277.某急性心肌梗死的患者发病48小时后，要求到厕所大便，责任护士应该 ( )

解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们要了解背景信息：这位患者因为急性心肌梗死入院，并且病情不稳定。这意味着她的心脏状况非常危险，需要特别注意可能出现的心律失常。 接下来，我们来看各个选项： - **A: 房室传导阻滞**：这种情况下心脏的电信号传导受阻，但通常不会直接导致室颤。 - **B: 窦性心动过缓**：心跳过慢，但通常也不会直接引发室颤。 - **C: 室上性心动过速**：心跳过快，但主要影响的是心房而不是心室，也不容易直接导致室颤。 - **D: 房颤**：虽然房颤是严重的心律失常，但它主要影响的是心房，不是心室。 - **E: 室性心动过速**：这是一种非常严重的心律失常，发生在心室，可能导致室颤。 室性心动过速（VT）是一种非常危险的心律失常，它发生在心室，意味着心室的电活动异常，可能会迅速演变成室颤（心室颤动），这是心脏完全失去泵血功能的状态，非常危急。 因此，对于一个急性心肌梗死且病情不稳定的患者来说，室性心动过速是最需要警惕的心律失常，因为它最容易演变成室颤。 所以正确答案是 **E: 室性心动过速**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或者需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道关于消化性溃疡患者用药的单选题。 首先，我们来了解一下消化性溃疡患者常用的几种药物及其服用时间的要求： - 氢氧化铝凝胶：属于抗酸药，应该在餐后一小时服用，以中和胃酸。所以选项A是正确的。 - 西咪替丁：是一种H2受体拮抗剂，用于减少胃酸分泌。在使用过程中需要观察是否有不良反应，如头晕或皮疹。因此选项B也是正确的。 - 硫糖铝片：这是一种胃黏膜保护剂，应在餐前1小时服用，以更好地覆盖和保护胃黏膜。所以选项C也是正确的。 - 奥美拉唑：质子泵抑制剂，可能会引起头晕等副作用，因此用药期间不应驾驶车辆。所以选项D也是正确的。 - 甲硝唑：是一种抗菌药，通常用于治疗幽门螺杆菌感染。它一般建议在餐后服用，以减少胃肠道不适。而题目中的E选项说“甲硝唑应在餐前半小时服用”，这是错误的。 综上所述，题目的正确答案是E选项：“甲硝唑应在餐前半小时服用”。 为了帮助你更好地记住这些信息，我们可以用一个简单的比喻来加深理解： - 抗酸药（如氢氧化铝）就像是消防员，在饭后去扑灭胃里的“火”（胃酸），所以要在餐后服用。 - H2受体拮抗剂（如西咪替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）像是防火队员，提前预防火灾的发生，它们主要减少胃酸的生成。 - 胃黏膜保护剂（如硫糖铝）就像是一层防护服，覆盖在胃壁上，提供保护作用，因此要在餐前服用，以便在食物进入之前就形成保护层。 - 抗菌药（如甲硝唑）则像是警察，清理胃里的“坏蛋”（细菌），为了避免引起胃部不适，通常建议在餐后服用。 希望这个解析对你有所帮助！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们需要了解几个关键点： 1. **慢性肾衰竭尿毒症期**：这是肾功能严重受损的阶段，肾脏无法正常排泄代谢废物，导致体内酸碱平衡失调。 2. **酸中毒**：体内酸性物质过多，血液pH值下降。 3. **5%碳酸氢钠**：用于纠正酸中毒，增加血液中的碱性成分，提高pH值。 题干提到患者在给予5%碳酸氢钠后出现了手足抽搐。我们需要考虑以下几点： - 碳酸氢钠进入体内后会中和体内的酸性物质，从而纠正酸中毒。 - 这个过程中可能会释放一些游离的钙离子（因为碳酸根可以与钙离子结合形成不溶性的碳酸钙）。 - 当血液中的pH值上升时，游离钙离子的浓度会降低，因为更多的钙离子会与蛋白质结合。 因此，当血液中的游离钙离子减少时，就可能出现手足抽搐的症状。这是因为肌肉对钙离子的敏感度很高，钙离子减少会导致神经肌肉兴奋性增高，进而引起抽搐。 综上所述，最可能的原因是**低血钙**（B选项）。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 尿味 解析： 1. A. 尿味（正确答案） - 尿毒症患者由于肾脏功能严重受损，无法正常排出代谢废物 - 血液中的尿素氮等含氮废物蓄积，在肺部通过呼吸排出 - 这种特殊的气味被称为"尿臭味"或"氨味" 2. B. 