278.患者，女，60岁。因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心 律失常时需高度警惕室颤的发生( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确的是，心脏骤停后脑部缺氧会导致脑细胞功能障碍，进而引发脑水肿。这是因为大脑需要持续的血液供应来维持其正常的功能。一旦心脏停止跳动，大脑就会迅速失去氧气供应。 根据医学研究： - 心脏骤停后大约1分钟内，大脑开始缺氧。 - 在2分钟后，患者可能会丧失意识。 - 到了3分钟时，脑细胞开始受到不可逆的损伤，逐渐形成脑水肿。 - 超过5分钟，脑细胞会大面积死亡，造成严重的脑损伤或永久性的脑损伤。 因此，脑水肿通常在心脏骤停后约3分钟内出现。这就是为什么急救人员强调“黄金三分钟”的重要性，因为在这段时间内进行心肺复苏（CPR）可以极大地提高患者的生存几率。 通过这个题目，我们可以联想到日常生活中的紧急情况处理，例如学习基本的心肺复苏技能对于挽救生命是非常重要的。如果每个人都能掌握一些急救知识，在关键时刻就能发挥巨大的作用。 综上所述，正确答案是 **C: 3分钟**。

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了患儿的一些症状： - 烦躁不安 - 口周发绀（嘴唇周围变蓝） - 鼻翼扇动 - 三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下出现明显凹陷） - 呼吸急促（72次/分） - 心率快（180次/分） - 心音低钝 - 两肺大量细湿啰音 - 肝肋下3.5cm 这些症状指向一个严重的病情，我们需要找出最可能的并发症。 ### 分析选项： **A: 脓胸** - 脓胸是指胸腔内有脓液积聚。 - 虽然肺炎可以导致脓胸，但题干没有提到胸腔积液的症状。 **B: 肺不张** - 肺不张是指部分或全部肺组织塌陷。 - 虽然肺炎可以导致肺不张，但题干中的症状并不典型。 **C: 脓气胸** - 脓气胸是指胸腔内同时有脓液和气体积聚。 - 这种情况会导致呼吸困难，但题干没有提到明显的胸腔积液或气体。 **D: 肺大泡** - 肺大泡是指肺部局部膨胀。 - 这通常不会导致严重的心脏症状。 **E: 心力衰竭** - 心力衰竭会导致心脏泵血功能下降，表现为心率加快、心音低钝、肝脏肿大等症状。 - 题干中提到患儿有呼吸急促、心率快、心音低钝、肝脏肿大，这些都是心力衰竭的典型表现。 综合来看，最符合题干描述的症状的是 **E: 心力衰竭**。 ### 生动的例子： 想象一下，如果一个人跑步跑得太快太久了，心脏会变得很累，就像运动员跑完马拉松后会非常疲惫。在这个例子中，患儿的心脏因为肺炎而负担过重，就像一个过度劳累的运动员，所以出现了心力衰竭的症状。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，我们来看一下背景信息：患者出现了尿量减少（约500-600ml/d），伴有双眼睑水肿，以及高血压（170/100mmHg）。实验室检查显示血肌酐（726umol/L）、尿素氮（26.8umol/L）等指标异常，并且血钾水平高（6.5mmol/L），红细胞计数低（2.35×10^12/L），血红蛋白也偏低（70g/L）。这些都提示患者有肾功能衰竭的症状。 ### 水分管理的重要性 对于肾功能衰竭的患者来说，控制水分摄入非常重要。肾脏是体内水分平衡的主要调节器官，当肾脏功能受损时，无法有效排出多余的水分，容易导致体内水分潴留，引起水肿、高血压等问题。 ### 选项分析 - **A: 前一天的尿量加上500ml** - 这个选项考虑了患者的尿量，并适当增加一些水分以补充日常生理需求。这是一个比较科学的方法。 - **B: 相当于前一天的尿量** - 这样做可能不足以满足身体的基本需求，因为除了通过尿液排出的水分，人体还需要额外的水分来维持正常的生理功能。 - **C: 前一天的尿量减去500ml** - 这显然是不合理的，因为这样会导致水分严重不足，影响正常生理功能。 - **D: 2000-2500ml** - 对于肾功能衰竭的患者来说，这样的固定水量可能会导致水分潴留，引发一系列并发症。 - **E: 一般不需要严格限水，但不可过多饮水** - 这个选项也不适合肾功能衰竭患者，因为需要更严格的水分管理。 综上所述，最合理的选择是**A: 前一天的尿量加上500ml**。这个方法既能保证基本的生理需求，又能避免过多的水分潴留。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确这道题的核心是关于**胸部叩诊音**的知识点。胸部叩诊音主要有五种：清音、过清音、鼓音、浊音和实音。我们需要了解每种叩诊音的特点以及它们在临床上的意义。 - **清音**（A）：这是正常的肺组织叩诊音，声音清脆。 - **过清音**（B）：这是一种较为罕见的声音，常见于肺气肿等疾病，特点是声音介于清音和鼓音之间，但比清音更“空”一些。 - **鼓音**（C）：这种声音类似于敲击鼓面的声音，常见于肺内气体增多的情况，如气胸。 - **浊音**（D）：这种声音类似于敲击含水的瓶子的声音，常见于肺部有实质性病变或液体积聚的情况。 - **实音**（E）：这种声音类似于直接叩击肌肉的声音，常见于肺实变等情况。 根据题干描述： - 患者出现了**呼气性呼吸困难**，并且**胸廓饱满**，**两肺哮鸣音伴呼气延长**。这些症状提示可能存在**哮喘**或**慢性阻塞性肺疾病 (COPD)**。 - 在正常情况下，**过清音**并不是常见的叩诊音。过清音通常出现在**肺气肿**等疾病中，而正常成人的肺部不会出现这种情况。 因此，正确答案是 **B: 过清音**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果有任何疑问，欢迎继续提问！

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