解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们来看一下题干提供的信息：患者有“反复发作双侧腕掌关节疼痛伴晨僵1年”，这提示可能存在某种慢性炎症性关节病。查体显示腕掌关节肿胀、活动障碍，实验室检查结果显示血沉（ESR）升高（80 mm/h），类风湿因子（RF）阳性，白细胞计数正常，红细胞计数偏低。这些结果支持类风湿关节炎的可能性较大。接下来我们来分析选项： A: 布洛芬 B: 哌替啶 C: 阿司匹林 D: 萘普生 E: 吲哚美辛 1. **布洛芬**（A）： - 这是一种非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。 2. **哌替啶**（B）： - 这是一种强效镇痛药，属于阿片类药物。 - 通常用于急性疼痛或严重疼痛的治疗。 - 对于慢性炎症性疼痛（如类风湿关节炎），这类药物并不是首选，因为它们容易导致依赖性和副作用，并且对长期管理炎症效果不佳。 - 因此，对于此类患者，哌替啶不是合适的止痛药。 3. **阿司匹林**（C）： - 同样是非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。 4. **萘普生**（D）： - 也是一种非甾体抗炎药，同样适用于缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。 5. **吲哚美辛**（E）： - 同样是非甾体抗炎药，适用于缓解疼痛和减轻炎症。 - 适用于类风湿关节炎患者。综上所述，**B: 哌替啶** 不适合用于此类患者的长期疼痛管理。因此，正确答案是 **B**。希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或需要进一步说明，请随时告诉我。

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39.恒比消除的药物，每隔1个t1/2给药1次，经过几次可以达到稳态血药浓度 ( )

A. 　2~3次

B. 　4~5次

C. 　6~7次

D. 　7~8次

E. 　9~10次

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6.男婴，出生后因发生持续鹅口疮，6个月后死亡，尸检发现胸腺发育不全，此男婴发生持续感染的原因可能是( )

A. 　B细胞缺陷

B. 　T细胞缺陷

C. 　树突状细胞缺陷

D. 　巨噬细胞缺陷

E. 　NK细胞缺陷

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36.甲亢术后发生呼吸困难多见于( )

A. 　喉头水肿

B. 　双侧喉上神经内支损伤

C. 　切口积血

D. 　双侧喉返神经损伤

E. 　双侧喉上神经外支损伤

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86.患者，女，63岁。冠心病心绞痛8年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中常用的药物是( )

A. 　阿托品

B. 　阿司匹林

C. 　硝苯地平缓释片

D. 　硝酸异山梨酯

E. 　氨苯蝶啶

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143.某老年女性，因长期卧床在骶尾部出现一6cm×4cm的皮肤破溃，可见脓液及坏死发黑的组织，判断处于压疮坏死溃疡期，此期的局部处理原则是( )

A. 　选择敏感抗生素治疗创面感染

B. 　做压力均匀的环行按摩

C. 　红外线照射，使创面干燥

D. 　促进肉芽组织再生

E. 　防止厌氧菌感染

解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，题干描述了一位长期卧床的老年女性在骶尾部出现了皮肤破溃，并且有脓液及坏死发黑的组织。根据这些症状，可以判断她处于压疮（即褥疮）的坏死溃疡期。接下来我们来看选项： A. 选择敏感抗生素治疗创面感染 - 这个选项主要是针对感染的处理，但并不是处理压疮的主要目的。虽然感染需要关注，但它不是首要任务。 B. 做压力均匀的环行按摩 - 按摩对于预防压疮有一定作用，但对于已经形成的溃疡来说，按摩可能会加重伤口的情况，所以不合适。 C. 红外线照射，使创面干燥 - 红外线照射可以帮助干燥创面，但这不是主要的处理方法，而且干燥并不能促进愈合。 D. 促进肉芽组织再生 - 在压疮的坏死溃疡期，最重要的是清除坏死组织并促进新的健康组织生长，即肉芽组织再生。这是最合适的处理方法。 E. 防止厌氧菌感染 - 虽然防止厌氧菌感染也很重要，但并不是最主要的处理原则。因此，正确答案是 D：促进肉芽组织再生。 **联想与例子：** 想象一下，如果你种了一棵植物，它的根部因为缺水而腐烂了。这时候你需要做的不仅仅是杀菌，更重要的是清理腐烂的部分，然后给它提供足够的养分和水分，让它重新长出健康的根系。同样地，对于压疮的处理，最重要的也是清理坏死组织并促进新组织的生长。

