A、 并发尿毒症
B、 并发脑血管意外
C、 并发低血糖
D、 并发脑水肿
E、 并发乳酸性酸中毒
答案：D
解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们了解一下背景信息： - 这位26岁的女性患有1型糖尿病。 - 她中断了胰岛素治疗三天，导致血糖非常高（33.3 mmol/L），并且出现了昏迷。 - 尿糖和尿酮体也非常高，说明她处于严重的糖尿病酮症酸中毒状态。 然后，医生采取了以下措施： - 静脉注射胰岛素和碳酸氢钠。 - 在两小时内，血糖降至16.7 mmol/L，酸中毒有所改善，患者一度清醒。 但是，随后患者再次陷入昏迷。我们需要找出原因。 ### 分析选项： A. **并发尿毒症** - 尿毒症通常与肾功能衰竭有关，但这与血糖变化无直接关系，因此可能性较小。 B. **并发脑血管意外** - 脑血管意外如中风通常不会立即发生，并且通常会有其他神经系统症状，不符合题意。 C. **并发低血糖** - 低血糖通常会导致意识模糊或昏迷，但题目中的血糖仍然较高（16.7 mmol/L），不太可能是低血糖。 D. **并发脑水肿** - 当血糖迅速下降时，血脑屏障可能会受到影响，导致脑细胞内液体增多，引发脑水肿。这是比较常见的情况。 E. **并发乳酸性酸中毒** - 乳酸性酸中毒通常与缺氧或代谢异常有关，但题目中没有提到相关因素。 ### 解释D选项： - 当血糖从极高（33.3 mmol/L）迅速降至16.7 mmol/L时，血脑屏障的功能可能会受到影响。 - 血脑屏障的变化可能导致脑细胞内外的渗透压不平衡，引起脑细胞吸水，从而引发脑水肿。 - 脑水肿会导致颅内压增高，进而导致患者再次昏迷。 综上所述，最合理的解释是 **D. 并发脑水肿**。 希望这个解释对你有所帮助！
A、 并发尿毒症
B、 并发脑血管意外
C、 并发低血糖
D、 并发脑水肿
E、 并发乳酸性酸中毒
答案：D
解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们了解一下背景信息： - 这位26岁的女性患有1型糖尿病。 - 她中断了胰岛素治疗三天，导致血糖非常高（33.3 mmol/L），并且出现了昏迷。 - 尿糖和尿酮体也非常高，说明她处于严重的糖尿病酮症酸中毒状态。 然后，医生采取了以下措施： - 静脉注射胰岛素和碳酸氢钠。 - 在两小时内，血糖降至16.7 mmol/L，酸中毒有所改善，患者一度清醒。 但是，随后患者再次陷入昏迷。我们需要找出原因。 ### 分析选项： A. **并发尿毒症** - 尿毒症通常与肾功能衰竭有关，但这与血糖变化无直接关系，因此可能性较小。 B. **并发脑血管意外** - 脑血管意外如中风通常不会立即发生，并且通常会有其他神经系统症状，不符合题意。 C. **并发低血糖** - 低血糖通常会导致意识模糊或昏迷，但题目中的血糖仍然较高（16.7 mmol/L），不太可能是低血糖。 D. **并发脑水肿** - 当血糖迅速下降时，血脑屏障可能会受到影响，导致脑细胞内液体增多，引发脑水肿。这是比较常见的情况。 E. **并发乳酸性酸中毒** - 乳酸性酸中毒通常与缺氧或代谢异常有关，但题目中没有提到相关因素。 ### 解释D选项： - 当血糖从极高（33.3 mmol/L）迅速降至16.7 mmol/L时，血脑屏障的功能可能会受到影响。 - 血脑屏障的变化可能导致脑细胞内外的渗透压不平衡，引起脑细胞吸水，从而引发脑水肿。 - 脑水肿会导致颅内压增高，进而导致患者再次昏迷。 综上所述，最合理的解释是 **D. 并发脑水肿**。 希望这个解释对你有所帮助！
A. 下肢动脉粥样硬化
B. 糖尿病肾病
