解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要明确患者的情况：这位30岁的男性从高处坠落，导致T11椎体爆裂骨折，并且椎体压缩了1/2，椎管内有较大的骨块，还有关节突交锁，双下肢无法活动。 ### 1. 分析各选项 - **A. 手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术** - 这种方法适用于严重的椎体损伤，尤其是椎管内有较大骨块压迫神经的情况。 - 通过手术可以移除压迫神经的骨块，进行椎管减压，并用内固定装置稳定脊柱，有助于恢复功能。 - **B. 两点法过伸复位石膏背心固定** - 这种方法主要用于轻度或中度骨折，不涉及严重神经压迫的情况。 - 对于严重的椎体爆裂骨折及椎管内较大骨块压迫，这种方法可能效果不佳。 - **C. 激素脱水治疗** - 主要用于减轻急性炎症反应和水肿，对于骨折本身没有直接治疗作用。 - 不适用于需要解决结构性问题的严重骨折。 - **D. 保守治疗** - 保守治疗通常包括卧床休息、药物治疗等，适用于较轻微的骨折。 - 对于严重椎体爆裂骨折及椎管内较大骨块压迫，保守治疗效果有限。 - **E. 椎板切除、椎管减压术** - 这种方法主要解决椎管内的压迫问题，但不一定能完全解决椎体稳定性的问题。 - 相比之下，A选项更全面地解决了复位、减压和固定的问题。 ### 2. 最佳选择根据题干描述，患者的伤情较为严重，不仅有椎体爆裂骨折，还有椎管内较大骨块压迫，需要进行全面的治疗。因此，最合适的治疗方案是： **A. 手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术** ### 3. 生动例子想象一下，如果一根重要的水管被大石头堵住了，只靠药物（激素）或简单的物理方法（石膏背心）无法解决问题。必须通过手术（切开复位、减压、固定）才能彻底清除堵塞，恢复水流畅通。希望这个解释对你有所帮助！

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7.患者王某，35岁，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。为患者安置该体位目的是( )

A. 　可减少局部出血，利于切口愈合

B. 　有利于减少回心血量，减轻心脏负担

C. 　有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症

D. 　有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛

E. 　有利于增进食欲

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要明确题干中的关键信息：患者进行了阑尾切除手术。我们需要选择一个最合理的体位安置目的。 ### 分析选项： - **A**：可减少局部出血，利于切口愈合这个选项主要关注的是减少出血和促进愈合。虽然术后减少出血和促进愈合是很重要的，但不是针对阑尾切除术的主要目的。 - **B**：有利于减少回心血量，减轻心脏负担这个选项更适用于心脏相关的手术或治疗，而不是阑尾手术。 - **C**：有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症这个选项也是更多地适用于肺部疾病或心脏问题，不适用于阑尾手术。 - **D**：有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛这个选项提到防止炎症扩散、减少毒素吸收，以及减轻切口处的张力和疼痛。这些都是阑尾手术后需要特别注意的问题，因此是最符合题意的选择。 - **E**：有利于增进食欲这个选项显然与术后护理关系不大。 ### 联想和生动的例子：想象一下，如果你得了急性阑尾炎并做了手术，医生会希望你尽快恢复。他们会关注如何防止伤口感染、减轻你的疼痛，并确保身体能快速康复。防止炎症扩散和毒素吸收是非常重要的，因为如果炎症扩散可能会导致更严重的并发症。同时，减轻切口处的张力可以让你感觉更舒适，有助于更快地恢复。综上所述，正确答案是 **D**：有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛。

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84.患者，男，8 岁。右肩部外伤后出现疼痛、肿胀。查体显示右肩部体征如下图。该患者可能为( )

A. 　锁骨骨折

B. 　肩关节脱位

C. 　肱骨干骨折

D. 　肘关节脱位

E. 　肱骨髁骨折

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35.女婴，8个月，牛奶喂养，未添加辅食。体检时发现“缺铁性贫血”。主要护理问题是 ( )

A. 　营养失调

B. 　活动无耐力

C. 　并发感染

D. 　并发心力衰竭

E. 　与家长缺乏育儿知识有关

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6.王先生，57岁，诊断为重症胰腺炎，其发病早期不宜采用下列哪项措施( )

A. 　腹腔引流

B. 　控制感染

C. 　鼻饲肠内营养

D. 　维持水、电解质和酸碱平衡

E. 　抗休克治疗

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5.患者李某，男，25岁，身高170cm，体重75kg，从高处坠落，腰椎骨折收入院，须立即手术。护士将该患者移至平车上的方法宜为( )

