解析：好的，我们来详细解析一下这道题。首先，了解一下呋塞米（furosemide）这种药物。它是一种强效的利尿剂，主要用于治疗水肿、高血压等疾病。其主要作用机制是通过抑制肾脏中的钠离子和氯离子重吸收来增加尿量，从而达到利尿效果。接下来，我们要明确肾脏中几个重要的部分及其功能： 1. 近曲小管（Proximal convoluted tubule）：主要负责重吸收大部分水和电解质。 2. 远曲小管（Distal convoluted tubule）：进一步调节水和电解质平衡。 3. 髓袢（Loop of Henle）：分为升支和降支，其中升支又分为细段和粗段。髓袢在维持体内水分平衡和渗透压调节方面起重要作用。 4. 集合管（Collecting duct）：最后阶段，继续调节水和电解质平衡，并将尿液送入膀胱。呋塞米的作用位点在 **肾小管髓袢升支粗段**，这里有一个很重要的转运蛋白叫做Na-K-2Cl共转运体（NKCC2），它负责将钠离子、钾离子和氯离子从肾小管腔内运回血液中。呋塞米可以特异性地与这个转运蛋白结合，抑制其功能，从而阻止钠离子和氯离子的重吸收，导致大量盐分和水分被排出体外，形成尿液。简单来说，呋塞米通过阻断髓袢升支粗段的Na-K-2Cl共转运体，减少钠离子和氯离子的重吸收，使更多水分随尿液排出，达到利尿效果。因此，正确答案是 **C: 肾小管髓袢升支粗段**。希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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18.刘护士，23岁，在肿瘤科病房工作，某日为患者配制化疗药物。因药瓶内压力过大，药物溅到刘护士眼睛内，刘护士应立即( )

A. 　用肥皂水清洗眼睛

B. 　用高渗盐水清洗眼睛

C. 　用低渗盐水清洗眼睛

D. 　用弱酸溶液清洗眼睛

E. 　用清水清洗眼睛

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98.一车祸现场有多人受伤。医护人员应优先处理下列哪种情况( )

A. 　脑挫伤患者

B. 　张力性气胸患者

C. 　小腿挫裂伤患者

D. 　肠穿孔患者

E. 　上肢开放性骨折患者

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A. 　血钠水平

B. 　血pH值

C. 　血氯水平

D. 　血钾水平

E. 　血氧分压

解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，我们要了解Ⅰ型糖尿病患者的一些特点。Ⅰ型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致体内无法有效利用葡萄糖，从而需要依赖外源性胰岛素来维持正常的代谢。在这道题目中，患者出现了重感冒发热，伴随食欲减退、恶心呕吐和腹痛等症状。这些症状提示我们可能存在酮症酸中毒（DKA）的风险。酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，导致血液酸碱度下降，即酸中毒。题目还提到患者呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），这也是酮症酸中毒的一个典型表现。此外，患者皮肤干燥也表明脱水严重。在救治过程中，患者逐渐清醒，血糖开始下降，尿量也开始增加。这意味着体内的代谢逐渐恢复正常。但这时候特别需要注意的是电解质平衡问题，尤其是钾离子（K⁺）的水平。 ### 为什么选择D：血钾水平？ 1. **胰岛素的作用**：胰岛素不仅能降低血糖，还能促进钾离子进入细胞内。当患者开始使用胰岛素治疗时，血糖下降的同时，钾离子会从血液中进入细胞内，导致血钾水平下降。 2. **尿量增加**：随着尿量增加，体内多余的钾离子也会通过尿液排出体外，进一步降低血钾水平。 3. **酸中毒的纠正**：酸中毒时，钾离子会从细胞内释放到血液中。随着酸中毒的纠正，钾离子又会回到细胞内，造成血钾水平下降。因此，在这种情况下，特别需要注意监测血钾水平，以防止低钾血症的发生。综上所述，正确答案是 D: 血钾水平。

