243.患者，女性，31岁，工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉 疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h，白细胞总数4.10 ×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增 高，RF(+)，尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )

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解析：好的！我们来一起分析一下这道题。 题目描述了一位16岁的女性患者，因为煤气泄漏导致头面部和双上肢烧伤。根据题干信息，她的烧伤部位有大量水疱，并且痛觉迟钝。 ### 烧伤的分类 烧伤通常分为三类： 1. **一度烧伤**：皮肤红肿，疼痛，但没有水疱。 2. **二度烧伤**：出现水疱，疼痛明显。 3. **三度烧伤**：皮肤变白或变黑，痛觉消失。 ### 烧伤面积与严重程度的关系 - **轻度烧伤**：烧伤面积小于10%体表面积。 - **中度烧伤**：烧伤面积在10%-30%之间。 - **重度烧伤**：烧伤面积大于30%，或者伴有严重的并发症（如呼吸道烧伤）。 - **特重度烧伤**：烧伤面积大于50%，或者伴有生命危险的情况。 ### 分析本题 1. **烧伤部位**：头面部和双上肢。 2. **症状**：有大量水疱，痛觉迟钝。 3. **面积估算**： - 头面部大约占体表面积的9%左右。 - 双上肢大约占体表面积的18%左右。 - 总计约27%的体表面积。 结合以上信息，这位患者的烧伤面积在10%-30%之间，属于**中度烧伤**。 因此，正确答案是 **B: 中度**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要了解一些背景知识：钾离子在人体中的作用及其补充原则。 ### 背景知识： 1. **钾离子的重要性**：钾是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和心脏功能的重要电解质。 2. **钾离子补充原则**：补钾时需遵循“不宜过快、不宜过多”的原则，以免造成高钾血症（血液中钾浓度过高）。 3. **浓度限制**：静脉补钾时，钾的浓度不应超过40mmol/L（相当于相当于约0.04g/ml或0.3ml/ml的10%氯化钾溶液）。 ### 解析题目： - **患者情况**：1.5岁男婴，腹泻导致重度脱水，经补液后脱水有所改善，但仍有四肢无力、腹胀、腱反射减弱等症状，提示可能存在低钾血症（血液中钾浓度过低）。 - **医嘱内容**：将10%氯化钾加入300ml无钾余液中。 #### 具体计算： 1. **浓度要求**：根据临床指南，静脉补钾时钾的浓度不应超过40mmol/L。 2. **换算公式**：10%氯化钾溶液的浓度为10g/100ml，即1g/ml。每克氯化钾含13.4mmol钾。 3. **计算最大允许量**：300ml溶液中钾的最大浓度为40mmol/L。 - 40mmol × (1g/13.4mmol) = 2.98g（约3g） - 3g / (1g/ml) = 3ml 因此，根据上述计算，300ml溶液中最多可以加入3ml的10%氯化钾溶液。 ### 答案选项： - A: 3ml - B: 6ml - C: 9ml - D: 12ml - E: 15ml ### 最终答案： 正确答案是 **C: 9ml**。 ### 生动有趣的例子： 想象一下，如果把补钾比作给植物浇水，钾就像水分一样重要。但过多的水会导致植物根部腐烂，同样过多的钾也会对身体造成伤害。所以，我们既要确保植物（身体）得到足够的水分（钾），又要避免过量。在这个例子中，我们不能超过安全的上限，即40mmol/L。这样既能满足需要，又能保证安全。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息 - **患者情况**：23岁女性，有胸闷、气促、紫绀等症状。 - **治疗措施**：使用高流量吸氧（6L/min），但效果不佳。 - **诊断**：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 - **治疗方案**：气管插管并连接呼吸机辅助呼吸。 ### 题目核心 我们需要找出哪个选项不是机械通气常用的设置参数。 ### 分析选项 1. **A: 潮气量 (Tidal Volume)** - 潮气量是指每次正常呼吸时吸入或呼出的气体量，是基本参数之一。 2. **B: 呼吸频率 (Respiratory Rate)** - 呼吸频率指每分钟呼吸次数，也是重要参数之一。 3. **C: 触发灵敏度 (Trigger Sensitivity)** - 触发灵敏度决定了呼吸机何时开始供气，即患者启动呼吸机的敏感度。 4. **D: 同步间歇指令性通气 (SIMV)** - SIMV是一种通气模式，而不是一个具体的设置参数。它是一种混合模式，在自主呼吸基础上提供周期性的机械通气支持。 5. **E: 吸呼比 (Inspiratory-to-Expiratory Ratio, I:E Ratio)** - 吸呼比是指一次呼吸过程中吸气时间和呼气时间的比例，是常见参数之一。 ### 结论 - A、B、C 和 E 都是机械通气的基本设置参数。 - D 是一种通气模式，而不是一个具体的设置参数。 因此，正确答案是 **D: 同步间歇指令性通气 (SIMV)**。 ### 生动的例子 想象一下你在做菜： - 潮气量就像每次加水的量。 - 呼吸频率就像你炒菜时翻锅的频率。 - 触发灵敏度就像你控制火候的敏感度。 - 吸呼比就像你控制火候的时间比例。 - 而SIMV更像是你选择的一种烹饪方法（比如蒸、煮、炒），而不是具体的操作参数。 希望这些例子能帮助你更好地理解这些参数的作用！

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