192.患者15岁，中学生，半个月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌 胸闷乏力，脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P后有QRS波脱 漏现象，临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。根据心电图提示该学生的心律失 常是( )

解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，患者患有风湿性心脏病，并且有二尖瓣狭窄和关闭不全的症状，还伴有房颤。从临床角度来看，这些症状会导致心脏功能受损，出现胸闷、气短等症状。接下来我们逐一分析各个选项： - **A: 地高辛**：地高辛是一种强心剂，可以增强心肌收缩力，减慢心率。对于房颤患者，特别是合并心功能不全的情况，地高辛是非常常用的药物。因此，地高辛是需要使用的。 - **B: 氢氯噻嗪**：这是一种利尿剂，可以帮助减少体内的液体积聚，减轻心脏负担。对于有胸闷、气短等症状的患者，使用利尿剂是有益的。因此，氢氯噻嗪也是需要使用的。 - **C: 奎尼丁**：奎尼丁是一种抗心律失常药物，主要用于治疗室性和房性心律失常。然而，在房颤患者中，奎尼丁的使用相对较少，因为它有一定的副作用，如引起新的心律失常等。因此，在这种情况下，奎尼丁并不是首选药物。 - **D: 华法林**：华法林是一种抗凝血药，用于预防血栓形成。房颤患者容易发生血栓，所以使用华法林是有必要的。因此，华法林是需要使用的。 - **E: 卡托普利**：卡托普利是一种ACE抑制剂，可以降低血压，保护心脏。对于心功能不全的患者，卡托普利也是常用的药物之一。因此，卡托普利是需要使用的。 综上所述，根据患者的病情和治疗需求，不需要使用的药物是 **C: 奎尼丁**。 希望这个解析对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74f6-5067-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：45岁女性，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全。 - **症状**：房颤（心房颤动），休息时有胸闷、气短、端坐呼吸。 ### 核心问题 题目要求我们选择一种用于治疗缓慢心律失常的药物。首先需要明确的是，房颤通常会导致快速的心室率，但题目中提到“若是缓慢心律失常”，这意味着我们需要考虑如何提高心率。 ### 选项分析 - **A: 利多卡因** - 主要用于治疗室性心律失常（如室性心动过速），对于缓慢心律失常没有作用。 - **B: 硝酸甘油** - 用于缓解心绞痛，降低心脏负荷，但不直接增加心率。 - **C: 胺碘酮** - 广谱抗心律失常药，主要用于控制房颤和其他快速心律失常，但不是用来提高缓慢心律。 - **D: 阿托品** - 是一种抗胆碱能药物，可以增加心率，特别适用于治疗缓慢心律失常，如窦性心动过缓。 - **E: 苯妥英钠** - 用于治疗癫痫，也可以用于某些室性心律失常，但不用于提高心率。 ### 最佳答案 根据题目描述，患者需要提高心率，因此最适合的选择是 **D: 阿托品**。 ### 生动的例子 想象一下，你有一辆汽车，它的引擎转速过低，无法正常行驶。你需要一个方法来提高引擎转速，让它恢复正常。在这个情况下，阿托品就像是一个加速器，可以帮助提高心率，使心脏恢复正常功能。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74f7-0e31-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：改善心肌缺氧，减轻疼痛 解析： 1. 题干描述的是典型的心绞痛发作并发展为急性心肌梗死的情况。患者在活动或饱餐后出现心前区疼痛，且此次发作持续时间长、症状重。 2. 各选项分析： - A（正确）：吸氧可以提高血液中的氧含量，改善心肌供氧，这是最直接有效的措施，能缓解心肌缺血引起的疼痛。 - B：虽然缺氧可能诱发心律失常，但吸氧的主要目的不是为了预防心律失常。 - C：心源性休克是病情进一步恶化的表现，此时首要任务是改善心肌供氧。 - D：心力衰竭是疾病发展的结果，而不是当前最紧迫需要解决的问题。 - E：坏死组织吸收是一个较长时间的过程，不是急诊处理的重点。 3. 实际案例： 就像一台发动机，当汽油（氧气）供应不足时会熄火。心脏也一样，当它得不到足够的氧气时就会“抗议”（表现为疼痛）。通过吸氧，就像给发动机补充燃料，能让心脏恢复正常工作，从而缓解疼痛。 因此，在这种情况下，立即改善心肌供氧是最关键的治疗措施，所以选择A选项。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74f7-d6bb-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，我们一起来分析一下这道题。 首先，我们要明确几个关键点： 1. 患者有典型的心绞痛症状：剧烈活动或饱餐后出现心前区疼痛，并且持续几分钟可以自行缓解。 2. 最近一周症状加重，特别是晚饭后疼痛剧烈且无法缓解，伴有憋闷、大汗等症状。 3. 监护过程中出现烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少等体征。 