238.患者，女，48岁。确诊甲亢，放射性碘治疗1周后突发高热、心慌。体格检 查:T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验 室检查:血WBC ↑， N ↑， FT3 ↑， FT4 ↑， TSH ↓。对其进行药物治疗时应首选( )

解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，我们来看一下背景信息：患者出现了尿量减少（约500-600ml/d），伴有双眼睑水肿，以及高血压（170/100mmHg）。实验室检查显示血肌酐（726umol/L）、尿素氮（26.8umol/L）等指标异常，并且血钾水平高（6.5mmol/L），红细胞计数低（2.35×10^12/L），血红蛋白也偏低（70g/L）。这些都提示患者有肾功能衰竭的症状。 ### 水分管理的重要性 对于肾功能衰竭的患者来说，控制水分摄入非常重要。肾脏是体内水分平衡的主要调节器官，当肾脏功能受损时，无法有效排出多余的水分，容易导致体内水分潴留，引起水肿、高血压等问题。 ### 选项分析 - **A: 前一天的尿量加上500ml** - 这个选项考虑了患者的尿量，并适当增加一些水分以补充日常生理需求。这是一个比较科学的方法。 - **B: 相当于前一天的尿量** - 这样做可能不足以满足身体的基本需求，因为除了通过尿液排出的水分，人体还需要额外的水分来维持正常的生理功能。 - **C: 前一天的尿量减去500ml** - 这显然是不合理的，因为这样会导致水分严重不足，影响正常生理功能。 - **D: 2000-2500ml** - 对于肾功能衰竭的患者来说，这样的固定水量可能会导致水分潴留，引发一系列并发症。 - **E: 一般不需要严格限水，但不可过多饮水** - 这个选项也不适合肾功能衰竭患者，因为需要更严格的水分管理。 综上所述，最合理的选择是**A: 前一天的尿量加上500ml**。这个方法既能保证基本的生理需求，又能避免过多的水分潴留。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 ### 题目背景： - **患者情况**：48岁的男性，上腹部疼痛不适，并伴有进行性加重的黄疸。 - **诊断结果**：胰腺癌。 - **问题核心**：术前需要补充哪种维生素？ ### 分析： 1. **黄疸**：黄疸通常表示肝功能受损或胆道阻塞。胰腺癌可能压迫胆管，导致胆汁无法正常排出，引起黄疸。 2. **手术准备**：手术前需要确保患者的凝血功能正常，以减少术中出血的风险。 ### 选项分析： - **A: 维生素A**：主要与视觉和皮肤健康有关，与手术准备关系不大。 - **B: 维生素B**：包括多种B族维生素，主要用于能量代谢和神经系统健康，与手术准备关系不大。 - **C: 维生素C**：有助于免疫系统和伤口愈合，但不是主要的凝血因子。 - **D: 维生素D**：主要与钙吸收和骨骼健康有关，与手术准备关系不大。 - **E: 维生素K**：主要参与血液凝固过程，对于手术前预防出血至关重要。 ### 生动的例子： 想象一下，你正在准备一个大型派对（手术），需要确保一切顺利。如果厨房里的水管堵住了（类似于胰腺癌压迫胆管），你需要特别注意防止水漏出来（类似防止术中出血）。维生素K就像一个超级管道工，能确保水管不会漏水，使你的派对顺利进行。 因此，正确答案是 **E: 维生素K**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解手部消毒的基本原则：从相对干净的部位到相对污染的部位。这样可以避免将污染部位的细菌带到干净部位。因此，正确的顺序应该是从最干净的地方开始，逐渐过渡到最容易被污染的地方。 我们来看一下选项： - **A: 指甲处、指缝、手掌、手背、腕关节、前臂** - 这个选项从最脏的部位（指甲处）开始，显然是不对的。 - **B: 指缝、指甲处、手掌、手背、腕关节、前臂** - 同样，从最脏的部位（指甲处和指缝）开始，也不对。 - **C: 指甲处、指缝、手背、手掌、腕关节、前臂** - 还是从最脏的部位（指甲处）开始，不对。 - **D: 前臂、腕关节、手背、手掌、指缝、指甲处** - 这个选项从最干净的地方（前臂）开始，逐渐过渡到最脏的地方（指甲处），符合消毒的原则。 - **E: 前臂、腕关节、手背、指甲处、指缝、手掌** - 这个选项虽然也是从最干净的地方（前臂）开始，但在最后几步顺序不正确。 所以，**正确答案是 D**。 为了更好地理解这一点，我们可以想象一个简单的类比： - 如果你在做饭时洗手，你会先洗手臂，然后是手腕，再是手背，接着是手掌，最后才是指甲和指缝。这样做可以确保不会把脏东西带回到干净的地方。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们需要了解“晕针”是什么意思。晕针是指在注射或看到针时，由于紧张或恐惧引起的一系列生理反应，如头晕、心悸、面色苍白等。