319.患者，女，56岁。糖尿病酮症酸中毒。患者排出的尿液气味可能为( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确压疮的几个发展阶段：红斑期（淤血红润期）、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。这里提到的是“浅度溃疡期”。 - **选项A**：患者主诉骶尾部有疼痛和麻木。这是初期的症状，可能出现在红斑期。 - **选项B**：骶尾部皮肤发红、肿胀。这也是初期症状，属于淤血红润期。 - **选项C**：骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结。这是炎性浸润期的表现。 - **选项D**：皮肤有水疱。这是炎性浸润期进一步发展的表现。 - **选项E**：创面湿润，有黄色渗出液。这符合浅度溃疡期的表现，此时已经出现了皮肤破损和溃疡。 因此，根据题干描述的情况，正确答案是**E：创面湿润，有黄色渗出液**。 为了更好地理解这一点，我们可以做一个类比。想象一下，如果你不小心划伤了手，刚开始可能只是红肿（相当于红斑期），然后可能会起水泡（相当于炎性浸润期），最后如果伤口没有得到及时处理，就会出现流脓的现象（相当于浅度溃疡期）。这就是一个从轻微到严重的过程。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 背景信息： - **患者情况**：55岁男性，晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑似急性肾小球肾炎。 - **诊断手段**：需要采集24小时尿样进行检查。 ### 目标： - 收集连续12小时的尿样，以便医生进行进一步的检测。 ### 分析选项： **A: 晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿** - 这种方法不是连续收集12小时的尿样，而是24小时中的部分时间。不符合要求。 **B: 晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时开始留取最后一次尿** - 同样不是连续12小时的尿样，而是24小时的一部分。不符合要求。 **C: 晚7时开始留尿，至晨7时弃去最后一次尿** - 这种方法虽然看起来像是12小时，但实际上是从晚上7点到第二天早上7点，共12小时。但是，它没有明确在开始时排空膀胱，可能导致数据不准确。 **D: 晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时开始留取最后一次尿** - 这个选项是最准确的。从晚上7点开始收集尿样，直到第二天早上7点。期间排空膀胱，确保了连续12小时的尿样准确无误。 **E: 任意取连续的12小时均可** - 这个选项虽然理论上可行，但在实际操作中可能会有误差。最好选择一个固定的时间段，比如D选项。 ### 生动例子： 假设你正在做一项科学实验，需要收集一天内某个时间段的数据。为了确保数据的准确性，你需要在开始时清空容器（相当于排空膀胱），然后持续收集数据。这样可以确保数据的连续性和完整性。 因此，最合适的答案是 **D: 晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时开始留取最后一次尿**。

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解析：

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们需要明确的是：当患者进行大量不保留灌肠时，由于肠道内突然进入大量的液体，可能会导致腹胀和便意。这种情况下，我们的目标是让患者尽量舒适，并顺利完成灌肠过程。 题干描述的情况是：当液体灌入100ml时，患者感到腹胀并有便意。此时，我们应该选择一个合适的措施来缓解患者的不适。 我们来看各个选项： - **A: 移动肛管或挤捏肛管**：这个操作可能会增加患者的不适感，甚至可能引起疼痛。 - **B: 嘱患者张口深呼吸**：通过深呼吸可以放松患者的腹部肌肉，减轻腹胀的感觉，有助于患者更好地接受灌肠。 - **C: 停止灌肠**：虽然可以暂时缓解不适，但不利于治疗目的的实现。 - **D: 提高灌肠筒的高度**：这样会使液体流入更快，可能会加重患者的不适。 - **E: 协助患者平卧**：改变体位对缓解当前症状帮助不大。 结合上述分析，最合理的选择是 **B: 嘱患者张口深呼吸**。通过深呼吸，患者可以放松腹部肌肉，缓解腹胀感，从而更好地完成灌肠过程。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解题干中的几个关键点： 1. 患者同时服用了两种药物：口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片）和抗失眠药（苯巴比妥）。 2. 几周后避孕失败了。 接下来，我们来看一下每个选项： A: 苯巴比妥使去氧孕烯炔雌醇吸收增加 这个选项不太合理，因为如果吸收增加，那么避孕效果应该更好而不是失败。 B: 苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加 这是一个合理的解释。苯巴比妥是一种肝药酶诱导剂，它可以加速其他药物在体内的代谢。因此，它会使去氧孕烯炔雌醇的代谢加快，从而导致其浓度下降，避孕效果减弱。 C: 苯巴比妥抑制肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢减少 这个选项不正确，因为苯巴比妥是诱导剂而不是抑制剂，不会抑制肝药酶。 D: 苯巴比妥和去氧孕烯炔雌醇竞争与血浆蛋白结合，使去氧孕烯炔雌醇游离增加 这个选项也不太合理，因为即使游离形式增加，但总体药物浓度还是会影响避孕效果，而题干提到的是避孕失败。 E: 苯巴比妥增加去氧孕烯炔雌醇的生物利用度 这个选项也不正确，因为如果生物利用度增加，避孕效果应该增强而不是失败。 综上所述，最合理的答案是 B：苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个类比来说明： 想象一下，去氧孕烯炔雌醇就像一个游泳池里的水，而肝药酶就像是排水系统。苯巴比妥就像一个加速排水系统的开关。当苯巴比妥被服用时，排水系统加速工作，使得游泳池里的水更快地被排掉。同样，去氧孕烯炔雌醇在体内被更快地代谢掉，导致其浓度降低，从而避孕失败。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，我们一起来分析这道题。首先，我们要明确这位患者的病情背景：他有长期的慢性咳嗽和咳痰症状，并且近五年来活动后容易感到气急。最近由于感冒导致病情加重，出现了嗜睡等症状。 现在来看化验结果： - 白细胞计数升高（18.6×10^9/L），说明身体有炎症反应。 - 中性粒细胞比例高（0.9），进一步支持炎症反应。 - pH值降低（7.29），提示酸中毒。 - PaCO2（动脉二氧化碳分压）升高（80mmHg），说明通气功能障碍。 - PaO2（动脉氧分压）降低（48mmHg），说明低氧血症。 这些指标综合起来表明患者存在严重的呼吸系统问题。接下来我们看选项： A. 呼吸性酸中毒：虽然患者确实存在酸中毒，但这并不是引起他头胀、神志恍惚的主要原因。 B. 肺性脑病：这是正确的答案。患者出现的头胀、神志恍惚等症状是由于PaCO2过高导致脑部受影响的结果。 C. 窒息先兆：虽然患者存在低氧血症，但这些症状更符合肺性脑病的表现。 D. 休克早期：患者的症状主要集中在呼吸系统，并没有明显的循环系统问题。 E. 脑疝出现：脑疝通常是颅内高压导致的，而该患者的主要问题是呼吸功能障碍。 因此，正确答案是B：肺性脑病。 为了更好地理解这一知识点，我们可以做一个类比：想象你的大脑就像一个房间，需要新鲜空气才能保持清醒。当房间里的二氧化碳浓度过高时，你会感到头晕、乏力甚至失去意识。类似地，当患者的血液中二氧化碳浓度过高时，会影响大脑的功能，导致头胀、神志恍惚等症状。这就是肺性脑病的典型表现。

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