337.患者，男性，26岁。昨晚9时突发两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲， 双拳紧握，双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次 出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约3小时后，患者能唤醒，但有烦躁。 为进一步诊治入院。该患者应考虑为( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 张女士，56岁，已经生育过两个孩子，现在主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查显示她的宫颈外口已经到达了处女膜缘。 ### 分析题干 - **宫颈外口达处女膜缘**：这意味着她的子宫颈已经下降到阴道口的位置，这是一个典型的子宫脱垂的症状。 ### 选项分析 1. **A: 多卧床休息，勿长期站立** - 这是一个合理的建议，因为减少站立可以减轻腰部压力。 2. **B: 教会患者作盆底肌肉的运动锻炼** - 盆底肌肉锻炼（如Kegel运动）有助于加强盆底肌肉，从而减轻子宫脱垂的症状。 3. **C: 消除慢性咳嗽、便秘等诱因** - 慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加，从而加重子宫脱垂。因此，消除这些诱因是有益的。 4. **D: 症状加重时可使用子宫托** - 子宫托是一种支持装置，可以在症状加重时提供暂时缓解。 5. **E: 做好术前准备，立即手术治疗** - 对于轻度或中度的子宫脱垂，通常不会立即进行手术治疗。手术通常是最后的选择，只有在其他保守治疗方法无效且症状严重影响生活质量时才会考虑。 ### 最佳答案 根据题干描述，张女士的子宫脱垂症状尚未严重到需要立即手术的程度。因此，选项E是不正确的。 ### 生动例子 想象一下，如果你家里的地毯有些松动，你首先会尝试用吸尘器把它拉紧，或者在下面垫一些东西来固定它。如果这些方法都不行，你可能会考虑更换地毯。同样地，在张女士的情况下，我们可以先尝试保守治疗方法，比如加强盆底肌肉锻炼、调整生活习惯等，如果这些方法都无效，再考虑手术治疗。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们明确题干中的情景：患者出现了胸前区疼痛，并且突然意识模糊、面色苍白、血压测不出。在这种情况下，医护人员需要立刻进行心肺复苏（CPR）。 接下来，我们需要判断在紧急情况下，护士应该重点关注什么信息。我们来看一下每个选项： - A: 表情——虽然表情可以反映一些问题，但在这种紧急情况下，它不是最直接的指标。 - B: 尿量——尿量通常是用来评估肾功能或液体平衡情况的，但在心肺复苏时不是最直接的生命体征。 - C: 肌张力——肌张力一般用于神经系统评估，在这种心脏骤停的情况下不是主要关注点。 - D: 大动脉搏动——这是非常关键的信息，因为如果大动脉没有搏动，说明心脏已经停止跳动，这是需要立即进行心肺复苏的重要依据。 - E: 中心静脉压——虽然重要，但它不是立即可观察到的生命体征，且在紧急情况下并不是优先考虑的指标。 在紧急情况下，判断心脏是否还在跳动是最关键的一步。因此，护士需要迅速检查患者的大动脉搏动，比如颈动脉，来确认是否需要立即进行心肺复苏。所以正确答案是 **D: 大动脉搏动**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果有其他疑问，请随时告诉我！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解什么是**小脑幕切迹疝**。简单来说，当大脑的一部分（通常是颞叶）因为外力挤压或其他原因被挤入颅骨的另一个区域时，就会发生这种情况。这种情况通常伴随着严重的脑损伤。 接下来我们来看各个选项： - **A: 血压升高，心率加快**：这种症状更常见于急性疼痛或休克等情况，而不是小脑幕切迹疝。 - **B: 意识障碍，呼吸急促**：虽然意识障碍可能与小脑幕切迹疝有关，但呼吸急促不是其典型表现。 - **C: 同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失**：这种症状不符合小脑幕切迹疝的表现。 - **D: 同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进**：这种描述也不完全准确，因为同侧肢体肌张力升高并不常见。 - **E: 意识丧失，患侧瞳孔短暂缩小，以后散大，对侧肢体瘫痪**：这是典型的**小脑幕切迹疝**表现。患者会出现意识丧失，并且患侧瞳孔会先短暂缩小（因局部压力增高），然后逐渐散大（因脑干受损）。同时，对侧肢体由于脑干受压会影响运动神经，导致瘫痪。 因此，正确答案是**E**。 通过这个解释，希望你能更好地理解小脑幕切迹疝的症状及其发展过程。

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解析：好的！我们来看这道题。题目问的是“下列白细胞中有免疫记忆功能的是？” 首先，我们需要了解什么是“免疫记忆”。免疫记忆是指在初次接触抗原后，机体产生特异性免疫应答，并形成记忆细胞。当再次遇到相同抗原时，记忆细胞可以迅速启动免疫反应，更快更有效地清除病原体。 接下来，我们来看各个选项： - **A: 中性粒细胞**：这是数量最多的一种白细胞，主要参与非特异性的免疫反应，负责吞噬和消灭细菌等病原体，但没有记忆功能。 - **B: 单核细胞**：这类细胞会进入组织分化为巨噬细胞，参与吞噬作用，但同样没有记忆功能。 - **C: 淋巴细胞**：包括T细胞和B细胞，这两类细胞是适应性免疫系统的核心，具有记忆功能。特别是B细胞产生的浆细胞能分泌抗体，而T细胞中的记忆T细胞可以在再次遇到相同抗原时快速激活。 - **D: 嗜酸性粒细胞**：这类细胞主要参与对抗寄生虫感染和过敏反应，不具有记忆功能。 - **E: 嗜碱性粒细胞**：这类细胞与过敏反应有关，释放组胺等物质，也不具备记忆功能。 综上所述，具有免疫记忆功能的白细胞是**淋巴细胞**，因此正确答案是**C**。 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下，你的身体就像一座城市，各种白细胞就像是这座城市的警察队伍。中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞更像是巡逻队，它们负责日常的安全维护，但没有记住坏人面孔的能力。而淋巴细胞则是特别行动小组，它们不仅能够识别并处理入侵者，还能记住这些坏人的特征，在下次遇到时更快地采取行动。这就是为什么淋巴细胞具有免疫记忆功能的原因。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要了解一些背景信息：这是一个早产儿（胎龄35周），体重较轻（1900g），并且出现了硬肿（皮肤水肿并硬）。这意味着她的体温调节功能可能不够完善，需要外部的帮助来维持正常体温。 题干中提到的“入暖箱”是指将婴儿放入保温箱内以维持其体温稳定。为了确定最合适的暖箱温度，我们需要考虑以下几个因素： 1. **婴儿的实际体温**：肛温33℃，腋温34℃。 2. **硬肿范围**：30%。 3. **体重**：1900g。 根据临床经验，对于早产儿来说，理想的暖箱温度应该能够让婴儿的体温逐渐恢复到正常范围内（即36.5-37℃）。 接下来我们分析每个选项： - A: 31℃ — 这个温度太低，无法有效提升婴儿的体温。 - B: 32℃ — 这个温度仍然偏低，不足以让婴儿迅速恢复正常体温。 - C: 33℃ — 这个温度接近婴儿当前的体温，但不足以快速提升体温至正常范围。 - D: 34℃ — 这个温度适中，可以逐渐提升婴儿的体温，使其达到正常范围。 - E: 35℃ — 这个温度偏高，可能会导致体温过快上升，不利于婴儿的健康。 因此，最合适的暖箱温度应该是 **D: 34℃**。 通过这个例子，我们可以联想到一个生动的例子：假设你在寒冷的冬天外出后回到温暖的房间，如果你直接进入一个非常热的房间，会感觉不舒服甚至出汗；相反，如果逐步增加房间的温度，你会感到更加舒适。同样，对于早产儿来说，逐步提升暖箱温度是更安全和有效的做法。

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