解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，我们要了解“少尿”是什么意思。少尿是指每天的尿量少于400毫升。从题干中可以看到，这位患者的尿量是300-400毫升/天，正好符合少尿的定义。接下来我们来看一下患者的其他情况： 1. 血压很高（195/106mmHg），说明可能存在急性肾损伤。 2. 血钾水平高（6.5mmol/L），正常范围一般是3.5-5.5mmol/L。 3. 血尿素氮（9.5mmol/L）和血肌酐（762μmol/L）都偏高，这进一步支持了肾功能不全的诊断。 4. 血红蛋白水平偏低（10.1g/L），可能是贫血的表现。 5. 血pH值低（7.25），说明存在代谢性酸中毒。结合这些信息，可以判断患者可能患有急性肾损伤，并且已经处于少尿状态。急性肾损伤通常分为三个阶段：起始期、维持期和恢复期。其中，维持期（即少尿期）的特征是尿量减少，通常会持续1-2周。所以正确答案是C：1-2周。为了帮助你更好地理解这个问题，可以想象一个水库。如果水库突然停止进水（相当于肾脏无法正常过滤血液），那么水库里的水位会逐渐下降（相当于尿量减少）。在一段时间内，水库需要进行修复（相当于肾脏自我修复），这段时间就是维持期，通常是1-2周。之后，水库开始恢复正常运作（相当于肾脏功能恢复），尿量也会逐渐恢复正常。

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A. 　尿常规检查有无镜下血尿

B. 　超声检查有无脾大

C. 　检查ESR、抗“O”，除外风湿活动

D. 　抽取血培养标本

E. 　抗生素静滴

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要明确题目的背景信息：这位35岁的女性患者有发热、关节酸痛的症状，并且体检发现她有轻度贫血、心率较快以及心脏杂音。根据这些症状，医生初步诊断她是“风心病、二尖瓣关闭不全，发热待查”。那么接下来需要做的是确定发热的原因。我们来看一下每个选项： A. 尿常规检查有无镜下血尿虽然尿常规可以排除一些肾脏问题，但对于发热原因的帮助较小。 B. 超声检查有无脾大脾大的检查对目前的情况帮助也不大。 C. 检查ESR（红细胞沉降率）、抗“O”（抗链球菌溶血素O），除外风湿活动虽然风湿活动会导致发热，但患者已经诊断为风心病，不是风湿活动导致的心脏问题。 D. 抽取血培养标本这是最合理的选项。因为发热可能是由于感染引起的，而患者本身有心脏瓣膜问题，感染性心内膜炎是一个常见的并发症。通过血培养可以检测是否有细菌或真菌感染。 E. 抗生素静滴直接使用抗生素在没有明确感染证据的情况下并不合适，可能会掩盖病情。因此，最合适的处理措施是 **D. 抽取血培养标本**。 **联想与例子：** 想象一下，如果你家的水管漏水了，你需要先找到漏水的地方才能进行修理。同样地，在这种情况下，我们需要先找出发热的具体原因，再进行相应的治疗。抽取血培养就像检查水管是否漏水一样重要，可以帮助我们找到发热的源头。

