218.患者，女性，22岁，患“急性白血病”入院后进行化疗。护理白血病化疗患者不妥的是( )

解析：让我为您解析这道题： 正确答案是C：防治感染和出血。我来解释各个选项： A. 缓解疼痛 - 虽然重要，但不是首要任务。急性白血病患者的主要威胁来自免疫系统受损导致的感染风险。 B. 观察病情是否缓解 - 这是治疗过程中的重要环节，但不是护理工作的最优先事项。 C. 防治感染和出血【正确答案】- 这是最关键的： 1) 化疗会抑制骨髓造血功能 2) 患者白细胞减少，极易感染 3) 血小板减少会导致出血倾向 4) 这些并发症可能危及生命 D. 鼓励患者摄入蛋白饮食 - 有助于恢复，但不是最紧迫的任务。 E. 对患者进行健康教育 - 虽然重要，但在急性期不是首要任务。 选择C的原因： 化疗期间患者的免疫系统极度脆弱，感染和出血是最直接、最危险的并发症。如果不及时预防和处理，可能会迅速发展成严重问题，甚至危及生命。因此，在护理工作中，防治感染和出血始终是第一位的。 简单举例：就像一个房子着火了，我们首先要灭火（防治感染和出血），而不是先整理家具（其他护理措施）。

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解析：让我来为您解析这道题目： 正确答案是A：抑制尿酸的合成 解析： 1. 急性白血病患者在化疗期间，大量白血病细胞被破坏分解，会导致体内核酸代谢产物（主要是嘌呤）急剧增加，进而使尿酸生成增多。 2. 别嘌醇的作用机制： - 它是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂 - 可以特异性地抑制尿酸合成过程中的关键酶 - 从而减少尿酸的生成 3. 选项分析： A. 抑制尿酸的合成 - 正确，这是别嘌醇的主要作用 B. 加强尿酸的排泄 - 错误，别嘌醇主要作用是抑制合成而非促进排泄 C. 加强化疗药的疗效 - 错误，这不是别嘌醇的作用机制 D. 抑制尿素合成 - 错误，别嘌醇针对的是尿酸而非尿素 E. 加强尿素的排泄 - 错误，与药物作用无关 临床意义： 预防高尿酸血症和由此引发的肾功能损害，这对白血病患者非常重要，因为过高的尿酸水平可能导致急性肾损伤。 简单示例： 就像我们在厨房里控制垃圾产生量一样，与其等垃圾满了再去清理（相当于排泄），不如从源头上减少垃圾的产生（相当于抑制合成）。别嘌醇就是从源头上减少尿酸产生的药物。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们了解一下背景信息：患者正在接受洋地黄治疗，这是一种用于治疗心力衰竭的药物。洋地黄的主要作用是增强心脏收缩力，但同时也会增加心脏对某些电解质（如钙离子）的敏感性。 现在来看选项： - **A: 氯化钾溶液静滴** 洋地黄治疗时，有时会伴随低钾血症，因此补充钾可以帮助稳定心律，这是一个合理的治疗方案。 - **B: 生理盐水静滴** 生理盐水主要用于补充体液和电解质平衡，对洋地黄治疗没有直接影响，也是一个合理的支持性治疗措施。 - **C: 5%葡萄糖溶液静滴** 葡萄糖溶液主要用于提供能量和支持体液平衡，同样不会影响洋地黄治疗，也是合理的支持性治疗。 - **D: 葡萄糖酸钙溶液静滴** 钙离子可以增强心脏收缩力，但在洋地黄治疗中，患者的心脏已经对钙离子非常敏感。如果再输入钙离子，可能会导致严重的不良反应，如心律失常或加重心脏负担。因此，这是需要质疑和核对的选项。 - **E: 乳酸钠溶液静滴** 乳酸钠主要用于纠正代谢性酸中毒，并不会直接干扰洋地黄的作用，也是合理的支持性治疗措施。 综上所述，正确答案是 **D: 葡萄糖酸钙溶液静滴**。这是因为洋地黄治疗期间，心脏对钙离子高度敏感，再补充钙离子可能导致严重的心律失常或其他不良反应。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：35岁女性，反复出现双下肢瘀斑（皮肤下出血点），月经量增多（提示有凝血问题），乏力。 - **血液检查结果**： - 血红蛋白92g/L（正常范围约为110-160g/L） - 红细胞3.1×10^12/L（正常范围约为3.5-5.5×10^12/L） - 血小板50×10^9/L（正常范围约为150-400×10^9/L） ### 初步诊断： - **慢性特发性血小板减少性紫癜**：这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自己的血小板，导致血小板数量减少，从而引起出血症状。 ### 治疗选择： - A: 丙种球蛋白 —— 主要用于急性感染或免疫缺陷病，不是首选。 - B: 糖皮质激素 —— 是治疗这类疾病的首选药物，因为它可以抑制免疫系统的过度反应，减少对血小板的破坏。 - C: 血浆置换 —— 适用于严重的急性病例，不是慢性病例的首选。 - D: 脾切除 —— 在糖皮质激素无效的情况下才会考虑。 - E: 静脉输注血小板悬液 —— 只是暂时提高血小板水平，不是长期治疗方案。 ### 解析： - **糖皮质激素（如泼尼松）** 是最常用的初始治疗方法，它可以迅速降低免疫系统对血小板的攻击，从而提高血小板数量，改善出血症状。 - 举个形象的例子：想象你的身体里有一群士兵（免疫系统），他们误以为血小板是敌人并开始攻击它们。糖皮质激素就像一个和平使者，告诉这些士兵：“停火！血小板不是敌人。” 这样血小板就能恢复正常功能了。 因此，正确答案是 **B: 糖皮质激素**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干中的信息： - 26岁女性，有长期的头晕和乏力症状。 - 近半年症状加重。 - Hb（血红蛋白）水平为75g/L，低于正常范围（正常女性血红蛋白参考值约为110-150g/L）。 - RBC（红细胞计数）为3.2×10^12/L，低于正常范围（正常女性红细胞计数参考值约为3.5-5.0×10^12/L）。 - WBC（白细胞计数）为4.4×10^9/L，在正常范围内。 - BPC（血小板计数）为200×10^9/L，在正常范围内。 - 网织红细胞为1.5%，在正常范围内。 - 红细胞呈现小细胞低色素。 从这些信息可以看出，这位女性患者的贫血症状比较明显，表现为血红蛋白和红细胞计数偏低，并且红细胞呈现小细胞低色素特征。这种情况通常提示缺铁性贫血。 接下来，我们来分析各个选项： A. 补充叶酸：叶酸主要用于巨幼细胞性贫血，而该患者的表现不符合巨幼细胞性贫血的特点。 B. 口服铁剂：根据上述分析，患者表现符合缺铁性贫血的特点，因此口服铁剂是合适的治疗方法。 C. 补充维生素B12：维生素B12主要用于巨幼细胞性贫血，与该患者的情况不符。 D. 输血400毫升：虽然输血可以迅速提升血红蛋白水平，但对于慢性缺铁性贫血来说，长期有效的治疗还是需要口服铁剂来补充铁元素。 E. 脾切除：脾切除通常用于某些类型的溶血性贫血或其他血液疾病，与该患者的情况不符。 综上所述，最合适的治疗方法是口服铁剂。因此，正确答案是 **B**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 缺铁性贫血。我将逐一分析各个选项并解释为什么选择这个答案。 解析： 1. 病史特点： - 女性，26岁 - 月经量较多（提示慢性失血） - 头晕、乏力3年，近半年加重 - Hb 75g/L (正常值：110-150g/L)，明显低于正常范围 2. 实验室检查特点： - RBC 3.2×10^12/L (正常值：3.5-5.0×10^12/L) - 红细胞呈小细胞低色素（这是缺铁性贫血的典型特征） - 网织红细胞1.5% (正常值：0.5%-1.5%)，轻度升高，说明骨髓有代偿性造血 各选项分析： A. 营养性巨幼细胞性贫血：不符合，因为该病通常表现为大细胞贫血，而本例为小细胞低色素性贫血。 B. 缺铁性贫血：符合，最可能的诊断。患者有慢性失血史（月经过多），且红细胞形态为小细胞低色素。 C. 再生障碍性贫血：不符合，因为WBC和PLT基本正常，再生障碍性贫血常伴有全血细胞减少。 D. 生理性贫血：不符合，生理性贫血多见于妊娠期或新生儿期，且程度较轻。 E. 铁粒幼细胞性贫血：不符合，该病较为罕见，且常伴有铁代谢异常。 选择B的原因： 1. 患者有明确的慢性失血史（月经过多） 2. 血常规显示典型的缺铁性贫血改变（小细胞低色素性贫血） 3. 网织红细胞轻度升高，提示骨髓对贫血有代偿反应 4. 排除了其他类型的贫血 简单示例： 想象一个花盆里的植物，如果长期缺乏铁元素，叶子就会变黄变小（就像红细胞变得小而苍白）。给这个植物补充铁肥后，它就能恢复正常生长。同样，这位患者需要补充铁剂来纠正贫血。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 慢性失血 解析： 1. 题干信息分析： - 患者有胃溃疡病史5年 - 经常发生胃出血 - 血红蛋白(Hb)90g/L（正常值为120-160g/L） - 红细胞计数(RBC)3.8×10^12/L（正常值为4.0-5.5×10^12/L） - 确诊为缺铁性贫血 2. 选项分析： A. 慢性失血 ✅ 正确答案 - 符合患者经常胃出血的病史 - 是最常见的导致缺铁性贫血的原因 - 慢性失血会导致铁元素持续丢失，最终引起缺铁性贫血 B. 缺乏白蛋白 ❌ - 白蛋白缺乏主要影响的是血浆渗透压 - 不会引起缺铁性贫血 C. 缺乏维生素B12 ❌ - 这会导致巨幼细胞性贫血，而非缺铁性贫血 - 巨幼细胞性贫血的特点是红细胞体积增大 D. 缺乏胃蛋白酶 ❌ - 主要影响蛋白质消化 - 不会直接导致缺铁性贫血 E. 缺乏叶酸 ❌ - 同样会导致巨幼细胞性贫血 - 与缺铁性贫血无关 简单示例： 想象一个水桶漏水的情况。慢性失血就像水桶底部有个小洞，虽然每次漏得不多，但长期下来就会导致水（铁元素）越来越少，最终无法维持正常的生理功能，这就是为什么慢性失血会导致缺铁性贫血。 这个案例中，患者的胃溃疡反复出血，就像那个不断漏水的小洞，长期下来就造成了缺铁性贫血。