根据这些信息，我们可以进行以下分析： - **A 选项：严重心律失常** 心律失常虽然可能导致一些症状，但通常不会有明显的血压下降和尿量减少等表现。因此，这个选项不太符合题意。 - **B 选项：急性左心衰竭** 急性左心衰竭主要表现为呼吸困难、肺水肿等，但题中没有提到明显的呼吸困难或肺部症状，因此这个选项也不太合适。 - **C 选项：心源性休克** 心源性休克是一种严重的心血管急症，常见于急性心肌梗死。患者会有严重的血流动力学障碍，如血压下降、脉搏细弱、皮肤湿冷、尿量减少等症状。这些症状与题干中的描述非常吻合。 - **D 选项：并发感染** 感染通常会有发热、白细胞增高等表现，但题干中没有提到这些症状，因此这个选项也不太可能。 - **E 选项：紧张、恐惧** 紧张和恐惧可能会导致一些心理和生理反应，但不会导致血压下降、尿量减少等严重生理变化。因此，这个选项也不符合题意。 综上所述，最合理的答案是 **C 选项：心源性休克**。 为了帮助你更好地理解，我们可以用一个生动的例子来说明： 想象一下你在跑步机上跑步，突然感觉胸口剧痛，然后开始出汗、心跳加速。这时你停下来休息，但疼痛仍然没有缓解，反而感觉越来越虚弱。这时候你的身体就像一台发动机出了问题，无法正常供血，导致全身器官功能下降。这就是心源性休克的典型表现。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74f8-b519-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 题目背景： - **患者情况**：33岁男性，有12年的反复阵发性心动过速病史。 - **症状描述**：突然发作的心动过速，持续数十分钟到数小时。 - **当前情况**：本次发作已经持续了1小时，血压100/70mmHg，心率200次/分钟，节律规则。 - **目标**：找到最合适的药物治疗措施。 ### 药物选择分析： 1. **A: 苯妥英钠** - **用途**：主要用于抗癫痫。 - **适用范围**：不是用于治疗心动过速的标准药物。 2. **B: 胺碘酮** - **用途**：广泛用于治疗各种室性和房性心律失常。 - **适用范围**：虽然有效，但起效较慢，适用于长期管理，不是急性发作首选。 3. **C: 西地兰** - **用途**：主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常。 - **适用范围**：适用于慢性心衰和房颤，对于急性阵发性心动过速效果不明显。 4. **D: 普罗帕酮** - **用途**：用于治疗室性和房性心律失常。 - **适用范围**：虽然有效，但需要一定时间起效，不是快速终止心动过速的最佳选择。 5. **E: 腺苷** - **用途**：用于快速终止阵发性室上性心动过速。 - **适用范围**：特别适合于急性发作，起效迅速，通常几秒内即可见效。 ### 最佳答案： - **E: 腺苷** 是最佳选择，因为它能够迅速终止阵发性室上性心动过速，符合患者当前的紧急情况。 ### 生动的例子： 想象一下，如果一个人的心脏就像一台机器，有时候会突然加速，就像赛车突然失控。此时我们需要一种快速有效的“刹车”来让心跳恢复正常。腺苷就像是这种“刹车”，能够在几秒钟内迅速恢复心脏的正常节奏，而其他药物则可能需要更长的时间才能发挥作用。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74f9-7953-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我为您解析这道题： 正确答案是E。我来分析各个选项： A. 正确 - 告知患者直立性低血压的主要表现 这是正确的护理措施，可以帮助患者识别症状，预防意外发生。 B. 正确 - 指导患者服药后避免长时间站立 这是恰当的建议，可以防止因体位性低血压导致晕倒。 C. 正确 - 嘱咐患者服药后应休息一段时间 合理的建议，有助于平稳度过药物作用期。 D. 正确 - 告诉患者用药后若出现头晕，可平卧并抬高下肢 这是有效的应对措施，能改善血液循环。 E. 错误 - 告知患者可适当减少药物用量 【错误原因】： 1. 降压药的剂量调整必须由医生决定，护士不应建议患者自行减量 2. 擅自减少药量可能导致血压控制不佳，增加心血管风险 3. 这违反了医疗安全原则和护理规范 这个案例中的患者属于典型的原发性高血压患者，伴有典型症状（头痛、耳鸣、心悸等）。对于服用降压药后出现的不良反应，正确的做法是： - 密切观察症状 - 及时报告医生 - 在医生指导下调整用药 - 采取适当的护理措施缓解不适 因此，选项E是最不恰当的做法，所以是正确答案。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74fa-6828-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C：指导患者进行放松训练。我来分析各个选项： A. 适当增加娱乐活动 - 这虽然有助于缓解压力，但针对性不强，不能直接改善患者的高血压症状和情绪问题。 B. 长期服用抗焦虑药物 - 不建议作为首选方案，因为： 1) 药物有副作用 2) 只是治标不治本 3) 容易产生依赖性 C. 指导患者进行放松训练（正确答案） - 最恰当的选择，原因： 1) 可以有效降低交感神经兴奋性 2) 帮助控制血压 3) 改善情绪状态 4) 是非药物治疗的首选方法 示例：深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等都是有效的放松训练方法。 