C. 周围神经病变
D. 低血糖
E. 自主神经功能紊乱
解析：让我来为您解析这道题目： 正确答案是C. 周围神经病变。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择C作为正确答案。 选项分析： A. 下肢动脉粥样硬化：主要表现为间歇性跛行，而不是针扎样刺痛和袜套样感觉异常。 B. 糖尿病肾病：主要影响肾脏功能，表现为蛋白尿、水肿等，不会引起足部特殊感觉异常。 C. 周围神经病变：这是正确答案。糖尿病患者常见的并发症之一，典型表现就是： - 针扎样刺痛 - 袜套样感觉异常（就像穿着袜子的感觉） - 多从远端肢体（如足趾）开始 D. 低血糖：会引起头晕、出汗、心慌等症状，但不会出现这种特定的感觉异常。 E. 自主神经功能紊乱：主要影响内脏器官的功能，如胃肠道、心血管系统等，不是这种特异性感觉异常。 选择C的原因： 1. 患者主诉“双足趾针扎样刺痛”，这是典型的周围神经病变症状 2. "足部有穿着袜子的异常感觉"，医学上称为“手套-袜套样”分布的感觉障碍，是周围神经病变的特征性表现 3. 这种症状多见于糖尿病病程较长的患者，符合该患者的病史特点 补充说明： 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高达60%-90%，尤其在血糖控制不佳的情况下更容易发生。早期识别和干预非常重要，可以延缓病情进展。 希望这个解析能帮助您更好地理解这道题目的考点和答题思路。
A. 每日温水洗脚
B. 每日检查足部
C. 修剪趾甲宜短，以利于清洁
D. 鞋要舒适、宽松
E. 袜子柔软、透气
解析：这道题目考查的是糖尿病患者足部护理的知识点。让我来解析每个选项： 正确答案是C，理由如下： A. 每日温水洗脚 - 正确 - 解析：温水泡脚可以保持足部清洁，但水温不宜过高（不超过37℃），时间不宜过长（5-10分钟） B. 每日检查足部 - 正确 - 解析：这是非常重要的预防措施，可以帮助及时发现皮肤破损、感染等问题 C. 修剪趾甲宜短，以利于清洁 - 错误（正确答案） - 解析：这个说法错误。正确的做法应该是： * 修剪趾甲应平直修剪，不要剪得太短或太深 * 避免剪成圆形或尖形 * 过短容易损伤甲沟，导致感染 D. 鞋要舒适、宽松 - 正确 - 解析：选择合适的鞋子非常重要，避免挤压和摩擦造成足部损伤 E. 袜子柔软、透气 - 正确 - 解析：这样的袜子可以保持足部干爽，减少真菌感染的风险 特别提醒：糖尿病患者由于神经病变和血液循环不良，足部更容易出现问题，因此足部护理需要特别谨慎。修剪趾甲时尤其要注意方法，防止造成微小伤口引发严重后果。 这道题目的陷阱在于C选项看似合理，但实际上对糖尿病患者来说，过度修剪趾甲反而会增加感染风险。
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
E. 急性白血病
解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干中给出的信息： - 患者有发热、咽疼的症状。 - 应用抗生素治疗无效。 - 颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 - 下肢有少许瘀斑。 - 白细胞计数升高（16.9×10^9/L），其中原始细胞占60%。 - 血红蛋白降低（80g/L）。 - 血小板减少（36×10^9/L）。 这些信息可以帮助我们排除一些选项，并确定最可能的诊断。 1. **A: 特发性血小板减少性紫癜** - 这种疾病主要表现为血小板减少，导致皮肤出现瘀斑。但该患者的白细胞计数升高且原始细胞比例高，不符合这种疾病的特征。 