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54.患者，女性，38岁。诊断为室性期前收缩，与典型室性期前收缩心电图表现符合的是( )

A. 　提前出现QRS波

B. 　QRS波宽大畸形，时限通常大于0.12秒

C. 　QRS波前无相关P波

D. 　T波与QRS波群主波方向相同

E. 　有不完全代偿间歇

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87.某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎，护士对其进行健康指导，错误的是( )

A. 　不必长期服用抗生素防感染

B. 　夜间睡眠时可戴弹力手套

C. 　晨起后冷水浸泡僵硬关节

D. 　坚持进行关节功能锻炼

E. 　长期卧床休息

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17.刘护士，23岁，在肿瘤科病房工作，某日为患者配制化疗药物。为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是( )

A. 　抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜

B. 　稀释瓶装药物时，应插入双针头

C. 　将溶媒沿瓶壁缓慢注人瓶底

D. 　抽取药液时，用针腔较大的针头

E. 　待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景刘护士在肿瘤科病房工作，需要为患者配制化疗药物。为了防止药物外溅，我们需要选择一个不正确的预防措施。 ### 选项分析 - **A:** 抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜。 - **B:** 稀释瓶装药物时，应插入双针头。 - **C:** 将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底。 - **D:** 抽取药液时，用针腔较大的针头。 - **E:** 待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶。 ### 分析每个选项 **A:** 抽取瓶装药物时，如果药液超过注射器的3/4，容易导致药液外溢或外溅。这是不正确的做法。 **B:** 使用双针头可以有效减少气泡产生，从而降低药液外溅的风险。这是一个正确的预防措施。 **C:** 将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，可以避免直接冲击药粉产生气泡，从而减少外溅风险。这也是一个正确的预防措施。 **D:** 使用较大针腔的针头可以减少抽取药液时的压力，从而降低外溅风险。这也是一个正确的预防措施。 **E:** 待药粉完全浸透后再晃动药瓶，可以避免产生过多气泡，从而减少外溅风险。这也是一个正确的预防措施。 ### 结论综上所述，**A**选项是不正确的预防措施，因为它会导致药液外溢或外溅。希望这些解释能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！

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A. 　密切观察生命体征

B. 　快速静脉注射脱水剂

C. 　保持呼吸道通畅

D. 　首先进行脑室穿刺脑脊液引流术

E. 　诊断明确后行手术处理

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5.中医学五脏中，心主( )

A. 　主疏通

B. 　主血脉，主神志

C. 　主疏泄，主藏血，主筋

D. 　主运化，主统血，主肌肉和四肢

E. 　主气，司呼吸，主宣发肃降

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A. 　室性期前收缩

B. 　心房颤动

C. 　Ⅲ度房室传导阻滞

D. 　缓脉

E. 　休克

解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，我们来看题干中的信息：患者有心悸的症状，并且查体显示脉率是98次/分钟，而心率是120次/分钟。这意味着患者的脉搏和心跳并不一致。此外，题干还提到“心律绝对不等，心音强弱不等”。接下来我们逐个选项分析： - **A: 室性期前收缩**：这是一种心脏节律失常，但通常不会导致心律绝对不等或心音强弱不等。 - **B: 心房颤动**：这是最常见的持续性心律失常之一，特点是心房快速而不规则地颤动，导致心律绝对不等、心音强弱不等。符合题干描述。 - **C: Ⅲ度房室传导阻滞**：这是一种严重的传导障碍，通常会导致缓慢的心率，不符合题干中的高心率。 - **D: 缓脉**：指的是缓慢的心率，也不符合题干中的高心率。 - **E: 休克**：休克是一种紧急情况，通常表现为血压下降、脉搏微弱等症状，与题干描述不符。因此，根据题干描述的症状，最合理的诊断是心房颤动（B）。为了更好地理解心房颤动，可以想象心房就像一个不断抖动的布袋，无法有效地将血液泵入心室，导致心律不规则。希望这个比喻能帮助你更好地记住这个知识点。

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