354.患者，男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放 射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解题目描述的情况：患者进行了一项测试，即在大腿上 1/3 处扎止血带，并进行伸屈膝关节活动 20 次后观察静脉曲张的变化情况。题目说“曲张的静脉充盈明显减轻”。 **关键点：** - **静脉曲张**：是指血管由于血液回流不畅而出现扩张。 - **止血带**：可以阻断浅静脉向深静脉的回流。 - **伸屈膝关节活动**：可以帮助促进血液流动。 接下来我们分析选项： - **A. 交通支瓣膜功能不全**：交通支是连接浅静脉与深静脉的小血管。如果交通支瓣膜功能不全，即使止血带扎住大腿上部，血液仍会从交通支流入深静脉，静脉曲张不会减轻。因此这不是正确答案。 - **B. 交通支瓣膜功能正常**：与A相反，如果交通支瓣膜功能正常，止血带扎住后，血液不能通过交通支进入深静脉，静脉曲张不会减轻。因此也不是正确答案。 - **C. 大隐静脉瓣膜功能不全**：大隐静脉是腿部主要的浅静脉。如果瓣膜功能不全，血液容易逆流，静脉曲张也不会减轻。因此这不是正确答案。 - **D. 下肢深静脉通畅**：如果深静脉通畅，当止血带扎住大腿上部，伸屈膝关节活动时，血液可以从深静脉顺利回流心脏，静脉曲张就会减轻。这是正确的答案。 - **E. 下肢深静脉瓣膜功能不全**：如果深静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，静脉曲张不会减轻。因此这不是正确答案。 综上所述，正确答案是 **D. 下肢深静脉通畅**。 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明： 想象一下，你的家里有一个水池（代表浅静脉），旁边有一个排水管（代表深静脉）。当你关闭水池的出水口（相当于扎上止血带），然后不停地用水泵抽水（相当于伸屈膝关节活动），如果排水管畅通无阻（相当于深静脉通畅），那么水池里的水就会很快被抽走，水池里的水位下降（相当于静脉曲张减轻）。 希望这个例子能帮助你更好地理解和记住这个知识点！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题目的背景信息是关于一个因头部外伤导致颅内压增高的患者。在这种情况下，医生通常会采用脱水治疗来减轻脑水肿的症状。 我们来看一下每个选项： A: 20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注。 - 这个描述是正确的。甘露醇是一种常用的脱水剂，需要在短时间内快速输注以达到最佳效果。 B: 1-2小时后甘露醇可重复使用。 - 这个描述是不正确的。虽然甘露醇可以重复使用，但一般情况下不会在这么短的时间内重复使用。通常需要根据患者的反应和症状调整用药间隔时间。 C: 同时使用利尿剂效果更好。 - 这个描述是正确的。利尿剂可以帮助排出多余的液体，与甘露醇联合使用可以增强脱水效果。 D: 停用脱水剂时，应逐渐减量。 - 这个描述是正确的。逐渐减量可以避免突然停药导致的反弹效应。 E: 脱水治疗期间，应准确记录出入量。 - 这个描述是正确的。准确记录出入量有助于评估脱水效果和维持水电解质平衡。 综上所述，正确答案是 B：1-2小时后甘露醇可重复使用。 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个简单的类比： 想象一下，你的大脑就像一个充满水的气球。当头部受伤后，气球里的水（脑脊液）增多，导致气球膨胀（颅内压增高）。我们需要用一种方法来减少气球里的水。甘露醇就像是一个水泵，它能迅速抽走一部分水，但不能一直不停地抽。如果我们每隔1-2小时就用一次水泵，可能会导致气球里的水一会儿多一会儿少，不利于稳定。因此，需要根据实际情况调整使用频率。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要明确题目的背景信息：这是一个8个月大的女婴，因为发热抽搐三次就诊，并且经过检查发现疑似化脓性脑膜炎。在进行脑脊液检查后，医生需要让患儿采取一定的体位来防止并发症的发生。 ### 脑脊液穿刺后的注意事项 脑脊液（CSF）穿刺是一种常见的诊断手段，用于检测颅内感染、出血等情况。为了防止穿刺后出现低颅压头痛等并发症，通常建议患者在穿刺后采取去枕平卧的姿势。 ### 选项分析 - **A: 1-2小时**：时间过短，可能不足以预防低颅压头痛。 - **B: 2-4小时**：同样时间偏短。 - **C: 4-6小时**：较为合理的时间范围，可以有效预防低颅压头痛。 - **D: 6-8小时**：时间较长，虽然也能达到预防效果，但对患者来说可能不太舒适。 - **E: 8-10小时**：时间过长，对患者来说不太现实。 ### 结论 根据临床实践和指南，4-6小时是比较合适的时间段，既能有效预防低颅压头痛，又不会给患者带来过多不便。 因此，正确答案是 **C: 4-6小时**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干中的关键信息： 1. 68岁男性患者。 2. 出现无痛性肉眼血尿。 3. 无膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛）。 4. 之前有类似情况，使用止血药后血尿停止。 接下来我们逐一分析选项： - **A: 泌尿系结核**：这种疾病通常会有疼痛和其他泌尿系统症状，如尿频、尿急等。但题干中没有提到这些症状，因此可能性较小。 - **B: 膀胱肿瘤**：膀胱肿瘤常常表现为无痛性血尿，并且血尿可以是间歇性的。这是最常见的原因之一，符合题干描述。 - **C: 前列腺增生**：前列腺增生主要表现为尿流变弱、夜尿增多等症状，虽然有时也会有血尿，但通常伴有其他症状，而且血尿不是主要表现。 - **D: 膀胱结石**：膀胱结石通常会引起疼痛，尤其是排尿时的疼痛，而题干中没有提到疼痛，因此不太可能是膀胱结石。 - **E: 肾肿瘤**：肾肿瘤也可能引起血尿，但通常会伴有腰部不适或其他症状。题干中没有提到这些症状，因此可能性也较小。 综上所述，结合题干信息，最有可能的诊断是 **B: 膀胱肿瘤**。 为了进一步加深理解，我们可以联想一个例子：假设有一个水池，水池里偶尔会出现红色的水，但是没有明显的疼痛或刺激感。这种情况很可能是因为水池内部某个地方出现了问题，比如管道内壁有了异常增生物。类似地，患者的无痛性血尿提示膀胱内部可能有肿瘤。希望这个例子能帮助你更好地理解这个问题。

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