A. 　挪动法

B. 　一人搬运法

C. 　二人搬运法

D. 　三人搬运法

E. 　四人搬运法

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A. 　气管插管

B. 　气管切开

C. 　安置口咽管

D. 　安置喉罩

E. 　环甲膜穿刺

解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，我们需要了解病人的病情特点： 1. 病人是重症肺炎患者。 2. 病人有明显的呼吸困难，表现为嗜睡、口唇发绀、呼吸频率快（38次/分钟）。 3. 动脉血气分析显示 PaO2 48mmHg 和 PaCO2 39mmHg，说明氧合功能差，二氧化碳排出尚可。接下来，我们来看一下各个选项的适用情况： - **A: 气管插管**：适用于急性呼吸衰竭、需要紧急机械通气的情况。可以快速提供气道保护，并且方便进行机械通气。 - **B: 气管切开**：适用于需要长期机械通气的患者。但操作复杂，创伤较大，不适合急性期使用。 - **C: 安置口咽管**：适用于短期保持气道通畅，如麻醉期间。但对于重症肺炎患者，不足以维持有效通气。 - **D: 安置喉罩**：适用于轻度或中度呼吸困难的患者，且不需长时间机械通气。对于重症肺炎患者来说，可能不够稳定。 - **E: 环甲膜穿刺**：适用于急性上呼吸道梗阻，紧急情况下暂时解决气道问题。但不适合长期机械通气。根据病人的病情特点，他需要紧急机械通气来改善呼吸状况。因此，**首选的方法是气管插管**。总结：正确答案是 A: 气管插管。希望这个解释对你有所帮助！

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32.患者，女性，27岁。心电图检查显示肢体导联上P波宽为0.14s，呈双峰，振幅<0.2mV，考虑是( )

A. 　左心房肥大

B. 　右心房肥大

C. 　房颤

D. 　室颤

E. 　心肌梗死

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要了解P波在心电图中的意义。P波代表的是心房的除极过程，也就是心房开始收缩的过程。P波的形态、宽度和振幅可以反映心房的功能状态。根据题干描述： - P波宽度为0.14秒（正常P波宽度通常在0.06到0.11秒之间） - P波呈现双峰形态 - 振幅小于0.2mV 接下来，我们逐一分析选项： **A: 左心房肥大** - 左心房肥大时，由于心房增大，导致P波变宽且振幅降低。 - 双峰P波常见于左心房肥大，尤其是“二尖瓣型P波”（P波在V1导联呈双峰）。 - 题干中的P波宽度超过正常范围，符合左心房肥大的特点。 **B: 右心房肥大** - 右心房肥大时，P波振幅升高，但宽度变化不大。 - 题干中提到P波振幅小于0.2mV，并不符合右心房肥大的特点。 **C: 房颤** - 房颤时，心房失去规律的收缩，P波消失，代之以不规则的小f波。 - 题干中P波依然存在，因此排除房颤的可能性。 **D: 室颤** - 室颤时，心电图表现为无规律的波动，不存在P波。 - 题干中P波存在，因此排除室颤的可能性。 **E: 心肌梗死** - 心肌梗死主要影响心室，表现为ST段抬高或压低、T波倒置等。 - 题干中没有提到这些特征，因此排除心肌梗死的可能性。综上所述，题干中的心电图表现符合左心房肥大的特点。因此，正确答案是 **A: 左心房肥大**。希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，欢迎随时提问。

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137.患者，女性，35 岁，因交通事故入院，检查结果显示:胸髓 11-12 节损害。下列哪项反射消失( )

A. 　上腹壁反射

B. 　中腹壁反射

C. 　下腹壁反射

D. 　提睾反射

E. 　角膜反射

解析：好的，让我们一起来分析这道题目。首先，我们要了解人体的脊髓节段与身体不同部位的感觉和运动功能之间的对应关系。胸髓（Thoracic Spinal Cord）的不同节段主要负责控制腹部和躯干区域的感觉和运动。具体来说： - **T7-T8** 节段：控制上腹壁反射。 - **T9-T10** 节段：控制中腹壁反射。 - **T11-T12** 节段：控制下腹壁反射。题目中提到患者的胸髓 11-12 节段受到了损伤。因此，我们可以推断出与 T11-T12 节段相关的反射会受到影响。接下来我们来看选项： - **A: 上腹壁反射** —— 这个反射是由 T7-T8 节段控制的，与题目中的 T11-T12 没有直接关系。 - **B: 中腹壁反射** —— 这个反射是由 T9-T10 节段控制的，同样与题目中的 T11-T12 没有直接关系。 - **C: 下腹壁反射** —— 这个反射正是由 T11-T12 节段控制的，因此这一反射会受到影响。 - **D: 提睾反射** —— 这个反射与腰髓（L1-L2）有关，与题目中的 T11-T12 无关。 - **E: 角膜反射** —— 这个反射是由面部神经（面神经）控制的，与脊髓没有直接关系。综上所述，正确答案是 C：下腹壁反射。希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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142.胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取( )

A. 　仰卧位

B. 　侧卧位

C. 　头高足低位

D. 　端坐位

E. 　膝胸位

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