解析：好的，让我们一起来解析这道题。首先，我们要了解幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染的治疗方案。通常情况下，治疗幽门螺杆菌感染的标准四联疗法包括： 1. 一种质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑（Omeprazole）。 2. 两种抗生素，如克拉霉素（Clarithromycin）和阿莫西林（Amoxicillin）。 3. 一种铋剂，如枸橼酸铋钾（Bismuth Subcitrate）。接下来我们逐一分析选项： - **A: 红霉素 + 奥美拉唑 + 阿莫西林 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，红霉素不是标准方案中的抗生素，所以不符合标准四联疗法。 - **B: 奥美拉唑 + 克拉霉素 + 阿莫西林 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合包含了所有标准四联疗法中的药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、两种抗生素（克拉霉素和阿莫西林）、铋剂（枸橼酸铋钾）。因此，这是正确的组合。 - **C: 硫酸镁 + 奥美拉唑 + 克拉霉素 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，硫酸镁不是标准方案中的抗生素，所以不符合标准四联疗法。 - **D: 多潘立酮 + 奥美拉唑 + 克拉霉素 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，多潘立酮是一种促胃动力药，并不是标准方案中的抗生素，所以不符合标准四联疗法。 - **E: 青霉素 + 克拉霉素 + 甲硝唑 + 枸橼酸铋钾** - 这个组合中，青霉素虽然也是一种抗生素，但并不是标准方案中的首选抗生素，所以不符合标准四联疗法。综上所述，正确答案是 **B**：奥美拉唑 + 克拉霉素 + 阿莫西林 + 枸橼酸铋钾。希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我。

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48.关于继发性肺结核，下列哪一项是错误的( )

A. 　病变多从肺尖部开始

B. 　致病菌多经血管和淋巴道扩散

C. 　病变多以增生为主，易局限化

D. 　病程长.新旧病变交杂

E. 　肺内未愈合的病变易沿支气管播散

解析：好的，我们来一起分析一下这道关于继发性肺结核的选择题。首先，让我们回顾一下继发性肺结核的特点： 1. **A: 病变多从肺尖部开始**：这是正确的。继发性肺结核通常在肺的上叶或下叶的背段开始发病。 2. **B: 致病菌多经血管和淋巴道扩散**：这一点实际上不准确。继发性肺结核主要是通过支气管播散，而不是血管和淋巴道。 3. **C: 病变多以增生为主，易局限化**：这是错误的。继发性肺结核病变通常是渗出、增生和干酪样坏死并存，并不是以增生为主。 4. **D: 病程长.新旧病变交杂**：这是正确的。继发性肺结核病程较长，病变往往混合了新的和旧的病灶。 5. **E: 肺内未愈合的病变易沿支气管播散**：这也是正确的。继发性肺结核主要通过支气管进行播散。所以，根据以上分析，选项 C 是错误的。为了更好地理解这些特点，我们可以用一个简单的例子来说明：假设你的肺是一个花园，结核杆菌就像是一种特别顽强的杂草。 - 初次感染时（原发性肺结核），这些“杂草”可能被清除或者暂时休眠。 - 当你再次接触这种“杂草”时（继发性肺结核），它们会从花园的某个角落（肺尖）重新生长出来。 - 这些“杂草”不会通过地下水（血管）或地下管道（淋巴道）传播，而是通过地表（支气管）蔓延开来。 - 在这个过程中，有些地方可能会变成硬土（增生），有些地方则会变成烂泥（干酪样坏死），还有的地方可能会重新长出新的“杂草”。因此，正确答案是 C: 病变多以增生为主，易局限化。

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48.患儿男性，10岁。因外伤后出血不止收住入院，诊断为血友病。与本病发病有关的是( )

A. 　血小板数量异常

B. 　血浆凝血因子异常

C. 　血管功能或结构异常

D. 　血小板功能异常

E. 　红细胞数量减少

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19.患者，男性，48岁。患慢性肾炎6余年，近8天来出现厌倦、恶心、乏力，首先最该检查的是( )