樱桃味 - 这是典型的氰化物中毒患者的特征性气味 - 与尿毒症无关 3. C. 大蒜味 - 见于有机磷农药中毒患者 - 或某些含硒药物使用者 - 不是尿毒症的特征 4. D. 甜味 - 并不是任何疾病的典型体征 - 此选项为干扰项 5. E. 烂苹果味 - 这是糖尿病酮症酸中毒的典型体征 - 因体内产生大量酮体所致 - 与尿毒症无关 临床提示：尿毒症患者的这种特殊气味在晚期尤为明显，医护人员可以通过这个体征初步判断病情严重程度。不过需要注意的是，确诊仍需要依靠实验室检查。 记忆技巧：可以记住“尿毒症-尿味”这对关联，因为名字中就带有“尿”字，便于记忆。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 眩晕，听力障碍 解析： 1. 链霉素属于氨基糖苷类抗生素，其主要不良反应是耳毒性（影响前庭和耳蜗功能）和肾毒性。 2. 选项分析： A. 周围神经炎 - 这是异烟肼的常见副作用，不是链霉素的主要不良反应 B. 肝损害 - 主要见于利福平和异烟肼等抗结核药物 C. 眩晕、听力障碍 - 正确答案。链霉素可导致前庭功能紊乱（引起眩晕）和耳蜗损伤（导致听力下降） D. 高尿酸血症 - 不是链霉素的已知副作用 E. 视神经炎 - 主要是乙胺丁醇的副作用 3. 实际应用示例： 临床上使用链霉素时，医生会特别关注患者的听力变化，定期询问患者是否有耳鸣、听力下降或平衡失调等症状。对于需要长期使用链霉素的患者，通常会建议避免同时使用其他具有耳毒性的药物，并定期进行听力监测。 因此，选择C是最恰当的答案，因为它准确反映了链霉素最典型的不良反应特征。

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解析：好的！我们来一起了解一下这道关于肝癌类型的单选题。 **题干：** 肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是（ ） 首先，我们需要明确肝癌的主要分类。肝癌主要分为两大类： 1. **肝细胞型（Hepatocellular Carcinoma, HCC）** 2. **胆管细胞型（Cholangiocarcinoma, ICC）** 此外还有一些混合型和其他较少见的类型。 **A: 混合型** - 这种类型同时包含肝细胞型和胆管细胞型的特征，但并不常见。 **B: 胆管细胞型** - 这种类型起源于肝脏内的胆管上皮细胞，相对少见。 **C: 肝细胞型** - 这是最常见的类型，大约占所有肝癌病例的70%-85%。它起源于肝细胞（即肝实质细胞），是最典型的肝癌类型。 **D: 结节型** - 这不是一种按组织细胞分型的标准分类，而是根据肿瘤的形态学特点来描述的一种形式。 **E: 弥漫型** - 这也是一种根据肿瘤分布形式来描述的类型，并不是按组织细胞分型的标准分类。 结合这些信息，我们可以得出结论：最常见的肝癌类型是肝细胞型（Hepatocellular Carcinoma, HCC）。 因此，正确答案是 **C: 肝细胞型**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或需要进一步说明，请随时告诉我。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 二级高血压。让我解释各个选项： 1. 首先，我们需要了解血压分级标准（2018年中国高血压防治指南）： - 正常血压：<120/80 mmHg - 正常高值：120-139/80-89 mmHg - 一级高血压：140-159/90-99 mmHg - 二级高血压：160-179/100-109 mmHg - 三级高血压：≥180/110 mmHg 2. 分析题目中给出的血压数据： 收缩压波动在160-170 mmHg 舒张压波动在90-95 mmHg 3. 选项分析： A. 舒张期高血压 - 不准确，因为这个术语不常用，且不符合现行分类标准 B. 收缩期高血压 - 只强调了收缩压升高，但患者舒张压也升高 C. 一级高血压 - 患者的血压已经超过了1级的标准范围 D. 二级高血压 - 符合患者的血压数值范围 E. 三级高血压 - 患者的血压还未达到180/110 mmHg以上 因此，根据现行的高血压分级标准，该患者的血压水平符合二级高血压的诊断标准。 