341.患者，女，63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余，加重半年”入院，诊断 为帕金森病收治入院。该病主要临床表现除外( )

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们需要了解固定痰标本的目的。固定痰标本是为了保持细胞形态的完整性，以便在显微镜下观察是否有癌细胞存在。因此，我们需要选择一种适合固定细胞的溶液。 - **A: 浓盐酸**：浓盐酸是一种强酸，可以破坏细胞结构，不利于细胞的保存和观察。 - **B: 5% 苯酚**：苯酚虽然有防腐作用，但它的刺激性和毒性较大，不适合用于固定细胞。 - **C: 95% 乙醇**：乙醇是一种常用的固定剂，它可以迅速穿透细胞膜，使细胞内的蛋白质凝固，从而固定细胞形态，适用于细胞学检查。 - **D: 40% 甲醇**：甲醇也有固定作用，但通常使用浓度较高的乙醇更为常见。 - **E: 0.1% 苯扎溴铵**：苯扎溴铵主要用作消毒剂，不适合用来固定细胞。 综上所述，最合适的固定痰标本的溶液是 **C: 95% 乙醇**。 为了更好地理解这一点，我们可以做一个简单的类比：如果你想要保存一个水果的形状，你会选择将其放在酒精里而不是水中或果汁中，因为酒精能迅速脱水并固定其形状，而其他液体则不能达到这种效果。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！我们来分析一下这道题。 **题干信息：** - 患者是50岁的男性。 - 他有高血压，并且体态肥胖。 - 没有烟酒嗜好。 **目标：** - 减轻患者的体重。 为了达到减重的目的，我们需要选择一种适合他的运动方式。 **选项分析：** A. 散步 - 散步是一种低强度、长时间的有氧运动，非常适合中老年人。 - 它可以帮助提高心肺功能，同时对关节的压力较小，适合长期坚持。 B. 举重 - 举重是一种高强度的力量训练，可能会增加心脏负担。 - 对于有高血压的患者来说，这种运动不太安全。 C. 冬泳 - 冬泳需要较强的体质，而且在寒冷环境下游泳容易引起血压升高。 - 对于高血压患者来说，这并不合适。 D. 攀岩 - 攀岩是一项高难度的运动，需要较好的体力和灵活性。 - 对于肥胖和年纪较大的人来说，风险较大。 E. 跳绳 - 跳绳是一种高强度的有氧运动，对心肺功能要求较高。 - 对于肥胖和高血压患者来说，可能会造成身体负担。 **综合考虑：** - 散步是最安全、最合适的运动方式。 - 它可以长期坚持，有助于改善心肺功能，减轻体重，同时不会给身体带来过大负担。 因此，正确答案是 **A: 散步**。

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，了解一下呋塞米（furosemide）这种药物。它是一种强效的利尿剂，主要用于治疗水肿、高血压等疾病。其主要作用机制是通过抑制肾脏中的钠离子和氯离子重吸收来增加尿量，从而达到利尿效果。 接下来，我们要明确肾脏中几个重要的部分及其功能： 1. 近曲小管（Proximal convoluted tubule）：主要负责重吸收大部分水和电解质。 2. 远曲小管（Distal convoluted tubule）：进一步调节水和电解质平衡。 3. 髓袢（Loop of Henle）：分为升支和降支，其中升支又分为细段和粗段。髓袢在维持体内水分平衡和渗透压调节方面起重要作用。 4. 集合管（Collecting duct）：最后阶段，继续调节水和电解质平衡，并将尿液送入膀胱。 呋塞米的作用位点在 **肾小管髓袢升支粗段**，这里有一个很重要的转运蛋白叫做Na-K-2Cl共转运体（NKCC2），它负责将钠离子、钾离子和氯离子从肾小管腔内运回血液中。呋塞米可以特异性地与这个转运蛋白结合，抑制其功能，从而阻止钠离子和氯离子的重吸收，导致大量盐分和水分被排出体外，形成尿液。 简单来说，呋塞米通过阻断髓袢升支粗段的Na-K-2Cl共转运体，减少钠离子和氯离子的重吸收，使更多水分随尿液排出，达到利尿效果。 因此，正确答案是 **C: 肾小管髓袢升支粗段**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键概念： 1. **呼吸衰竭的分类**：呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症）。I型呼吸衰竭主要表现为PaO2下降；II型呼吸衰竭除了PaO2下降外，还伴有PaCO2升高。 2. **ARDS（急性呼吸窘迫综合征）**：这是一种严重的肺部疾病，通常表现为严重的低氧血症，需要高流量氧疗甚至机械通气治疗。 现在我们来看一下题干中的数据： - PaO2 = 46 mmHg（正常值应该在80-100 mmHg） - PaCO2 = 40 mmHg（正常值应该在35-45 mmHg） 从这些数据可以看出： - PaO2显著降低，说明存在明显的低氧血症。 - PaCO2处于正常范围内，并没有升高。 根据这些信息，我们可以得出以下结论： - A选项：正确，因为PaO2显著降低，符合I型呼吸衰竭的定义。 - B选项：错误，因为PaCO2并没有升高，不符合II型呼吸衰竭的定义。 - C选项：正确，因为普通氧疗无法解决ARDS引起的严重低氧血症。 - D选项：正确，需要进一步明确病因以制定更有效的治疗方案。 - E选项：正确，因为ARDS通常需要立即进行机械通气治疗以维持生命体征。 因此，**错误的选项是B**。 为了更好地理解这个知识点，可以想象一下： - 假设你的车轮胎瘪了，但你只有一个打气筒（相当于普通氧疗），无论如何努力，都无法让轮胎恢复到正常状态。这时候你需要一个更强大的工具（相当于机械通气）来解决问题。 希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确患者的主要症状：**高处坠落导致C4-C5骨折合并脱位，并伴有严重呼吸困难、四肢瘫痪、高热和明显的痰鸣音**。 接下来我们来逐一分析选项： - **A: 腹胀引起膈肌上移** 这个选项不太符合题意。因为题干并没有提到患者有腹胀的症状，而且即使有腹胀，也不会直接导致严重的呼吸困难。 - **B: 呼吸肌麻痹** C4-C5区域的损伤会影响呼吸肌的功能。C4-C5骨折合并脱位可能导致脊髓受损，进而影响到膈神经和呼吸肌的功能，导致呼吸肌麻痹。这是最有可能的原因。 - **C: 水肿压迫呼吸中枢** 呼吸中枢位于脑干，而题干中并未提到脑干受到损伤或水肿的情况，因此这个选项不太可能。 - **D: 气管受压** 如果气管受压，患者通常会表现出明显的气道梗阻症状，如喘鸣音等。但题干中没有提及这种症状，因此这个选项也不太合适。 - **E: 痰液阻塞气道** 痰鸣音确实存在，但这是继发性的问题，不是导致呼吸困难的主要原因。主要原因是由于呼吸肌功能受损。 综上所述，结合题干信息和各个选项的分析，**正确答案为 B: 呼吸肌麻痹**。 为了更好地理解这一点，可以想象一下，如果一个人的颈部受伤，导致控制呼吸的肌肉无法正常工作，那么这个人就会出现严重的呼吸困难。这就是为什么这个患者会出现呼吸困难的主要原因。

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