2. **B: 慢性淋巴细胞白血病** - 这种疾病常见于老年人，通常不会出现急性症状，如发热和咽疼。此外，原始细胞比例一般不高。 3. **C: 再生障碍性贫血** - 这种疾病的特点是全血细胞减少（包括红细胞、白细胞和血小板），但原始细胞比例不高。因此也不符合题干中的描述。 4. **D: 溶血性贫血** - 这种疾病主要表现为红细胞破坏增多，导致贫血。但题干中提到的白细胞和血小板的变化并不符合溶血性贫血的特征。 5. **E: 急性白血病** - 急性白血病的特点是白细胞计数升高，原始细胞比例高，常伴有发热、咽疼等症状。此外，血红蛋白和血小板减少也是其典型表现。 结合题干中的信息，最符合的是**E: 急性白血病**。 总结：根据题干中的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是**急性白血病**。
A. 血小板抗体
B. 血清铁蛋白
C. 骨髓扫描
D. 淋巴结活检
E. 骨髓涂片细胞学检查
解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 骨髓涂片细胞学检查。我将逐一分析各个选项： A. 血小板抗体：主要用于诊断免疫性血小板减少症，与本病例不符。 B. 血清铁蛋白：主要用于评估体内铁储存情况和贫血类型，对当前病情的诊断价值有限。 C. 骨髓扫描：主要用于检测骨髓活性和分布情况，但无法提供细胞形态学信息。 D. 淋巴结活检：适用于淋巴系统疾病的确诊，但不是首选检查。 E. 骨髓涂片细胞学检查（正确答案）： 1. 是急性白血病诊断的金标准 2. 可直接观察骨髓中原始细胞的比例和形态特征 3. 能明确异常细胞来源及分类 选择依据： 1. 病史特点：发热、咽痛、抗生素治疗无效 2. 体征：颈部淋巴结肿大、咽部充血、扁桃体肿大、瘀斑 3. 实验室检查：白细胞升高且原始细胞比例高（60%）、贫血（Hb 80g/L）、血小板减少 这些表现高度提示急性白血病可能，而骨髓涂片细胞学检查能最直接地确诊该疾病。 简单示例：就像要了解一个苹果内部是否有虫子，最好的办法是切开来看，而不是只看外表或闻气味。同样，要明确血液系统的异常，最直接的方法就是查看骨髓中的细胞情况。
A. 药液必须新鲜配制
B. 注射时不可溢于血管外
C. 注射速度不宜快
D. 应饭后1小时内用药
E. 用药期间定期检查血象
解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下题目的背景信息：一位22岁的女性患者患有急性白血病，并正在进行化疗。我们需要找出在护理白血病化疗患者过程中不妥的做法。 接下来逐一分析每个选项： - **A: 药液必须新鲜配制** 化疗药物需要新鲜配制以保证其有效性和安全性，这是正确的做法。 - **B: 注射时不可溢于血管外** 化疗药物对周围组织有很强的刺激性，如果漏到血管外会造成组织损伤，因此这是正确的做法。 - **C: 注射速度不宜快** 化疗药物注射速度过快可能导致患者不适或不良反应，因此缓慢注射是正确的。 - **D: 应饭后1小时内用药** 化疗药物的使用时间通常根据药物特性和治疗方案来决定，而不是简单的饭后一小时，这个选项是不正确的。 - **E: 用药期间定期检查血象** 定期检查血象可以监测患者的身体状况以及药物的副作用，这是正确的做法。 通过上述分析可以看出，**D**选项是唯一不合适的做法。化疗药物的使用时间和频率是由医生根据具体情况决定的，而不是简单地按照饭后时间来确定。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。
A. 缓解疼痛
B. 观察病情是否缓解
C. 防治感染和出血
