234.患者，女，35岁，突然出现大便为暗红色，遵医嘱做粪便隐血检查。暗红 色便提示其有( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - 患者：40岁男性。 - 疾病：扩张型心肌病（DCM）。 - 反复发生的心力衰竭。 ### 关键概念： - **扩张型心肌病**：这是一种心脏疾病，主要特点是左心室或双心室扩大，心肌收缩功能减弱。 - **心力衰竭**：心脏不能有效地泵血，导致血液在体内循环不畅。 ### 选项解析： 1. **A: 心肌肥厚** - 心肌肥厚通常是由于长期的高血压等压力负荷引起的心肌细胞增大，但不是扩张型心肌病的主要特征。 2. **B: 心房重塑** - 虽然心房重塑可能发生在心力衰竭中，但它并不是扩张型心肌病的基本机制。 3. **C: 心室重塑** - 心室重塑是指心室在长期压力或容量负荷下发生形态和功能上的改变。这是扩张型心肌病的一个核心特征，表现为心室扩大、变薄和收缩功能下降。 4. **D: 心肌缺血** - 心肌缺血通常与冠状动脉疾病相关，虽然可以导致心力衰竭，但不是扩张型心肌病的主要原因。 5. **E: 心肌坏死** - 心肌坏死常见于急性心肌梗死，而扩张型心肌病主要是心肌结构和功能的变化。 ### 生动的例子： 想象一个气球： - 正常情况下，气球可以很好地膨胀和收缩。 - 如果气球内部的材料逐渐变得松弛且不能有效回缩，就像心肌变得薄弱、扩大且不能有效收缩一样，这就是心室重塑的过程。 - 在扩张型心肌病中，心室就像这个松弛的气球，不能有效地泵血，从而导致心力衰竭。 ### 结论： 因此，对于这位患有扩张型心肌病并反复发生心力衰竭的患者来说，其疾病发生发展的基本机制是 **心室重塑**（C）。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干描述了一位初产妇在分娩过程中的一些情况：妊娠40周，规律宫缩5小时，胎头高浮，胎心正常（140次/分钟），宫口开大2厘米。然而，在破膜后，胎心突然下降到80次/分钟，并且经过吸氧、左侧卧位等处理后，胎心仍然只有85次/分钟。 根据这些信息，我们需要考虑以下几个关键点： 1. **胎心变化**：破膜后胎心显著减慢，表明胎儿可能处于危险状态。 2. **处理措施**：已经尝试了吸氧和左侧卧位，但胎心仍未恢复正常。 3. **宫口开大情况**：宫口仅开大2厘米，产程进展缓慢。 结合以上情况，胎儿可能存在缺氧或其他紧急状况。在这种情况下，最安全有效的处理方式是立即进行剖宫产术，以尽快娩出胎儿，避免进一步的危险。 因此，正确答案是 **E: 立即行剖宫产术**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了一位患有系统性红斑狼疮（SLE）的年轻女性。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其典型症状包括关节疼痛、脱发以及面部红斑等。这位患者的口腔溃疡表明她可能还有黏膜受损的表现。 题目的核心问题是：如果这位患者的口腔溃疡伴有细菌感染，应该采取什么措施？ 我们可以逐一分析选项： - **A: 呋喃西林液漱口** 呋喃西林是一种广谱抗生素，适用于治疗由多种细菌引起的感染。因此，如果有细菌感染，使用这种溶液漱口是合理的。 - **B: 碳酸氢钠液漱口** 碳酸氢钠液主要用于中和口腔内的酸性环境，对于真菌感染有一定的效果，但对细菌感染作用有限。 - **C: 制霉菌素液漱口** 制霉菌素主要用于治疗真菌感染，而非细菌感染。因此，这不是最佳选择。 - **D: 生理盐水漱口** 生理盐水主要用于清洁口腔，但没有杀菌作用，因此不是治疗细菌感染的最佳方法。 - **E: 无菌蒸馏水漱口** 无菌蒸馏水同样只是用于清洁，并没有杀菌作用。 综上所述，针对口腔溃疡伴有细菌感染的情况，最合适的处理方法是使用具有抗菌作用的药物。因此，正确答案是 **A: 呋喃西林液漱口**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解Ⅰ型糖尿病患者的一些特点。Ⅰ型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致体内无法有效利用葡萄糖，从而需要依赖外源性胰岛素来维持正常的代谢。 在这道题目中，患者出现了重感冒发热，伴随食欲减退、恶心呕吐和腹痛等症状。这些症状提示我们可能存在酮症酸中毒（DKA）的风险。酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，导致血液酸碱度下降，即酸中毒。 题目还提到患者呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），这也是酮症酸中毒的一个典型表现。此外，患者皮肤干燥也表明脱水严重。 在救治过程中，患者逐渐清醒，血糖开始下降，尿量也开始增加。这意味着体内的代谢逐渐恢复正常。但这时候特别需要注意的是电解质平衡问题，尤其是钾离子（K⁺）的水平。 ### 为什么选择D：血钾水平？ 1. **胰岛素的作用**：胰岛素不仅能降低血糖，还能促进钾离子进入细胞内。当患者开始使用胰岛素治疗时，血糖下降的同时，钾离子会从血液中进入细胞内，导致血钾水平下降。 2. **尿量增加**：随着尿量增加，体内多余的钾离子也会通过尿液排出体外，进一步降低血钾水平。 3. **酸中毒的纠正**：酸中毒时，钾离子会从细胞内释放到血液中。随着酸中毒的纠正，钾离子又会回到细胞内，造成血钾水平下降。 因此，在这种情况下，特别需要注意监测血钾水平，以防止低钾血症的发生。 综上所述，正确答案是 D: 血钾水平。

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。 **题干**: 麦氏点压痛阳性见于（ ） 首先，我们需要了解“麦氏点”是什么。麦氏点是指位于人体右下腹部的一个特定位置，也就是脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。这个点非常重要，因为它通常是阑尾的体表投影点。 接下来我们来看选项： - **A: 急性肝炎**：肝炎主要影响肝脏，而肝脏位于右上腹部，所以它不会导致麦氏点出现压痛。 - **B: 急性阑尾炎**：阑尾炎是由于阑尾发炎引起的疾病，阑尾正好位于麦氏点附近。因此，当阑尾发炎时，麦氏点会有明显的压痛感。这是正确答案。 - **C: 急性胆囊炎**：胆囊炎主要影响胆囊，而胆囊位于右上腹部，所以它也不会导致麦氏点出现压痛。 - **D: 急性腹膜炎**：虽然腹膜炎可以引起全腹疼痛，但它的表现更为广泛，不是特指麦氏点的压痛。 - **E: 急性胃炎**：胃炎主要影响胃部，而胃位于中上腹部，同样不会导致麦氏点出现压痛。 通过以上分析，我们可以得出结论： **答案是 B: 急性阑尾炎**。 为了更好地理解这一点，可以想象一个情景：假设你的朋友突然感到右下腹部剧烈疼痛，并且按压那个区域时疼痛加剧。这时候，医生可能会怀疑是阑尾炎，并进行进一步检查。 希望这个解释对你有所帮助！

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