211.患者，男性，56岁。发现大便次数增多1年，4-6次/日，低热、消瘦，无腹 痛，抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，甲状腺摄131I率:3小时35%，24小时 52%。有助于功能诊断的检查是( )

解析：好的，让我们一起来分析一下这道题。 首先，我们来看题干中的信息：这位20岁的女性患者最近出现了脾气急、怕热、多汗、多食和失眠等症状，并且查体发现她的甲状腺有些肿大（I度肿大），手有轻微颤抖，眼球有轻度突出，心率也偏快（90次/分）。实验室检查显示她的T3和T4水平都高于正常范围。这些症状和实验室检查结果都指向了甲状腺功能亢进症（甲亢）。 现在我们来看各个选项： - **A: 手术治疗** 手术治疗通常是针对严重的甲状腺肿大或者怀疑有恶性肿瘤的情况。对于这种初发的甲亢患者，不是首选方法。 - **B: 放射性131I治疗** 放射性碘治疗是一种有效的治疗手段，但通常用于那些难以控制的甲亢患者或不愿意长期服药的人。对于年轻的初发患者，这种方法可能会导致永久性的甲状腺功能减退，因此也不是首选。 - **C: 普萘洛尔治疗** 普萘洛尔（心得安）主要用于控制甲亢的心血管症状，如心悸和心动过速，但它并不能直接治疗甲亢本身。 - **D: 甲硫咪唑治疗** 甲硫咪唑是一种抗甲状腺药物，可以有效抑制甲状腺激素的合成，从而控制甲亢的症状。对于初发的甲亢患者来说，这是一种安全且有效的治疗方法。 - **E: 心得安治疗** 这与选项C相同，主要用来控制症状，而不是根本治疗。 综上所述，最佳的治疗方法是 **D: 甲硫咪唑治疗**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何其他问题，请随时提问。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7505-7943-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们了解一下背景信息： - 这位26岁的女性患有1型糖尿病。 - 她中断了胰岛素治疗三天，导致血糖非常高（33.3 mmol/L），并且出现了昏迷。 - 尿糖和尿酮体也非常高，说明她处于严重的糖尿病酮症酸中毒状态。 然后，医生采取了以下措施： - 静脉注射胰岛素和碳酸氢钠。 - 在两小时内，血糖降至16.7 mmol/L，酸中毒有所改善，患者一度清醒。 但是，随后患者再次陷入昏迷。我们需要找出原因。 ### 分析选项： A. **并发尿毒症** - 尿毒症通常与肾功能衰竭有关，但这与血糖变化无直接关系，因此可能性较小。 B. **并发脑血管意外** - 脑血管意外如中风通常不会立即发生，并且通常会有其他神经系统症状，不符合题意。 C. **并发低血糖** - 低血糖通常会导致意识模糊或昏迷，但题目中的血糖仍然较高（16.7 mmol/L），不太可能是低血糖。 D. **并发脑水肿** - 当血糖迅速下降时，血脑屏障可能会受到影响，导致脑细胞内液体增多，引发脑水肿。这是比较常见的情况。 E. **并发乳酸性酸中毒** - 乳酸性酸中毒通常与缺氧或代谢异常有关，但题目中没有提到相关因素。 ### 解释D选项： - 当血糖从极高（33.3 mmol/L）迅速降至16.7 mmol/L时，血脑屏障的功能可能会受到影响。 - 血脑屏障的变化可能导致脑细胞内外的渗透压不平衡，引起脑细胞吸水，从而引发脑水肿。 - 脑水肿会导致颅内压增高，进而导致患者再次昏迷。 综上所述，最合理的解释是 **D. 并发脑水肿**。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7506-2be9-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题目： 正确答案是C. 周围神经病变。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择C作为正确答案。 选项分析： A. 下肢动脉粥样硬化：主要表现为间歇性跛行，而不是针扎样刺痛和袜套样感觉异常。 B. 糖尿病肾病：主要影响肾脏功能，表现为蛋白尿、水肿等，不会引起足部特殊感觉异常。 C. 周围神经病变：这是正确答案。糖尿病患者常见的并发症之一，典型表现就是： - 针扎样刺痛 - 袜套样感觉异常（就像穿着袜子的感觉） - 多从远端肢体（如足趾）开始 D. 低血糖：会引起头晕、出汗、心慌等症状，但不会出现这种特定的感觉异常。 E. 自主神经功能紊乱：主要影响内脏器官的功能，如胃肠道、心血管系统等，不是这种特异性感觉异常。 选择C的原因： 1. 患者主诉“双足趾针扎样刺痛”，这是典型的周围神经病变症状 2. "足部有穿着袜子的异常感觉"，医学上称为“手套-袜套样”分布的感觉障碍，是周围神经病变的特征性表现 3. 这种症状多见于糖尿病病程较长的患者，符合该患者的病史特点 补充说明： 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高达60%-90%，尤其在血糖控制不佳的情况下更容易发生。