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A. 　该病人存在I型呼吸衰竭

B. 　该病人存在Π型呼吸衰竭

C. 　普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状

D. 　需进一步明确病因

E. 　需要立即机械通气治疗

解析：好的，我们一起来分析这道题。首先，我们需要了解几个关键概念： 1. **呼吸衰竭的分类**：呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症）。I型呼吸衰竭主要表现为PaO2下降；II型呼吸衰竭除了PaO2下降外，还伴有PaCO2升高。 2. **ARDS（急性呼吸窘迫综合征）**：这是一种严重的肺部疾病，通常表现为严重的低氧血症，需要高流量氧疗甚至机械通气治疗。现在我们来看一下题干中的数据： - PaO2 = 46 mmHg（正常值应该在80-100 mmHg） - PaCO2 = 40 mmHg（正常值应该在35-45 mmHg）从这些数据可以看出： - PaO2显著降低，说明存在明显的低氧血症。 - PaCO2处于正常范围内，并没有升高。根据这些信息，我们可以得出以下结论： - A选项：正确，因为PaO2显著降低，符合I型呼吸衰竭的定义。 - B选项：错误，因为PaCO2并没有升高，不符合II型呼吸衰竭的定义。 - C选项：正确，因为普通氧疗无法解决ARDS引起的严重低氧血症。 - D选项：正确，需要进一步明确病因以制定更有效的治疗方案。 - E选项：正确，因为ARDS通常需要立即进行机械通气治疗以维持生命体征。因此，**错误的选项是B**。为了更好地理解这个知识点，可以想象一下： - 假设你的车轮胎瘪了，但你只有一个打气筒（相当于普通氧疗），无论如何努力，都无法让轮胎恢复到正常状态。这时候你需要一个更强大的工具（相当于机械通气）来解决问题。希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。

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A. 　呼吸情况

B. 　血压情况

C. 　约束时间

D. 　末梢血液循环

E. 　伤口渗血情况

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A. 　发病前两周是否感冒或腹泻

B. 　发病两周前是否患过肺炎

C. 　发病前是否剧烈运动

D. 　发病前有否关节痛

E. 　有否喝过量咖啡或浓茶

解析：好的！让我们一起来分析这道题。题干描述了一位15岁的男性患者，他有心悸和胸闷的症状，并且心电图显示为二度Ⅱ型房室传导阻滞，心室率为50次/分。根据这些信息，初步诊断为“病毒性心肌炎”。我们需要选择一个有助于病毒性心肌炎诊断的病史。 - **A: 发病前两周是否感冒或腹泻** - 病毒性心肌炎常常是由病毒感染引起的，尤其是肠道病毒（如柯萨奇病毒）或呼吸道病毒（如流感病毒）。这些病毒通常会先引起上呼吸道感染（感冒）或胃肠道症状（腹泻），然后再影响心脏。因此，询问发病前两周是否有感冒或腹泻的情况，有助于判断是否存在病毒感染的可能。 - **B: 发病两周前是否患过肺炎** - 肺炎虽然也是一种感染性疾病，但与病毒性心肌炎的关联不如感冒或腹泻直接。虽然某些病毒可以同时引起肺炎和心肌炎，但这种情况相对少见。 - **C: 发病前是否剧烈运动** - 剧烈运动可能会导致心脏负荷增加，从而引发一些心脏问题，但这与病毒性心肌炎的关系不大。剧烈运动通常不会直接导致病毒性心肌炎。 - **D: 发病前有否关节痛** - 关节痛通常与风湿性疾病有关，与病毒性心肌炎的关系不明显。虽然某些病毒（如EB病毒）也可能引起关节痛，但这种关联不是最常见的。 - **E: 有否喝过量咖啡或浓茶** - 过量饮用咖啡或浓茶可能导致心跳加快或心律失常，但不会直接导致病毒性心肌炎。综上所述，**最有帮助的病史是A：发病前两周是否感冒或腹泻**。这可以帮助医生判断是否存在病毒感染的可能性，从而支持病毒性心肌炎的诊断。所以，正确答案是 **A: 发病前两周是否感冒或腹泻**。

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45.护士在给患者做心电图时，V4 导联正确的放置位置是( )

A. 　胸骨左缘第 4 肋间

B. 　左腋窝前线第 5 肋间

C. 　左锁骨中线第 5 肋间

D. 　左腋前线第 4 肋间

E. 　左锁骨中线第 4 肋间

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26.患者，男性，66岁。突感心慌，听诊心率为210次/分，心律规则，心音强弱相等，8分钟后发作突然停止。最可能的诊断是( )