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141.某女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是( )

A. 　可引起截瘫

B. 　可导致大小便失禁

C. 　早期可以按摩，牵引治疗

D. 　早期应积极手术治疗

E. 　MRI可见脊髓受压

解析：好的，我们来一起分析一下这道题。首先，题目描述的是一位患有脊髓型颈椎病的68岁女性患者。脊髓型颈椎病是颈椎病变中最严重的一种类型，主要是由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫到脊髓，导致脊髓功能受损。让我们逐一分析选项： - **A: 可引起截瘫** - 脊髓型颈椎病确实可能导致脊髓受压，从而引起下肢运动障碍，甚至截瘫。因此这个选项是正确的。 - **B: 可导致大小便失禁** - 当脊髓受到压迫时，可能影响到控制大小便的功能区，导致大小便失禁。所以这也是一个合理的描述。 - **C: 早期可以按摩，牵引治疗** - 这个选项是不恰当的。对于脊髓型颈椎病患者，特别是早期，按摩和牵引可能会加重脊髓受压，导致更严重的后果。因此，这个选项是错误的。 - **D: 早期应积极手术治疗** - 对于脊髓型颈椎病，尤其是有明显神经症状的患者，早期手术可能是必要的，以避免进一步损伤。因此这个选项也是合理的。 - **E: MRI可见脊髓受压** - 通过MRI检查，可以看到脊髓受压的情况，这是一个正确的描述。综上所述，选项C是不适当的，因为早期按摩和牵引可能会加重病情。希望这个解释能帮助你更好地理解这道题。

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3.患儿，8岁。诊断为“流行性感冒”。护士小李为患儿吸痰，做法正确的是 ( )

A. 　吸痰前洗手、戴手套

B. 　吸痰前需穿好防护服

C. 　吸痰前戴好护目镜

D. 　吸痰前戴好帽子、外科口罩

E. 　用后的吸痰管及纱布放入高危品袋中焚烧

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35.患者，女，20岁，大学生，因备考连续几天挑灯夜战后，出现头痛，以下哪项其疼痛的原因包括( )

A. 　身体组织受牵连

B. 　情绪紧张

C. 　疲劳

D. 　睡眠不足

E. 　用脑过度

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7.口服药物经胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏，部分药物发生转化，使进入体循环的药量减少称为( )

A. 　简单扩散

B. 　主动转运

C. 　首关消除

D. 　肠肝循环

E. 　易化扩散

解析：好的，让我们一起来理解这道题。首先，我们要明确题干描述的是什么现象：口服药物进入体内后，经过胃肠道吸收，然后通过门静脉进入肝脏，在肝脏中部分药物被代谢掉，从而减少了进入全身血液循环的有效药量。这就是所谓的“首关消除”。现在我们来看每个选项： - A: 简单扩散（Simple Diffusion）：这是一种物质从高浓度区域向低浓度区域自由移动的过程，与题干描述的现象无关。 - B: 主动转运（Active Transport）：这是指细胞通过消耗能量将物质逆浓度梯度运输的过程，也不符合题意。 - C: 首关消除（First-Pass Elimination）：这是指药物在首次通过肝脏时被代谢掉一部分，导致进入全身循环的药量减少，正好符合题干描述的现象。 - D: 肠肝循环（Enterohepatic Circulation）：这是指某些药物及其代谢产物在肠道和肝脏之间反复循环的过程，与题干描述的现象不符。 - E: 易化扩散（Facilitated Diffusion）：这是指物质借助载体蛋白或通道蛋白从高浓度向低浓度区域移动的过程，同样不符合题意。因此，正确答案是C：首关消除。为了更好地理解“首关消除”，我们可以用一个形象的例子来说明：假设你准备给你的朋友送一盒巧克力，但你必须先经过你家邻居的房子。邻居非常喜欢吃巧克力，每次你路过他家的时候，他都会拿走一些巧克力。最终，当你把巧克力送到朋友手里的时候，巧克力的数量已经减少了。这里的邻居就像是肝脏，巧克力就像是药物，而减少的巧克力数量就是首关消除的结果。希望这个例子能帮助你更好地理解“首关消除”这一概念。

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