D. 常用热水洗澡或蒸汽浴 - 效果有限，且对于高血压患者来说，突然的温度变化可能带来风险。 E. 指导患者尽量压抑情绪 - 这是错误的做法，因为： 1) 抑制情绪反而会加重病情 2) 不利于心理健康 3) 容易导致其他心理问题 选择C的原因在于，放松训练是一种安全、有效的非药物治疗方法，能够从根本上帮助患者调节自主神经功能，改善情绪状态，进而对血压控制产生积极作用。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74fb-33c8-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要明确题目的背景信息：这位35岁的女性患者有发热、关节酸痛的症状，并且体检发现她有轻度贫血、心率较快以及心脏杂音。 根据这些症状，医生初步诊断她是“风心病、二尖瓣关闭不全，发热待查”。那么接下来需要做的是确定发热的原因。 我们来看一下每个选项： A. 尿常规检查有无镜下血尿 虽然尿常规可以排除一些肾脏问题，但对于发热原因的帮助较小。 B. 超声检查有无脾大 脾大的检查对目前的情况帮助也不大。 C. 检查ESR（红细胞沉降率）、抗“O”（抗链球菌溶血素O），除外风湿活动 虽然风湿活动会导致发热，但患者已经诊断为风心病，不是风湿活动导致的心脏问题。 D. 抽取血培养标本 这是最合理的选项。因为发热可能是由于感染引起的，而患者本身有心脏瓣膜问题，感染性心内膜炎是一个常见的并发症。通过血培养可以检测是否有细菌或真菌感染。 E. 抗生素静滴 直接使用抗生素在没有明确感染证据的情况下并不合适，可能会掩盖病情。 因此，最合适的处理措施是 **D. 抽取血培养标本**。 **联想与例子：** 想象一下，如果你家的水管漏水了，你需要先找到漏水的地方才能进行修理。同样地，在这种情况下，我们需要先找出发热的具体原因，再进行相应的治疗。抽取血培养就像检查水管是否漏水一样重要，可以帮助我们找到发热的源头。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74fb-ff3c-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题目的背景信息：患者是一位35岁的女性，她有发热和关节酸痛的症状，经过检查发现有轻度贫血，心脏方面存在二尖瓣关闭不全的情况，并且初步诊断为“亚急性细菌性心内膜炎”。 **知识点解析：** 亚急性细菌性心内膜炎是一种心脏内膜（特别是心脏瓣膜）的感染性疾病，通常是由细菌引起的。这种疾病需要长期使用抗生素进行治疗，以彻底清除细菌，防止病情复发或造成更严重的并发症。 根据临床指南和经验，对于亚急性细菌性心内膜炎的治疗，推荐的抗生素疗程通常是 **6-8周** 。这是因为这种疾病可能导致心脏瓣膜上的赘生物形成，这些赘生物内部可能存在抗生素难以到达的地方，因此需要较长的治疗时间来确保细菌被完全清除。 **选项分析：** - A: 1周 —— 这个时间太短，不足以彻底清除细菌。 - B: 2周 —— 这个时间仍然太短，不足以保证细菌被完全清除。 - C: 6-8周 —— 根据临床指南，这是正确的治疗时间。 - D: 4个月 —— 这个时间过长，不是标准的治疗方案。 - E: 体温正常8小时后逐渐停用抗生素 —— 这个方法风险较大，可能会导致病情复发。 综上所述，正确答案是 **C: 6-8周**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或者需要进一步说明，请随时告诉我。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74fc-b652-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，我们需要了解心电图（ECG或EKG）的基本概念。心电图是一种用来记录心脏电活动的检查方法，可以帮助医生诊断心脏疾病。心电图上通常有12个导联，可以检测心脏不同部位的电信号。 题干提到的是“急性广泛前壁心肌梗死”，也就是说患者的心脏前壁发生了大面积的心肌梗死（心肌缺血导致的组织死亡）。在心电图上，这种类型的梗死主要会在V1至V5导联中显示特征性的改变。 为了更好地理解这一点，我们可以想象心脏是一个房子，而心电图上的导联就像是安装在这个房子里的不同位置的摄像头。当心脏某一部分出现问题时，相应的摄像头就会捕捉到异常信号。在这种情况下，“前壁”相当于房子的前面，而V1至V5导联正好是监测这一区域的“摄像头”。 具体来说： - **V1至V3导联**：监测心脏前壁的最内侧部分。 - **V4至V5导联**：监测心脏前壁的中央部分。 - **V6导联**：监测心脏侧壁的部分。 - **I和aVL导联**：监测心脏的水平面。 由于是“广泛前壁心肌梗死”，因此特征性心电图变化会出现在V1至V5导联。因此，正确答案是C：V1-V5导联。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或需要进一步说明，请随时告诉我。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74fd-6553-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案