A. 　阵发性室上性心动过速

B. 　心房颤动

C. 　窦性心动过速

D. 　心房扑动

E. 　心室颤动

解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，我们要了解几个关键点： 1. **心率**：题干提到的心率为210次/分钟。 2. **心律规则**：即心跳节奏一致。 3. **心音强弱相等**：说明每次心跳的力度一致。 4. **发作突然开始并突然停止**：提示这个情况不是持续性的，而是突发的，并且可以突然恢复。接下来，我们来看每个选项： - **A: 阵发性室上性心动过速** - 这种情况下，心率通常会非常高（通常是150-250次/分钟），心律规则，心音强弱相等，并且常常突然开始和停止。 - **B: 心房颤动** - 心房颤动时，心律通常是不规则的，并且心音也会有变化，不符合题干描述。 - **C: 窦性心动过速** - 窦性心动过速虽然心律规则，但心率一般在100-150次/分钟之间，不会达到210次/分钟。 - **D: 心房扑动** - 心房扑动时心律通常也是规则的，但心率一般在150-350次/分钟之间，且心音可能会有变化。 - **E: 心室颤动** - 心室颤动时心律极度不规则，并且通常伴有严重的血流动力学不稳定，不符合题干描述。综合以上信息，最符合题干描述的是**A: 阵发性室上性心动过速**。总结：患者心率高达210次/分钟，心律规则，心音强弱相等，并且突然开始和停止，这些都是阵发性室上性心动过速的典型特征。因此，正确答案是A。

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24.刘女士，40岁，失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml保留灌肠，下列操作正确的是( )

A. 　操作时间宜安排在晚上睡眠前

B. 　嘱患者左侧卧位

C. 　将臀部抬高10cm

D. 　液面距离肛门60-80cm

E. 　肛管插人直肠7-10cm

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34.人工冬眠合剂的组成是( )

A. 　哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪

B. 　哌替啶、吗啡、异丙嗪

C. 　哌替啶、芬太尼、氯丙嗪

D. 　哌替啶、芬太尼、异丙嗪

E. 　芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪

解析：好的，让我们一起来看看这道关于人工冬眠合剂组成的单选题。 ### 题目背景人工冬眠合剂是一种用于医学治疗的药物组合，主要用于降低患者的新陈代谢率，减少组织耗氧量，从而有利于某些疾病的治疗或手术过程中的管理。这种合剂通常包含三种主要成分：一种镇痛药、一种抗精神病药和一种抗组胺药。 ### 选项分析我们来看一下每个选项： - **A: 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪** - **B: 哌替啶、吗啡、异丙嗪** - **C: 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪** - **D: 哌替啶、芬太尼、异丙嗪** - **E: 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪** #### 分析每种药物的作用 1. **哌替啶**（镇痛药）：这是一种常用的麻醉性镇痛药，可以减轻疼痛并使患者放松。 2. **氯丙嗪**（抗精神病药）：它有镇静作用，并能降低体温，减少代谢需求。 3. **异丙嗪**（抗组胺药）：它可以对抗过敏反应，同时也有一定的镇静作用。 4. **吗啡**（镇痛药）：也是一种强效镇痛药，但与哌替啶相比使用较少。 5. **芬太尼**（镇痛药）：这是一种非常强效的镇痛药，比吗啡更强，但不是传统的人工冬眠合剂的成分之一。 ### 正确答案根据以上分析，传统的人工冬眠合剂包含的成分应该是：**哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪**。因此，正确答案是：**A: 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪**。 ### 生动有趣的例子想象一下，你正在准备一个长途旅行，你需要一种“超级睡眠”状态来度过这段时间。人工冬眠合剂就像是你的“超级睡眠”药丸。它包含了三种成分： 1. **哌替啶**：让你感觉不到旅途中的不适，就像戴上了一个舒适的头枕。 2. **氯丙嗪**：帮助你进入深度睡眠，就像给你盖上了一条温暖的毯子。 3. **异丙嗪**：确保你不会因为任何小刺激醒来，就像为你播放了柔和的音乐。这样你就能够在旅途中安静地休息，直到目的地。希望这个比喻能帮你更好地记住这个知识点！

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41.患者，男，75岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，给于低流量吸氧。此患者持续低流量吸氧的理由有( )

A. 　呼吸中枢化学感受器对二氧化碳不敏感

B. 　呼吸的维持主要是由缺氧对外周化学感受器的刺激

C. 　吸入高浓度氧会导致患者呼吸变慢变浅

D. 　避免加重通气/血流比例失调

E. 　吸入高浓度氧会加重二氧化碳潴留

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