378.患者，男，30岁。上腹部外伤2h，出现面色苍白，脉细弱120次/min，血压70 / 50mmHg，意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要了解病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症。这种疾病会导致心肌受损，从而影响心脏的电活动，进而产生一些典型的心电图（ECG）改变。 现在我们来看选项： - **A：T波倒置**：这是心电图上一个常见的异常表现，提示心肌缺血或损伤，常见于病毒性心肌炎。 - **B：心肌缺血**：这也是心电图上的一个常见表现，表明心肌供血不足，病毒性心肌炎时心肌受损可能会导致这种现象。 - **C：预激综合征**：这是一种特定的心电图表现，通常与心脏传导系统的先天性异常有关，并不是病毒性心肌炎常见的并发症。 - **D：室性心律失常**：心肌受损时，容易出现各种心律失常，包括室性心律失常，这也是病毒性心肌炎常见的表现之一。 - **E：房室传导阻滞**：心肌受损后，心脏传导系统可能出现问题，导致房室传导阻滞，这也是病毒性心肌炎常见的表现之一。 因此，从上述分析可以看出，**预激综合征（C）**并不是病毒性心肌炎常见的表现，所以它是最不符合题意的选项。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果你还有任何疑问，请随时提问！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 题目背景： - 患者：56岁男性 - 病情：深静脉血栓（DVT）溶栓治疗过程中 - 突发症状：胸痛、呼吸困难、血压下降 ### 分析： 根据题干描述，这位患者在溶栓治疗过程中突然出现了胸痛、呼吸困难和血压下降。这些症状很可能是由于肺栓塞（PE）导致的，即深静脉中的血栓脱落并堵塞了肺部血管。 ### 各选项分析： - **A. 嘱患者半卧位**：虽然半卧位有助于缓解呼吸困难，但并不是最紧急的处理措施。 - **B. 嘱患者深呼吸**：深呼吸可能会加重患者的不适，甚至增加心脏负担，因此不推荐。 - **C. 给患者高浓度氧气吸入**：这是最直接有效的措施。高浓度氧气可以迅速提高患者的血氧水平，缓解缺氧状态，从而减轻呼吸困难和胸痛的症状。 - **D. 给患者测体温**：体温不是当前最需要关注的指标。 - **E. 测出凝血时间**：虽然监测凝血功能很重要，但在急性期更重要的是先稳定生命体征。 ### 最佳选择： - **C. 给患者高浓度氧气吸入**：这是最紧急且有效的措施，能够迅速缓解患者的症状。 ### 生动的例子： 想象一下，如果你在一个高海拔的地方（比如珠穆朗玛峰），你会感到呼吸困难。这时，给你提供高浓度氧气就是最直接有效的办法，可以帮助你迅速缓解症状，恢复正常呼吸。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们要了解什么是Apgar评分。Apgar评分是新生儿出生后用来评估其健康状况的一个标准，主要从五个方面进行打分：心率、呼吸、肌张力、喉反射以及肤色。每个指标的评分范围是0-2分，总分为10分。以下是具体评分标准： 1. **心率**： - 无心率（0分） - 心率<100次/分（1分） - 心率≥100次/分（2分） 2. **呼吸**： - 没有呼吸（0分） - 呼吸慢且不规则（1分） - 呼吸好且哭声响亮（2分） 3. **肌张力**： - 肢体松弛（0分） - 肢体有些动作（1分） - 肢体活动良好（2分） 4. **喉反射**： - 无反应（0分） - 有轻微反应（1分） - 反应强烈（2分） 5. **肤色**： - 全身皮肤苍白（0分） - 四肢末端发绀（1分） - 全身皮肤红润（2分） 根据题干信息： - 心率每分钟98次（1分） - 呼吸浅慢不规则（1分） - 全身皮肤青紫（0分） - 喉部有轻微反射（1分） - 四肢肌张力稍有抵抗（1分） 将这些分数加起来：1 + 1 + 0 + 1 + 1 = 4分 但是，题干中提到“全身皮肤青紫”，这是指新生儿全身皮肤颜色发绀，通常情况下应该计为1分而不是0分。因此，正确的计算方法应该是： 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5分 所以，正确答案是C: 5分。 希望这个解释能帮助你更好地理解Apgar评分及其应用。