D. 鼓励患者摄入蛋白饮食
E. 对患者进行健康教育
解析：让我为您解析这道题： 正确答案是C：防治感染和出血。我来解释各个选项： A. 缓解疼痛 - 虽然重要，但不是首要任务。急性白血病患者的主要威胁来自免疫系统受损导致的感染风险。 B. 观察病情是否缓解 - 这是治疗过程中的重要环节，但不是护理工作的最优先事项。 C. 防治感染和出血【正确答案】- 这是最关键的： 1) 化疗会抑制骨髓造血功能 2) 患者白细胞减少，极易感染 3) 血小板减少会导致出血倾向 4) 这些并发症可能危及生命 D. 鼓励患者摄入蛋白饮食 - 有助于恢复，但不是最紧迫的任务。 E. 对患者进行健康教育 - 虽然重要，但在急性期不是首要任务。 选择C的原因： 化疗期间患者的免疫系统极度脆弱，感染和出血是最直接、最危险的并发症。如果不及时预防和处理，可能会迅速发展成严重问题，甚至危及生命。因此，在护理工作中，防治感染和出血始终是第一位的。 简单举例：就像一个房子着火了，我们首先要灭火（防治感染和出血），而不是先整理家具（其他护理措施）。
A. 抑制尿酸的合成
B. 加强尿酸的排泄
C. 加强化疗药的疗效
D. 抑制尿素合成
E. 加强尿素的排泄
解析：让我来为您解析这道题目： 正确答案是A：抑制尿酸的合成 解析： 1. 急性白血病患者在化疗期间，大量白血病细胞被破坏分解，会导致体内核酸代谢产物（主要是嘌呤）急剧增加，进而使尿酸生成增多。 2. 别嘌醇的作用机制： - 它是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂 - 可以特异性地抑制尿酸合成过程中的关键酶 - 从而减少尿酸的生成 3. 选项分析： A. 抑制尿酸的合成 - 正确，这是别嘌醇的主要作用 B. 加强尿酸的排泄 - 错误，别嘌醇主要作用是抑制合成而非促进排泄 C. 加强化疗药的疗效 - 错误，这不是别嘌醇的作用机制 D. 抑制尿素合成 - 错误，别嘌醇针对的是尿酸而非尿素 E. 加强尿素的排泄 - 错误，与药物作用无关 临床意义： 预防高尿酸血症和由此引发的肾功能损害，这对白血病患者非常重要，因为过高的尿酸水平可能导致急性肾损伤。 简单示例： 就像我们在厨房里控制垃圾产生量一样，与其等垃圾满了再去清理（相当于排泄），不如从源头上减少垃圾的产生（相当于抑制合成）。别嘌醇就是从源头上减少尿酸产生的药物。
A. 氯化钾溶液静滴
B. 生理盐水静滴
C. 5%葡萄糖溶液静滴
D. 葡萄糖酸钙溶液静滴
E. 乳酸钠溶液静滴
解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们了解一下背景信息：患者正在接受洋地黄治疗，这是一种用于治疗心力衰竭的药物。洋地黄的主要作用是增强心脏收缩力，但同时也会增加心脏对某些电解质（如钙离子）的敏感性。 现在来看选项： - **A: 氯化钾溶液静滴** 洋地黄治疗时，有时会伴随低钾血症，因此补充钾可以帮助稳定心律，这是一个合理的治疗方案。 - **B: 生理盐水静滴** 生理盐水主要用于补充体液和电解质平衡，对洋地黄治疗没有直接影响，也是一个合理的支持性治疗措施。 - **C: 5%葡萄糖溶液静滴** 葡萄糖溶液主要用于提供能量和支持体液平衡，同样不会影响洋地黄治疗，也是合理的支持性治疗。 - **D: 葡萄糖酸钙溶液静滴** 钙离子可以增强心脏收缩力，但在洋地黄治疗中，患者的心脏已经对钙离子非常敏感。如果再输入钙离子，可能会导致严重的不良反应，如心律失常或加重心脏负担。因此，这是需要质疑和核对的选项。 - **E: 乳酸钠溶液静滴** 乳酸钠主要用于纠正代谢性酸中毒，并不会直接干扰洋地黄的作用，也是合理的支持性治疗措施。 综上所述，正确答案是 **D: 葡萄糖酸钙溶液静滴**。这是因为洋地黄治疗期间，心脏对钙离子高度敏感，再补充钙离子可能导致严重的心律失常或其他不良反应。 希望这个解释对你有所帮助！
