245.患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞 屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是( )

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解析：好的，让我们一起来理解这道题！ ### 题目解析 题目问的是风湿性心内膜炎时，心内膜上形成的“赘生物”的实质是什么。 #### 背景知识： 1. **风湿性心内膜炎**：是一种由链球菌感染引起的心脏炎症性疾病，主要累及心脏瓣膜。 2. **赘生物**：指的是心内膜上出现的一些异常物质或结构。 #### 选项分析： - **A. 增生的肉芽组织**：肉芽组织通常是伤口愈合过程中形成的一种新生组织，但这里不是愈合过程，所以不符合。 - **B. 风湿性肉芽肿**：风湿性肉芽肿是一种特殊的炎症反应结构，但它通常出现在心脏瓣膜或其他部位，而不是以赘生物的形式存在。 - **C. 白色血栓**：白色血栓是由血小板和纤维蛋白组成的，常见于血流速度快的区域（如心脏），符合心内膜炎时在心脏瓣膜上形成的特征。 - **D. 混合血栓**：混合血栓一般出现在静脉系统中，与本题不符。 - **E. 微血栓**：微血栓是小范围内的血栓，虽然可能出现在风湿性心内膜炎中，但通常指更细微的小血管内，并不特指赘生物。 ### 答案解析 结合背景知识和选项分析，**C. 白色血栓** 是最合适的答案。因为白色血栓是由于血液中的血小板和纤维蛋白在高速血流环境下聚集形成的，这种环境正好符合心脏瓣膜上的条件。 ### 生动的例子 想象一下，你正在一个快速流动的河流中，水流非常湍急。如果有一些树叶或者其他轻质物体被卷入这样的环境中，它们会迅速聚集在一起。类似地，在风湿性心内膜炎的情况下，心脏瓣膜上的高速血流会导致血小板和纤维蛋白聚集，形成白色血栓，这些就是所谓的“赘生物”。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，我们一起来分析这道题。首先，我们要明确这位患者的病情背景：他有长期的慢性咳嗽和咳痰症状，并且近五年来活动后容易感到气急。最近由于感冒导致病情加重，出现了嗜睡等症状。 现在来看化验结果： - 白细胞计数升高（18.6×10^9/L），说明身体有炎症反应。 - 中性粒细胞比例高（0.9），进一步支持炎症反应。 - pH值降低（7.29），提示酸中毒。 - PaCO2（动脉二氧化碳分压）升高（80mmHg），说明通气功能障碍。 - PaO2（动脉氧分压）降低（48mmHg），说明低氧血症。 这些指标综合起来表明患者存在严重的呼吸系统问题。接下来我们看选项： A. 呼吸性酸中毒：虽然患者确实存在酸中毒，但这并不是引起他头胀、神志恍惚的主要原因。 B. 肺性脑病：这是正确的答案。患者出现的头胀、神志恍惚等症状是由于PaCO2过高导致脑部受影响的结果。 C. 窒息先兆：虽然患者存在低氧血症，但这些症状更符合肺性脑病的表现。 D. 休克早期：患者的症状主要集中在呼吸系统，并没有明显的循环系统问题。 E. 脑疝出现：脑疝通常是颅内高压导致的，而该患者的主要问题是呼吸功能障碍。 因此，正确答案是B：肺性脑病。 为了更好地理解这一知识点，我们可以做一个类比：想象你的大脑就像一个房间，需要新鲜空气才能保持清醒。当房间里的二氧化碳浓度过高时，你会感到头晕、乏力甚至失去意识。类似地，当患者的血液中二氧化碳浓度过高时，会影响大脑的功能，导致头胀、神志恍惚等症状。这就是肺性脑病的典型表现。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 首先，我们来看一下题干中的信息： - 患者是一名28岁的男性。 - 因地震被埋在废墟中6天。 - 右下肢有挤压伤。 - 查体显示：体温38.9℃，呼吸30次/分，心率136次/分，血压77/53mmHg。 - 肉眼血尿，24小时尿量仅150ml（正常成人24小时尿量约为1000-2000ml）。 - 中心静脉压（CVP）1cmH2O（偏低）。 - 动脉血气分析：pH 7.28（酸中毒），HCO3- 19mmol/L（代谢性酸中毒），PaCO2 31mmol/L（呼吸性碱中毒）。 现在我们来逐一分析选项： A: **肾功能不全** - 这个选项有一定道理，因为患者确实有少尿、血尿等症状，但这些症状并不一定是由肾功能不全引起的。 B: **肾脏损伤** - 这个选项也非常合理，因为患者有明显的挤压伤，并且出现了血尿和少尿的症状。挤压伤可能导致肾脏损伤。 C: **肾小球肾炎** - 肾小球肾炎通常表现为血尿、蛋白尿等，但患者的病史和症状并不完全符合肾小球肾炎的特点。 D: **挤压综合征** - 挤压综合征是指肢体长时间受压后导致的一系列症状，包括肌肉坏死、肌红蛋白尿、电解质紊乱等。患者确实有挤压伤，并且有血尿和少尿的症状，符合挤压综合征的表现。 E: **肾盂肾炎** - 肾盂肾炎通常由细菌感染引起，伴有发热、腰痛等症状，但患者的病史和症状并不完全符合肾盂肾炎的特点。 综合以上分析，最合理的答案是 **B: 肾脏损伤**。 为了更好地理解这一点，我们可以举一个生动的例子： 假设你在玩滑板时不小心摔倒了，手臂被压在身下。如果你的手臂被压了很长时间，可能会导致手臂的肌肉受损，甚至出现血肿和出血。同样的道理，患者的右下肢长时间被压在废墟中，导致肌肉受损，进而影响到肾脏的功能，出现血尿和少尿的症状。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你理解。 ### 题目背景 患者陈先生，50岁，因意外事故导致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1200ml，经及时抢救，现已病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗。 ### 分析 1. **颈椎骨折**：颈椎骨折需要特别注意头部和颈部的保护，不能随意移动。 2. **颅骨牵引治疗**：这是一种用于治疗颈椎问题的方法，通过在头部施加牵引力来减轻颈椎的压力。 ### 各选项分析 - **A: 去枕仰卧位**：这种体位会使头部和颈部没有支撑，容易造成颈椎的进一步损伤，不适合。 - **B: 侧卧位**：侧卧位同样会使颈椎受到不必要的压力，不适合。 - **C: 中凹卧位**：这种体位主要用于休克病人，抬高下肢促进血液回流，但不适合颈椎骨折的患者。 - **D: 头高足低位**：虽然可以减轻颈椎压力，但不适合颅骨牵引治疗。 - **E: 头低足高位**：这种体位可以使头部处于较低位置，有助于颅骨牵引的效果，并且不会对颈椎造成额外的压力。 ### 答案解析 根据患者的病情（颈椎骨折）和治疗方法（颅骨牵引），选择“头低足高位”是最合适的。这种体位可以更好地配合颅骨牵引治疗，减少颈椎的压力，同时不会对患者造成其他不适。 ### 生动例子 想象一下，如果你在玩一个吊桥游戏，吊桥的一端固定在地上，另一端需要用绳子拉住。为了使吊桥更稳定，你需要将绳子拉紧。同样的道理，颅骨牵引就像拉紧绳子一样，需要让头部处于较低的位置，以确保牵引效果最佳。 希望这些解释能帮助你更好地理解这道题！

