侵入性的检查方法，可以观察到腹部内脏器官的情况。特别是对于一些急腹症，比如胆石症、阑尾炎等，B超是非常有效的检查手段。 - **B: ERCP（内镜逆行胰胆管造影）** - 这是一种较为复杂的检查方法，主要用于诊断胰胆系统疾病，如胆管结石、胆管狭窄等。由于其具有一定的侵入性，并且操作相对复杂，不作为首选检查。 - **C: 右上腹X线平片** - X线平片虽然能显示骨骼结构和部分软组织，但对于诊断急性腹痛来说，敏感性和特异性较低，尤其是对胆道系统的病变难以提供足够的信息。 - **D: 测血清淀粉酶** - 血清淀粉酶水平升高通常提示胰腺炎，而本题患儿的症状并不符合胰腺炎的表现。 - **E: 十二指肠引流液检查** - 这种检查主要用于诊断胆道感染、胆道寄生虫病等，虽然有一定的诊断价值，但操作较为复杂且不作为首选。 结合题干中的症状特点，我们可以推测可能是**胆道蛔虫症**导致的腹痛。而腹部B超不仅可以观察到胆囊和胆管的情况，还能看到是否有蛔虫的存在。因此，**A选项（腹部B超）**是最适合的检查方法。 综上所述，正确答案是**A: 腹部B超**。

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。题目考察的是胆囊造影检查前的饮食要求。 首先，我们来了解一下胆囊造影检查的基本原理。胆囊造影是一种通过X光来观察胆囊功能的方法。为了使胆囊清晰地显示在X光片上，需要遵循特定的饮食指导。 接下来，我们逐一分析每个选项： - **A: 检查前1日中午进脂肪餐** - 这是为了刺激胆囊分泌胆汁，有助于更好地观察胆囊的功能。因此，这个步骤是正确的。 - **B: 检查前1日晚餐应低脂、低蛋白** - 低脂、低蛋白饮食可以减少对胆囊的影响，避免干扰检查结果。这也是合理的。 - **C: 检查前1日晚餐后口服造影剂，禁食** - 口服造影剂后禁食是为了让造影剂更好地被吸收，并且避免食物干扰检查结果。这也是正确的做法。 - **D: 检查当日早餐应清淡饮食** - 这个选项不正确。检查当天应该禁食，而不是吃清淡的食物。因为任何食物都可能影响胆囊的收缩，从而干扰检查结果。 - **E: 首次摄片胆囊显影可进高脂肪餐** - 在确认胆囊显影良好之后，可以进食高脂肪餐以进一步观察胆囊的收缩情况。这也是正确的。 综上所述，唯一需要纠正的是**D**选项：检查当日早餐应清淡饮食。正确做法应该是检查当天禁食。 希望这个解释能帮助你更好地理解这道题！

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解析：好的，让我们一起来分析这道关于肝脏体表投影的单选题。 首先，我们需要明确肝脏的位置。肝脏位于人体的右上腹部，大部分位于右季肋区及腹上区，小部分位于左季肋区。接下来，我们逐个选项进行分析： A. 肝上界在右锁骨中线约平第6肋：这是不正确的。实际上，肝上界的最高点在右锁骨中线平第5肋间，而不是第6肋。 B. 肝下界右侧与右肋弓下缘平齐：这是正确的。正常情况下，肝下缘确实与右肋弓下缘平齐，不超过肋弓下缘。 C. 肝下缘位于剑突下4~5cm处：这是不正确的。实际上，肝下缘通常位于剑突根部下方1-2厘米处。 D. 肝上界在左锁骨中线约平第6肋间：这是不正确的。实际上，肝上界在左锁骨中线平第5肋间。 E. 肝的上界与膈的起始部一致：这是不正确的。膈肌的穹窿顶是肝上界的一个参考点，但并非完全一致。 综上所述，正确答案是B：肝下界右侧与右肋弓下缘平齐。 为了更好地理解这个知识点，可以想象一下，如果你把手放在右侧肋骨下面，刚好能摸到的地方就是肝脏的下缘。希望这个形象的例子能帮助你更好地记住这个位置。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题目要求我们找出关于口腔唾液腺描述中错误的一项。我们先来看每个选项： A: 腮腺导管开口于腮腺管乳头。 实际上，腮腺导管（Stensen's duct）开口在上颌第二磨牙相对的颊粘膜处，而不是腮腺管乳头。因此，这个描述是错误的。 B: 舌下腺位于口腔底，舌下襞深面。 这个描述是正确的，舌下腺确实位于口腔底部，在舌下襞深面。 C: 下颌下腺位于下颌下三角内。 这也是正确的，下颌下腺位于下颌骨下方的下颌下三角区域。 D: 唾液腺不含唇腺和颊腺。 这个描述也是正确的，因为唇腺和颊腺属于小唾液腺，并不是主要的唾液腺（如腮腺、下颌下腺和舌下腺）。 E: 舌下阜有下颌下腺管和舌下腺大管的开口。 这个描述也是正确的，舌下阜确实是下颌下腺管和舌下腺大管的开口位置。 综上所述，答案是 A 选项。 为了帮助你更好地理解这些内容，我们可以用一些形象的例子来说明： - 想象腮腺导管像一个水管，它应该连接到牙齿附近，而不是腮腺管乳头。 - 舌下腺就像隐藏在舌头下面的一个小工厂，生产唾液。 - 下颌下腺则像是隐藏在下巴下的一个小车间。 - 唇腺和颊腺就像是散落在嘴唇和脸颊的小水滴，它们虽然也在生产唾液，但并不算主要的“大工厂”。 希望这些解释对你有所帮助！

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