A. 丙种球蛋白
B. 糖皮质激素
C. 血浆置换
D. 脾切除
E. 静脉输注血小板悬液
解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：35岁女性，反复出现双下肢瘀斑（皮肤下出血点），月经量增多（提示有凝血问题），乏力。 - **血液检查结果**： - 血红蛋白92g/L（正常范围约为110-160g/L） - 红细胞3.1×10^12/L（正常范围约为3.5-5.5×10^12/L） - 血小板50×10^9/L（正常范围约为150-400×10^9/L） ### 初步诊断： - **慢性特发性血小板减少性紫癜**：这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自己的血小板，导致血小板数量减少，从而引起出血症状。 ### 治疗选择： - A: 丙种球蛋白 —— 主要用于急性感染或免疫缺陷病，不是首选。 - B: 糖皮质激素 —— 是治疗这类疾病的首选药物，因为它可以抑制免疫系统的过度反应，减少对血小板的破坏。 - C: 血浆置换 —— 适用于严重的急性病例，不是慢性病例的首选。 - D: 脾切除 —— 在糖皮质激素无效的情况下才会考虑。 - E: 静脉输注血小板悬液 —— 只是暂时提高血小板水平，不是长期治疗方案。 ### 解析： - **糖皮质激素（如泼尼松）** 是最常用的初始治疗方法，它可以迅速降低免疫系统对血小板的攻击，从而提高血小板数量，改善出血症状。 - 举个形象的例子：想象你的身体里有一群士兵（免疫系统），他们误以为血小板是敌人并开始攻击它们。糖皮质激素就像一个和平使者，告诉这些士兵：“停火！血小板不是敌人。” 这样血小板就能恢复正常功能了。 因此，正确答案是 **B: 糖皮质激素**。
A. 补充叶酸
B. 口服铁剂
C. 补充维生素B12
D. 输血400毫升
E. 脾切除
解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干中的信息： - 26岁女性，有长期的头晕和乏力症状。 - 近半年症状加重。 - Hb（血红蛋白）水平为75g/L，低于正常范围（正常女性血红蛋白参考值约为110-150g/L）。 - RBC（红细胞计数）为3.2×10^12/L，低于正常范围（正常女性红细胞计数参考值约为3.5-5.0×10^12/L）。 - WBC（白细胞计数）为4.4×10^9/L，在正常范围内。 - BPC（血小板计数）为200×10^9/L，在正常范围内。 - 网织红细胞为1.5%，在正常范围内。 - 红细胞呈现小细胞低色素。 从这些信息可以看出，这位女性患者的贫血症状比较明显，表现为血红蛋白和红细胞计数偏低，并且红细胞呈现小细胞低色素特征。这种情况通常提示缺铁性贫血。 接下来，我们来分析各个选项： A. 补充叶酸：叶酸主要用于巨幼细胞性贫血，而该患者的表现不符合巨幼细胞性贫血的特点。 B. 口服铁剂：根据上述分析，患者表现符合缺铁性贫血的特点，因此口服铁剂是合适的治疗方法。 C. 补充维生素B12：维生素B12主要用于巨幼细胞性贫血，与该患者的情况不符。 D. 输血400毫升：虽然输血可以迅速提升血红蛋白水平，但对于慢性缺铁性贫血来说，长期有效的治疗还是需要口服铁剂来补充铁元素。 E. 脾切除：脾切除通常用于某些类型的溶血性贫血或其他血液疾病，与该患者的情况不符。 综上所述，最合适的治疗方法是口服铁剂。因此，正确答案是 **B**。 希望这个解释对你有所帮助！