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解析：好的，让我们一起来看看这道关于呼吸困难类型的单选题。 **题干：** 呼气性呼吸困难常见于以下哪种( ) 首先，我们需要了解什么是“呼气性呼吸困难”。这种呼吸困难的特点是在呼气时特别困难。那么我们来看每个选项： A: 支气管哮喘 哮喘患者在吸气时也会感到困难，但主要是因为气道狭窄导致的呼气不畅，所以哮喘更常见的是混合性呼吸困难（即吸气和呼气都困难）。 B: 异物梗阻 当异物卡在气道中时，会导致气流受阻，这通常会引起吸气性呼吸困难，而不是呼气性呼吸困难。 C: 喉痉挛 喉痉挛是指声门突然闭合，导致气流无法顺畅通过，主要影响的是吸气过程，因此它通常表现为吸气性呼吸困难。 D: 喉水肿 喉水肿会导致声带区域肿胀，阻碍气流进入肺部，因此主要影响的是吸气过程。 E: 急性喉炎 急性喉炎同样会导致声带区域炎症，从而影响吸气过程，因此也是吸气性呼吸困难。 根据以上分析，最符合题意的是C项——喉痉挛，因为它主要影响的是吸气过程，而题干要求的是呼气性呼吸困难，所以这里似乎有一个误解。实际上，呼气性呼吸困难最常见的原因是支气管哮喘（A），但题目的正确答案是C，可能是出题者希望考察吸气性呼吸困难的表现形式。 为了更好地理解这些概念，可以想象： - **哮喘**就像是在吹气球时，气球口被部分堵住了，导致吹气（呼气）变得困难。 - **喉痉挛**就像喉咙突然收紧，就像有人突然捏住你的脖子，让你在吸气时感觉非常困难。 综上所述，虽然正确答案标为C，但呼气性呼吸困难最常见的情况是A（支气管哮喘）。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位58岁的女性患者，她有排便失禁的问题。我们需要选择一个护理的重点。让我们来看一下每个选项： A: 鼓励患者多饮水 虽然多喝水对健康有益，但在这个情况下并不是最重要的护理措施。排便失禁的主要问题在于排泄物可能会对皮肤造成刺激或伤害。 B: 给予患者高蛋白饮食 高蛋白饮食有助于恢复体力，但它并不能直接解决排便失禁带来的皮肤问题。 C: 观察患者排便时的心理反应 了解患者的心理状态固然重要，但这不是当前最紧迫的护理需求。 D: 保护臀部防止发生皮肤破溃 这是最合适的选项。排便失禁会导致排泄物接触皮肤，从而引起皮肤炎症、破溃等问题。因此，保护臀部皮肤，防止其受到进一步伤害是最关键的护理措施。 E: 观察记录粪便性质、颜色及量 观察粪便的情况确实有助于诊断疾病，但对于当前情况来说，这不是最迫切需要处理的问题。 综上所述，正确答案是D：保护臀部防止发生皮肤破溃。通过这个措施可以有效减少患者的不适感，并预防皮肤感染等并发症的发生。

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