190.患者，女性，36岁。既往风湿热9年，常发生扁桃体炎。活动后有呼吸困难，近 半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。医生诊断为“慢性风湿性心瓣膜病”。二尖瓣狭窄最早出现的症状是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确几个关键点： 1. 患者有**食欲不振**、**腹胀**和**双下肢浮肿**的症状。 2. **身体评估**显示：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 3. 肝脏触诊发现**右肋下2cm**，质地II度，表面有结节。 接下来我们逐一分析这些症状和体征： - **食欲不振**：这通常是消化系统出现问题的一个常见表现。 - **腹胀**：腹胀可以由多种原因引起，但结合其他症状来看，很可能是由于腹水导致的。 - **双下肢浮肿**：双下肢水肿通常与心脏或肾脏疾病有关，但在这个情况下，结合其他症状更有可能是肝脏问题。 - **腹部膨隆**且**移动性浊音阳性**：这是典型的腹水特征，表明腹腔内有大量液体积聚。 - **肝右肋下2cm**，质地II度，表面有结节：肝脏增大且质地异常，并且表面有结节，这提示肝脏存在病变。 现在我们来看各个选项： - **A: 肝硬化**：肝硬化会导致肝脏功能减退，引起门脉高压，从而导致腹水形成，同时肝脏质地会变硬并可能出现结节。这与题干描述的症状完全吻合。 - **B: 急性腹膜炎**：急性腹膜炎通常会有明显的腹痛、发热等症状，而题干并未提到这些特征。 - **C: 心源性水肿**：心源性水肿一般表现为全身性水肿，特别是下肢水肿，但通常不会出现肝脏质地改变和结节。 - **D: 肾性水肿**：肾性水肿主要表现为眼睑和颜面部水肿，且通常伴有尿液异常，题干中未提到相关症状。 - **E: 营养不良**：营养不良可能会导致水肿，但通常不会有肝脏质地改变和结节。 综合以上分析，最可能的诊断是**A: 肝硬化**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下心肌的特点： 1. 心肌纤维是短圆柱状的（A选项正确）。 2. 心肌纤维有分支，并且相互连接成网（B选项正确）。 3. 心肌纤维有明暗相间的横纹（C选项错误）。 4. 心肌纤维贮Ca2+能力低（D选项正确）。 5. 心肌纤维连接处染色较深，称为闰盘（E选项正确）。 现在我们来逐一分析每个选项： - A选项：心肌纤维确实呈现短圆柱状，这是正确的。 - B选项：心肌纤维有分支，并且相互连接成网状结构，这也是正确的。 - C选项：心肌纤维有明暗相间的横纹。这一点非常重要，因为心肌纤维和其他类型的肌肉纤维一样，也有横纹。因此，C选项是错误的。 - D选项：心肌纤维贮Ca2+能力低，这是正确的。 - E选项：心肌纤维连接处染色较深，称为闰盘，这是正确的。 所以，根据以上分析，正确答案是C。 为了更好地理解心肌纤维的横纹特征，我们可以类比一下其他类型的肌肉。例如，骨骼肌也是有横纹的，而心肌和骨骼肌类似，都有明暗相间的横纹。这种横纹是由肌原纤维的不同部分造成的。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 ### 题目背景 - 患者：男性，49岁。 - 病史：高血压、脑出血。 - 当前情况：脑出血术后16天，突发高热，神志不清，面色青紫。 ### 核心问题 - 问题：根据预检分诊标准流程，该患者应被分级为什么级别？ ### 预检分诊标准 - **I级（危急）**：生命体征不稳定，随时可能危及生命，需要立即处理。 - **II级（紧急）**：生命体征基本稳定，但病情严重，需要尽快处理。 - **III级（急症）**：生命体征相对稳定，但病情较重，需及时处理。 - **IV级（不紧急）**：生命体征稳定，病情轻微，可以等待处理。 - **V级（非紧急）**：病情轻微，无需立即处理。 ### 分析 - **面色青紫**：通常表示严重的缺氧，这是非常危险的状况。 - **神志不清**：提示意识障碍，也是需要紧急处理的情况。 - **高热**：虽然不是直接的生命威胁，但在已有严重症状的情况下，会进一步加重病情。 ### 结论 - 综合来看，患者目前处于非常危急的状态，需要立即处理，因此应归为 **I级（危急）**。 ### 生动例子 - 想象一下，如果一个人突然面色发紫，就像溺水的人一样，这说明他随时可能会失去生命。这时必须立即进行抢救，就像在游泳池里救人一样，需要马上采取行动。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。答案是 **A: I级**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 **背景信息：** - 患者为55岁男性，有10年的肝硬化病史。 - 进行了门静脉阻断术（一种治疗上消化道出血的方法）。 - 术后出现烦躁、幻视，并逐渐进入昏迷状态。 **问题核心：** - 需要找出在上述情况下，最需要检测的血液指标是什么？ **分析：** - 肝硬化是一种慢性肝脏疾病，可能会导致肝功能衰竭，影响到肝脏的代谢功能。 - 门静脉阻断术会影响门静脉系统的血流，可能导致肝脏血流减少。 - 术后出现的精神症状（如烦躁、幻视、昏迷），提示可能存在肝性脑病的情况。 **选项分析：** - A: 血钾离子——主要与心脏和肌肉功能有关，虽然肝硬化可能会影响电解质平衡，但与精神症状关系不大。 - B: 血氨——肝性脑病的一个重要标志就是血氨水平升高，因为肝脏无法有效代谢氨，导致其积累并影响大脑功能。 - C: 血尿素氮——主要反映肾功能情况，与精神症状关联不明显。 - D: 血肌酐——同样主要反映肾功能，与精神症状关联不明显。 - E: 血红蛋白——主要反映贫血情况，与精神症状关联不明显。 **结论：** - 在肝硬化患者术后出现精神症状的情况下，最需要检测的是血氨水平。这是因为肝性脑病时，血氨水平升高会导致精神症状。 因此，正确答案是 **B: 血氨**。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 题干描述了患者因为车祸导致内脏破裂大出血需要紧急手术，护士在输血时为了加快输血速度，将血液放在热水中加热，结果患者出现了头痛、恶心呕吐和腰背部剧痛等症状。根据这些症状，我们可以判断患者可能发生了溶血反应。 ### 溶血反应的原因 - **溶血反应**：当血液受到外部因素（如高温）的影响，红细胞膜会受损，导致红细胞破裂，释放出大量血红蛋白。 - 在本题中，护士将血袋放在热水中提温，导致血液温度过高，引起红细胞破裂，从而引发溶血反应。 ### 溶血反应的症状 - **头痛** - **恶心呕吐** - **腰背部剧痛** ### 后果 - 红细胞破裂后，血红蛋白进入血液循环，会对肾脏造成严重损害。 - 肾脏是清除血液中有害物质的重要器官，一旦血红蛋白大量进入，会导致肾小管堵塞，进而引发急性肾功能衰竭。 ### 结论 因此，溶血反应的最严重后果就是**肾功能衰竭**，即选项C。 ### 生动的例子 想象一下，如果把红细胞比作小船，正常情况下它们在血管这条河里平稳地航行。但当河水温度突然升高（热水加热），小船就会破裂，船上装载的货物（血红蛋白）会倾倒到河里，堵塞河道（肾小管），最终导致河流（肾脏）无法正常运作。 希望这个解释能帮你更好地理解这道题。

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