这种情况下，患者通常需要采取一个合适的体位来缓解症状。 现在我们来看选项： - A：头低足高位（也就是脚抬得比头高），虽然有助于血液回流，但不适用于这种情况。 - B：头高足低位（头抬得比脚高），这会使大脑血流量减少，不适合晕厥的情况。 - C：侧卧位，虽然可以保持呼吸道通畅，但不是最佳选择。 - D：俯卧位（趴着），对于晕针的孩子来说不太合适，可能增加心理负担。 - E：平卧位，头稍低（也称为Trendelenburg体位），可以使血液更容易流向大脑，从而缓解晕厥的症状。 考虑到孩子出现了头晕、心悸等症状，我们需要确保他的脑部供血充足。因此，E选项——平卧位，头稍低是最合适的体位，可以保证脑部得到足够的血液供应，帮助缓解晕针的症状。 所以，正确答案是E：平卧位，头稍低。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 题目背景 - 患者：女性，33岁。 - 病情：上腹痛一天，进食后疼痛加剧，并伴有呕吐，吐后疼痛未缓解。 - 疑似诊断：急性胰腺炎。 ### 问题核心 如果对急性胰腺炎的病情处理不当，可能会出现什么严重后果？ ### 选项分析 1. **A: 感染** - 虽然急性胰腺炎可能导致感染，但这并不是最常见的直接后果。 2. **B: 胰瘘** - 胰瘘是指胰液漏出到腹腔内形成瘘管，这种情况确实可能发生，但通常需要较长时间发展，且不是最直接的风险。 3. **C: 大出血** - 急性胰腺炎可能会引起血管损伤导致出血，但“大出血”并不是最直接的严重并发症。 4. **D: 出血坏死型胰腺炎** - 这是最符合题意的答案。急性胰腺炎如果不及时处理，很容易进展为出血坏死型胰腺炎。这种类型的胰腺炎非常危险，可能导致严重的器官功能障碍甚至死亡。 5. **E: MODS（多器官功能障碍综合征）** - 虽然急性胰腺炎最终可能导致MODS，但这是晚期并发症，不是最直接的风险。 ### 结论 综合以上分析，最可能的答案是 **D: 出血坏死型胰腺炎**。 ### 生动的例子 想象一下，胰腺就像一个工厂，正常工作时生产消化酶。如果工厂发生故障（即急性胰腺炎），不及时修理（即治疗），可能会引发更大的问题，比如工厂内部设备损坏（即出血坏死）。如果不加以控制，整个工厂可能会完全瘫痪，这就是为什么出血坏死型胰腺炎如此危险。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！让我们一起来看看这道单选题，并通过一些生动的例子来帮助你理解。 ### 题目解析 **题干：** 既能直接使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（ ）。 **选项：** - A: 白细胞三烯 - B: 前列腺素 - C: 缓激肽 - D: 阳离子蛋白 - E: 细胞因子 **正确答案：A** ### 知识点解析 1. **血管壁通透性升高**： - 这意味着炎症时，血管壁变得“更漏”，允许血液中的物质更容易进入组织。 2. **白细胞趋化作用**： - 这是指某种物质吸引白细胞向其移动。简单来说，就是让白细胞聚集到炎症部位进行“战斗”。 ### 分析各个选项 - **A: 白细胞三烯**： - **白细胞三烯（Leukotrienes）** 是一种由白细胞产生的脂质类炎症介质。 - 它能引起血管扩张和血管壁通透性增加。 - 同时，它还能吸引白细胞（如中性粒细胞）向炎症部位迁移。 - **因此，白细胞三烯符合题干中的两个条件。** - **B: 前列腺素**： - 主要功能是引起发热、疼痛和炎症反应。 - 虽然可以增加血管通透性，但不具有显著的趋化作用。 - **C: 缓激肽**： - 可以导致血管扩张和通透性增加。 - 但没有明显的趋化作用。 - **D: 阳离子蛋白**： - 通常与免疫细胞有关，但主要作用是杀菌，而不是增加血管通透性或趋化作用。 - **E: 细胞因子**： - 有多种类型，部分细胞因子可以增加血管通透性和趋化白细胞。 - 但是细胞因子种类繁多，不特指某一种，因此不是最佳答案。 ### 生动例子 想象一下，当身体发生炎症时，就像一个战场： - **白细胞三烯**就像是指挥官，它不仅能让城墙（血管壁）变得脆弱，便于士兵（白细胞）进入战场，还能召唤更多的士兵前来支援。 - **前列腺素**更像是后勤部队，负责提供物资（如发热和疼痛），但不会直接召唤士兵。 - **缓激肽**就像是破坏城墙的人，但它不负责召集士兵。 - **阳离子蛋白**像是前线的战士，直接对抗敌人，但不参与指挥。 - **细胞因子**类似于多种指挥官，虽然也能召唤士兵，但不如白细胞三烯那样专一且高效。 希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。如果有任何疑问，欢迎随时提问！

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