255.患者，男性，30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛，伴有高热，同时感恶心、 食欲减退，尿量减少，现每天尿量约700ml。查体:T40℃，面部、颈部、胸部 潮红，有充血性皮疹，球结膜水肿，腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L，血BUN、Cr升高。患者经治疗后，尿量正常，症状消失。此时，为完全恢复肾功能，建议患 者出院后继续休息( )

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们需要明确的是：当患者进行大量不保留灌肠时，由于肠道内突然进入大量的液体，可能会导致腹胀和便意。这种情况下，我们的目标是让患者尽量舒适，并顺利完成灌肠过程。 题干描述的情况是：当液体灌入100ml时，患者感到腹胀并有便意。此时，我们应该选择一个合适的措施来缓解患者的不适。 我们来看各个选项： - **A: 移动肛管或挤捏肛管**：这个操作可能会增加患者的不适感，甚至可能引起疼痛。 - **B: 嘱患者张口深呼吸**：通过深呼吸可以放松患者的腹部肌肉，减轻腹胀的感觉，有助于患者更好地接受灌肠。 - **C: 停止灌肠**：虽然可以暂时缓解不适，但不利于治疗目的的实现。 - **D: 提高灌肠筒的高度**：这样会使液体流入更快，可能会加重患者的不适。 - **E: 协助患者平卧**：改变体位对缓解当前症状帮助不大。 结合上述分析，最合理的选择是 **B: 嘱患者张口深呼吸**。通过深呼吸，患者可以放松腹部肌肉，缓解腹胀感，从而更好地完成灌肠过程。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要理解题目的背景信息：这是一个患者在阑尾切除手术后的第一天，主诉伤口疼痛。这里用到了0-10的数字评分法来评估疼痛的程度。 根据题干的要求，我们需要找出正确的护理措施。让我们逐一分析每个选项： - **A: 其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生** - 这个选项表示当疼痛程度小于或等于5分时，护士可以采取一些基础的护理措施来缓解患者的疼痛，并且需要报告给医生。这个选项是比较合理的，因为在这个范围内，疼痛程度不算太严重，护士可以通过一些基本的方法（如冰敷、调整体位等）进行处理。 - **B: 其疼痛程度≥5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生** - 这个选项表示当疼痛程度大于或等于5分时，护士可以采取护理措施。但其实，如果疼痛程度达到了5分及以上，通常需要医生进一步处理，因此这个选项不够合理。 - **C: 其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物** - 这个选项表示当疼痛程度达到5分及以上时，护士应该报告医生并给予止痛药物。虽然这个选项也有一定道理，但是题干中强调了“护理权限范围内的方法”，因此护士不能直接给予止痛药物，所以这个选项也不完全准确。 - **D: 其疼痛程度≤6时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生** - 这个选项表示当疼痛程度小于或等于6分时，护士可以采取护理措施。虽然这个选项看起来也合理，但它与A选项相比，范围更大，增加了不必要的复杂性。 - **E: 其疼痛程度≥6时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生** - 这个选项表示当疼痛程度大于或等于6分时，护士可以采取护理措施。然而，疼痛程度达到6分及以上时，通常需要更专业的治疗手段，因此这个选项不够合理。 综上所述，**A选项**是最为合理的，因为它既符合题干要求，又合理地分配了护士和医生的职责。 最终答案是 **A**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **甲亢**：甲状腺功能亢进症，即甲状腺分泌过多的甲状腺激素。 - **基础代谢率（BMR）**：是指人体在安静、空腹状态下，维持基本生命活动所需的最低能量消耗。 ### 计算方法 基础代谢率可以通过下面的公式进行估算： \[ \text{基础代谢率} = (脉率 + 脉压) - 111 \] 其中，脉压 = 收缩压 - 舒张压。 ### 题目信息 - **脉率**：96次/分 - **血压**：130/70 mmHg - **脉压**：130 - 70 = 60 mmHg ### 计算过程 1. **脉压** = 130 - 70 = 60 mmHg 2. **基础代谢率** = 96 + 60 - 111 = 45% ### 解释 - 正常的基础代谢率一般在 ±10% 左右。 - 当基础代谢率超过正常值时，表示可能存在甲状腺功能亢进。 - **轻度甲亢**：基础代谢率在 +20% 至 +30% - **中度甲亢**：基础代谢率在 +30% 至 +60% - **重度甲亢**：基础代谢率 > +60% ### 对比分析 - 本题中，基础代谢率为 45%，属于 +30% 至 +60% 的范围，因此属于 **中度甲亢**。 ### 生动例子 想象一下，你的身体就像一个汽车引擎。正常情况下，引擎在怠速状态下的转速是稳定的。但如果你的车突然加速，转速表指针上升，这就相当于基础代谢率增加。如果转速表指针上升到中间位置，说明引擎处于中等加速状态，这就类似于中度甲亢的情况。 希望这个解释对你有所帮助！答案是 **D: 中度甲亢**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确几个关键点： 1. 患者是小腿的 **胫骨** 下1/3骨折。 2. 术后6个月，X线检查无明显骨痂。 3. 我们需要找出造成延迟愈合的主要因素。 **胫骨** 是小腿内侧的一根主要骨骼，而下1/3骨折意味着骨折发生在小腿靠近脚踝的位置。这里有一个重要的解剖学知识：小腿的血液供应主要由 **胫前动脉** 和 **胫后动脉** 提供，其中 **胫后动脉** 更重要，因为它负责供应小腿后部肌肉群以及远端胫骨的大部分血液。 现在我们来看选项： - **A: 腘动脉损伤** 腘动脉位于膝关节后面，并不是直接供应胫骨下1/3部分的主要动脉。因此，腘动脉损伤通常不会导致该位置的延迟愈合。 - **B: 胫后动脉损伤** 胫后动脉虽然对小腿的血液供应非常重要，但它主要负责小腿后方的肌肉群。对于胫骨下1/3部分来说，影响并不是最大的。 - **C: 近骨折段血供减少** 近骨折段指的是骨折点上方的部分。如果这里的血供减少，确实会影响骨折愈合，但题干中提到的是远骨折段无明显骨痂形成，因此这个选项不太合适。 - **D: 远骨折段血供明显减少** 远骨折段指的是骨折点下方的部分。胫骨下1/3处的血液供应主要依赖于胫后动脉的小分支。如果这些小分支受损或被切断，远骨折段的血供会显著减少，从而导致延迟愈合。 - **E: 远骨折段完全丧失血供** 如果远骨折段完全丧失血供，那么情况会更加严重，可能会导致坏死而不是单纯的延迟愈合。因此，这个选项也不太合适。 综上所述，**D** 选项是最合理的解释：远骨折段血供明显减少，导致了骨折延迟愈合。 希望这个解释对你有所帮助！

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