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 ### 题目背景信息： - 患者为25岁的女性。 - 主要症状是皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多。 - 诊断为“慢性特发性血小板减少性紫癜”。 ### 核心问题： - 导致患者血小板减少的主要原因是什么？ ### 分析每个选项： 1. **A: 出血** - 出血是血小板减少的结果，而不是原因。因此，这不是正确答案。 2. **B: 脾脏肿大及功能亢进** - 脾脏是一个重要的器官，可以清除血液中的异常细胞。当脾脏功能亢进时，它会过度清除血小板，从而导致血小板减少。因此，这是一个合理的选项。 3. **C: 病毒感染** - 病毒感染确实可能导致一过性的血小板减少，但题目中提到的是“慢性特发性血小板减少性紫癜”，所以病毒感染不是主要的原因。 4. **D: 雌激素抑制血小板生成** - 雌激素对血小板生成有一定的影响，但并不是慢性特发性血小板减少性紫癜的主要原因。 5. **E: 自身免疫反应** - 自身免疫反应确实是慢性特发性血小板减少性紫癜的一个重要原因，因为患者的免疫系统会攻击自身的血小板。但是，题目问的是“主要原因”。 ### 最终答案： - 在慢性特发性血小板减少性紫癜中，脾脏功能亢进是一个常见的机制，脾脏会过度清除血小板。因此，**B: 脾脏肿大及功能亢进** 是最合理的选择。 希望这个解析对你有帮助！如果你有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，题目描述的是一个患有“慢性特发性血小板减少性紫癜”的患者。这种疾病的特点是血小板数量低于正常范围，导致皮肤出现瘀点、瘀斑以及月经过多等症状。 接下来，我们来看一下血小板的正常范围。正常成年人的血小板计数大约在150-400×10^9/L之间。当血小板计数低于正常值时，就会出现上述症状。 现在让我们看一下选项： - A: <20×10^9/L：这是极度减少的情况，通常会导致严重的出血症状。 - B: 20-30×10^9/L：这也是严重减少的情况，但比A稍微好一些。 - C: 30-80×10^9/L：这是一个较轻度减少的情况，但仍低于正常范围。 - D: 80-100×10^9/L：接近正常范围，但仍然偏低。 - E: >100×10^9/L：这是正常的血小板计数范围。 根据题意，患者有轻微的出血症状，但并不是特别严重。因此，她的血小板计数应该是在较低范围内，但仍不是极度减少的情况。所以，最合理的选项是C：30-80×10^9/L。 通过这个例子，我们可以更好地理解血小板计数与症状之间的关系。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：让我为您详细解析这道题： 正确答案是B. 糖皮质激素。让我来分析各个选项： A. 血小板悬液：这是用于急性严重血小板减少或出血危及生命时的紧急治疗手段，不是首选治疗。 B. 糖皮质激素（正确答案）：这是ITP（特发性血小板减少性紫癜）的一线治疗药物，最常用的是泼尼松。它通过抑制自身免疫反应，减少血小板破坏，通常能使70-80%的患者血小板计数升高。 C. 止血药：这类药物只能缓解症状，不能从根本上解决问题，且效果有限。 D. 环磷酰胺：这是一种免疫抑制剂，通常用于二线治疗或难治性病例，不是首选药物。 E. 雄激素：虽然可以刺激骨髓造血，但效果不如糖皮质激素显著，也不是首选治疗。 选择糖皮质激素作为首选的原因： 1. 它能快速抑制免疫系统对自身血小板的攻击 2. 起效快，通常3-7天内可见血小板计数上升 3. 相对安全，副作用可控 简单来说，就像当你的免疫系统错误地把“朋友”当成“敌人”来攻击时，糖皮质激素就像是一个调解员，告诉免疫系统不要过度反应，从而保护血小板不被破坏。

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