早期识别和干预非常重要，可以延缓病情进展。 希望这个解析能帮助您更好地理解这道题目的考点和答题思路。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7506-eead-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：这道题目考查的是糖尿病患者足部护理的知识点。让我来解析每个选项： 正确答案是C，理由如下： A. 每日温水洗脚 - 正确 - 解析：温水泡脚可以保持足部清洁，但水温不宜过高（不超过37℃），时间不宜过长（5-10分钟） B. 每日检查足部 - 正确 - 解析：这是非常重要的预防措施，可以帮助及时发现皮肤破损、感染等问题 C. 修剪趾甲宜短，以利于清洁 - 错误（正确答案） - 解析：这个说法错误。正确的做法应该是： * 修剪趾甲应平直修剪，不要剪得太短或太深 * 避免剪成圆形或尖形 * 过短容易损伤甲沟，导致感染 D. 鞋要舒适、宽松 - 正确 - 解析：选择合适的鞋子非常重要，避免挤压和摩擦造成足部损伤 E. 袜子柔软、透气 - 正确 - 解析：这样的袜子可以保持足部干爽，减少真菌感染的风险 特别提醒：糖尿病患者由于神经病变和血液循环不良，足部更容易出现问题，因此足部护理需要特别谨慎。修剪趾甲时尤其要注意方法，防止造成微小伤口引发严重后果。 这道题目的陷阱在于C选项看似合理，但实际上对糖尿病患者来说，过度修剪趾甲反而会增加感染风险。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7507-a252-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干中给出的信息： - 患者有发热、咽疼的症状。 - 应用抗生素治疗无效。 - 颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 - 下肢有少许瘀斑。 - 白细胞计数升高（16.9×10^9/L），其中原始细胞占60%。 - 血红蛋白降低（80g/L）。 - 血小板减少（36×10^9/L）。 这些信息可以帮助我们排除一些选项，并确定最可能的诊断。 1. **A: 特发性血小板减少性紫癜** - 这种疾病主要表现为血小板减少，导致皮肤出现瘀斑。但该患者的白细胞计数升高且原始细胞比例高，不符合这种疾病的特征。 2. **B: 慢性淋巴细胞白血病** - 这种疾病常见于老年人，通常不会出现急性症状，如发热和咽疼。此外，原始细胞比例一般不高。 3. **C: 再生障碍性贫血** - 这种疾病的特点是全血细胞减少（包括红细胞、白细胞和血小板），但原始细胞比例不高。因此也不符合题干中的描述。 4. **D: 溶血性贫血** - 这种疾病主要表现为红细胞破坏增多，导致贫血。但题干中提到的白细胞和血小板的变化并不符合溶血性贫血的特征。 5. **E: 急性白血病** - 急性白血病的特点是白细胞计数升高，原始细胞比例高，常伴有发热、咽疼等症状。此外，血红蛋白和血小板减少也是其典型表现。 结合题干中的信息，最符合的是**E: 急性白血病**。 总结：根据题干中的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是**急性白血病**。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7508-81ec-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 骨髓涂片细胞学检查。我将逐一分析各个选项： A. 血小板抗体：主要用于诊断免疫性血小板减少症，与本病例不符。 B. 血清铁蛋白：主要用于评估体内铁储存情况和贫血类型，对当前病情的诊断价值有限。 C. 骨髓扫描：主要用于检测骨髓活性和分布情况，但无法提供细胞形态学信息。 D. 淋巴结活检：适用于淋巴系统疾病的确诊，但不是首选检查。 E. 骨髓涂片细胞学检查（正确答案）： 1. 是急性白血病诊断的金标准 2. 可直接观察骨髓中原始细胞的比例和形态特征 3. 能明确异常细胞来源及分类 选择依据： 1. 病史特点：发热、咽痛、抗生素治疗无效 2. 体征：颈部淋巴结肿大、咽部充血、扁桃体肿大、瘀斑 3. 实验室检查：白细胞升高且原始细胞比例高（60%）、贫血（Hb 80g/L）、血小板减少 这些表现高度提示急性白血病可能，而骨髓涂片细胞学检查能最直接地确诊该疾病。 简单示例：就像要了解一个苹果内部是否有虫子，最好的办法是切开来看，而不是只看外表或闻气味。同样，要明确血液系统的异常，最直接的方法就是查看骨髓中的细胞情况。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7509-3819-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下题目的背景信息：一位22岁的女性患者患有急性白血病，并正在进行化疗。我们需要找出在护理白血病化疗患者过程中不妥的做法。 接下来逐一分析每个选项： - **A: 药液必须新鲜配制** 化疗药物需要新鲜配制以保证其有效性和安全性，这是正确的做法。 - **B: 注射时不可溢于血管外** 化疗药物对周围组织有很强的刺激性，如果漏到血管外会造成组织损伤，因此这是正确的做法。 - **C: 注射速度不宜快** 化疗药物注射速度过快可能导致患者不适或不良反应，因此缓慢注射是正确的。 - **D: 应饭后1小时内用药** 化疗药物的使用时间通常根据药物特性和治疗方案来决定，而不是简单的饭后一小时，这个选项是不正确的。 - **E: 用药期间定期检查血象** 定期检查血象可以监测患者的身体状况以及药物的副作用，这是正确的做法。 通过上述分析可以看出，**D**选项是唯一不合适的做法。化疗药物的使用时间和频率是由医生根据具体情况决定的，而不是简单地按照饭后时间来确定。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-750a-176f-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我为您解析这道题： 正确答案是C：防治感染和出血。我来解释各个选项： A. 缓解疼痛 - 虽然重要，但不是首要任务。急性白血病患者的主要威胁来自免疫系统受损导致的感染风险。 B. 观察病情是否缓解 - 这是治疗过程中的重要环节，但不是护理工作的最优先事项。 C. 防治感染和出血【正确答案】- 这是最关键的： 1) 化疗会抑制骨髓造血功能 2) 患者白细胞减少，极易感染 3) 血小板减少会导致出血倾向 4) 这些并发症可能危及生命 D. 鼓励患者摄入蛋白饮食 - 有助于恢复，但不是最紧迫的任务。 E. 对患者进行健康教育 - 虽然重要，但在急性期不是首要任务。 选择C的原因： 化疗期间患者的免疫系统极度脆弱，感染和出血是最直接、最危险的并发症。如果不及时预防和处理，可能会迅速发展成严重问题，甚至危及生命。因此，在护理工作中，防治感染和出血始终是第一位的。 简单举例：就像一个房子着火了，我们首先要灭火（防治感染和出血），而不是先整理家具（其他护理措施）。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-750a-d161-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题目： 正确答案是A：抑制尿酸的合成 解析： 1. 急性白血病患者在化疗期间，大量白血病细胞被破坏分解，会导致体内核酸代谢产物（主要是嘌呤）急剧增加，进而使尿酸生成增多。 2. 别嘌醇的作用机制： - 它是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂 - 可以特异性地抑制尿酸合成过程中的关键酶 - 从而减少尿酸的生成 3. 选项分析： A. 抑制尿酸的合成 - 正确，这是别嘌醇的主要作用 B. 加强尿酸的排泄 - 错误，别嘌醇主要作用是抑制合成而非促进排泄 C. 加强化疗药的疗效 - 错误，这不是别嘌醇的作用机制 D. 抑制尿素合成 - 错误，别嘌醇针对的是尿酸而非尿素 E. 加强尿素的排泄 - 错误，与药物作用无关 临床意义： 预防高尿酸血症和由此引发的肾功能损害，这对白血病患者非常重要，因为过高的尿酸水平可能导致急性肾损伤。 简单示例： 就像我们在厨房里控制垃圾产生量一样，与其等垃圾满了再去清理（相当于排泄），不如从源头上减少垃圾的产生（相当于抑制合成）。别嘌醇就是从源头上减少尿酸产生的药物。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-750b-8e01-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们了解一下背景信息：患者正在接受洋地黄治疗，这是一种用于治疗心力衰竭的药物。洋地黄的主要作用是增强心脏收缩力，但同时也会增加心脏对某些电解质（如钙离子）的敏感性。 现在来看选项： - **A: 氯化钾溶液静滴** 洋地黄治疗时，有时会伴随低钾血症，因此补充钾可以帮助稳定心律，这是一个合理的治疗方案。 - **B: 生理盐水静滴** 生理盐水主要用于补充体液和电解质平衡，对洋地黄治疗没有直接影响，也是一个合理的支持性治疗措施。 - **C: 5%葡萄糖溶液静滴** 葡萄糖溶液主要用于提供能量和支持体液平衡，同样不会影响洋地黄治疗，也是合理的支持性治疗。 - **D: 葡萄糖酸钙溶液静滴** 钙离子可以增强心脏收缩力，但在洋地黄治疗中，患者的心脏已经对钙离子非常敏感。如果再输入钙离子，可能会导致严重的不良反应，如心律失常或加重心脏负担。因此，这是需要质疑和核对的选项。 - **E: 乳酸钠溶液静滴** 乳酸钠主要用于纠正代谢性酸中毒，并不会直接干扰洋地黄的作用，也是合理的支持性治疗措施。 综上所述，正确答案是 **D: 葡萄糖酸钙溶液静滴**。这是因为洋地黄治疗期间，心脏对钙离子高度敏感，再补充钙离子可能导致严重的心律失常或其他不良反应。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-750c-3e7d-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案