简单示例：可以把血压想象成汽车的速度表，正常行驶是60-80km/h，而这位患者的速度达到了160-170km/h，明显超出了安全范围，属于比较严重的超速（二级），但还没到最危险的程度（三级）。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 霍乱 解析： 甲类传染病是指传播速度快、危害大、病死率高的严重传染病。我国目前规定的甲类传染病只有两种：鼠疫和霍乱。 选项分析： A. 传染性非典型肺炎 - 属于乙类传染病 B. 猩红热 - 属于丙类传染病 C. 肺结核 - 属于乙类传染病 D. 霍乱 - 正确，属于甲类传染病 E. 伤寒 - 属于乙类传染病 为了帮助您理解，我举个简单的例子： 可以把传染病分类想象成学校里的班级： - 甲班（甲类）：最需要特别关注的学生（如霍乱） - 乙班（乙类）：需要重点关注的学生（如非典、肺结核） - 丙班（丙类）：一般关注的学生（如猩红热） 这种分类有助于卫生部门根据疾病的危险程度采取相应的防控措施。霍乱因为传播迅速、致死率高，所以被列为最高级别的甲类传染病。 希望这个解释能帮您更好地理解这道题目！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C：过多咖啡因的摄入 解析： 1. 选项A（影响铁的摄入）：虽然茶确实会影响铁的吸收，但这不是限制早搏患者饮用浓茶的主要原因。 2. 选项B（过多液体的摄入）：适量饮水对心律失常患者是有益的，这不是主要原因。 3. 选项C（过多咖啡因的摄入）：这是正确答案。因为： - 浓茶中含有大量咖啡因 - 咖啡因是一种兴奋剂，会刺激心脏，导致心跳加快 - 对于频发早搏的患者，咖啡因可能会加重心律失常的症状 - 咖啡因还可能增加心脏的兴奋性，诱发更多早搏 4. 选项D（过多K+ 的摄入）：钾离子对心脏功能很重要，且茶叶中的钾含量并不高。 5. 选项E（过多Ca2+ 的摄入）：钙离子主要来自其他食物，而不是茶。 简单示例： 想象一下，如果你正在跑步时突然有人在旁边放鞭炮（就像咖啡因刺激心脏一样），你的心跳会突然加快。对于已经有早搏问题的心脏来说，这种额外的“惊吓”（咖啡因刺激）可能会让情况变得更糟。 因此，为了保持心脏的稳定节律，医生建议频发早搏的患者避免饮用含有大量咖啡因的浓茶。

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解析：好的！让我们一起来看看这个问题。 **题干:** HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞？ 首先，我们需要了解HIV（人类免疫缺陷病毒）是如何影响人体免疫系统的。HIV主要攻击的是人体免疫系统中的特定细胞，这些细胞在免疫反应中扮演着重要角色。 ### 选项分析： - **A: 中性粒细胞** - 这些细胞主要是参与非特异性免疫反应，对抗细菌等病原体。HIV主要不攻击这类细胞。 - **B: 淋巴细胞** - 这个选项太广泛了，淋巴细胞包括多种类型，如T细胞、B细胞等。虽然HIV确实会影响淋巴细胞，但更具体一点，它主要针对其中一种。 - **C: CD4+ T淋巴细胞** - 这就是正确答案。HIV特别喜欢攻击CD4+ T淋巴细胞。这类细胞是免疫系统的核心，负责识别病原体并启动免疫反应。当这些细胞被大量破坏时，免疫系统就会受到严重损害，导致各种机会性感染和癌症的发生。 - **D: CD8+ T淋巴细胞** - 这些细胞也属于T淋巴细胞，但它们的主要功能是杀死受感染的细胞。HIV主要不是针对这类细胞。 - **E: 自然杀伤(NK)细胞** - 这些细胞负责直接杀伤某些类型的病毒感染细胞或肿瘤细胞。HIV主要不攻击这类细胞。 ### 生动的例子： 想象一下你的免疫系统是一座城堡，而CD4+ T淋巴细胞就像是城堡里的指挥官。HIV就像一个非常狡猾的敌人，专门瞄准并杀害这些指挥官。一旦指挥官被消灭，整个城堡的防御系统就会崩溃，无法有效地抵抗外来入侵者（如细菌、病毒等）。因此，HIV主要通过摧毁CD4+ T淋巴细胞来破坏免疫系统，导致人体免疫力下降。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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