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们要明确一个概念：腋杖的正确使用方法。腋杖是为了帮助行走不便的人更好地支撑身体，保持平衡。在使用腋杖时，腋杖的高度需要适当调整，以确保使用者舒适且安全。 对于腋杖底端与足跟之间的距离，我们需要考虑几个因素： 1. 腋杖不能直接抵住腋窝，因为这样可能会损伤神经。 2. 腋杖应该支撑在侧面靠近腋下而不是正下方，这样才能提供足够的支撑力。 根据临床经验和实际应用，腋杖底端离足跟的距离一般推荐为 15-20 厘米。这个距离可以保证使用者在行走时，腋杖能够提供足够的支撑，同时又不会太远导致失去平衡。 我们可以用一个简单的类比来帮助记忆：想象你在走路时，脚跟到腋下的距离大约是 15-20 厘米左右，这样你走起来会比较自然、稳定。 因此，正确答案是 C: 15-20 厘米。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：35岁女性，反复出现双下肢瘀斑（皮肤下出血点），月经量增多（提示有凝血问题），乏力。 - **血液检查结果**： - 血红蛋白92g/L（正常范围约为110-160g/L） - 红细胞3.1×10^12/L（正常范围约为3.5-5.5×10^12/L） - 血小板50×10^9/L（正常范围约为150-400×10^9/L） ### 初步诊断： - **慢性特发性血小板减少性紫癜**：这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自己的血小板，导致血小板数量减少，从而引起出血症状。 ### 治疗选择： - A: 丙种球蛋白 —— 主要用于急性感染或免疫缺陷病，不是首选。 - B: 糖皮质激素 —— 是治疗这类疾病的首选药物，因为它可以抑制免疫系统的过度反应，减少对血小板的破坏。 - C: 血浆置换 —— 适用于严重的急性病例，不是慢性病例的首选。 - D: 脾切除 —— 在糖皮质激素无效的情况下才会考虑。 - E: 静脉输注血小板悬液 —— 只是暂时提高血小板水平，不是长期治疗方案。 ### 解析： - **糖皮质激素（如泼尼松）** 是最常用的初始治疗方法，它可以迅速降低免疫系统对血小板的攻击，从而提高血小板数量，改善出血症状。 - 举个形象的例子：想象你的身体里有一群士兵（免疫系统），他们误以为血小板是敌人并开始攻击它们。糖皮质激素就像一个和平使者，告诉这些士兵：“停火！血小板不是敌人。” 这样血小板就能恢复正常功能了。 因此，正确答案是 **B: 糖皮质激素**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要了解一些背景信息：这是一个早产儿（胎龄35周），体重较轻（1900g），并且出现了硬肿（皮肤水肿并硬）。这意味着她的体温调节功能可能不够完善，需要外部的帮助来维持正常体温。 题干中提到的“入暖箱”是指将婴儿放入保温箱内以维持其体温稳定。为了确定最合适的暖箱温度，我们需要考虑以下几个因素： 1. **婴儿的实际体温**：肛温33℃，腋温34℃。 2. **硬肿范围**：30%。 3. **体重**：1900g。 根据临床经验，对于早产儿来说，理想的暖箱温度应该能够让婴儿的体温逐渐恢复到正常范围内（即36.5-37℃）。 接下来我们分析每个选项： - A: 31℃ — 这个温度太低，无法有效提升婴儿的体温。 - B: 32℃ — 这个温度仍然偏低，不足以让婴儿迅速恢复正常体温。 - C: 33℃ — 这个温度接近婴儿当前的体温，但不足以快速提升体温至正常范围。 - D: 34℃ — 这个温度适中，可以逐渐提升婴儿的体温，使其达到正常范围。 - E: 35℃ — 这个温度偏高，可能会导致体温过快上升，不利于婴儿的健康。 因此，最合适的暖箱温度应该是 **D: 34℃**。 通过这个例子，我们可以联想到一个生动的例子：假设你在寒冷的冬天外出后回到温暖的房间，如果你直接进入一个非常热的房间，会感觉不舒服甚至出汗；相反，如果逐步增加房间的温度，你会感到更加舒适。同样，对于早产儿来说，逐步提升暖箱温度是更安全和有效的做法。

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