A. 　内生肌酐清除率

B. 　HBsAg

C. 　白蛋白

D. 　血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力

E. 　C 反应蛋白

解析：好的，我们一起来分析这道题。首先，题干描述了一位48岁的男性患者，他有6年的慢性肾炎病史，并且最近出现了厌倦、恶心、乏力等症状。我们需要找出在这种情况下应该首先检查什么指标。 ### 选项分析 - **A: 内生肌酐清除率** - 这是一个评估肾功能的指标，但通常用于长期监测。它虽然能反映肾功能，但并不是急性变化时的首选。 - **B: HBsAg** - 这是乙型肝炎表面抗原，与肾功能关系不大，主要用来筛查乙型肝炎病毒感染。 - **C: 白蛋白** - 白蛋白水平可以反映营养状况和肝脏功能，但它不是直接反映肾功能变化的最佳指标。 - **D: 血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力** - 这三个指标都是评估肾功能的重要指标： - **血尿素氮（BUN）**：当肾功能下降时，血尿素氮会升高。 - **肌酐**：肌酐也是肾功能的重要标志，肾功能不全时会升高。 - **二氧化碳结合力（CO2CP）**：反映酸碱平衡情况，肾功能不全时可能会受到影响。 - **E: C 反应蛋白** - C反应蛋白主要用于评估炎症状态，与肾功能直接关联不大。 ### 结论根据题干信息，这位患者近期出现了厌倦、恶心、乏力等症状，这些症状很可能与肾功能进一步恶化有关。因此，首先需要检查的是那些能够快速、全面反映肾功能状态的指标。综合来看，**血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力**是最合适的检查项目。所以，正确答案是 **D: 血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力**。希望这个解释对你有所帮助！

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A. 　体温单

B. 　化验单

C. 　门诊病例

D. 　会诊记录

E. 　医学影像检查资料

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19.张奶奶，女，76岁，因摔倒导致肋骨骨折入院，入院后，测量T 36.8℃， P 80 次/分，P 198/100mmHg。根据张奶奶的病情，应给予的膳食( )

A. 　低蛋白饮食

B. 　高蛋白饮食

C. 　低盐饮食

D. 　高盐饮食

E. 　低脂饮食

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6.某私营医院聘任了大量兼职护士，护士在排班上有很大的自主性，可自己选择是否上夜班，这种排班方式称为( )

A. 　集权式排班

B. 　分权式排班

C. 　自我排班

D. 　自由排班

E. 　民主排班

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42.参与心左缘构成的是( )

A. 　左心房

B. 　左心耳

C. 　左心室

D. 　左心室和左心耳

E. 　左心房和左心耳

解析：好的，让我们一起来解答这道题。首先，我们需要了解心脏的结构。心脏分为四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。心脏的边缘（即心脏的轮廓）由这些部分构成。 **题目问的是“参与心左缘构成”的部分。** 我们来看选项： - A: 左心房 - 左心房主要位于心脏的后方，并不直接参与心脏左侧的边缘。 - B: 左心耳 - 左心耳是左心房的一个小突起，确实位于心脏的左侧。 - C: 左心室 - 左心室占据了心脏的大部分体积，并且也位于心脏的左侧。 - D: 左心室和左心耳 - 这两个部分都位于心脏的左侧，共同构成了心脏的左缘。 - E: 左心房和左心耳 - 左心房主要在心脏的后方，左心耳虽然在左侧，但不足以单独构成心脏的左缘。从解剖学的角度看，心脏的左缘主要是由左心室和左心耳共同组成的。因此，正确答案是 **D: 左心室和左心耳**。 **联想记忆：** 想象一下，心脏就像一个房子，左心室和左心耳就像是房子的左边墙。房子的左边墙是由两块砖头（左心室和左心耳）组成的，而不是一块砖头或其它材料。希望这个解释对你有帮助！

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A. 　血糖降低

B. 　白细胞减少

C. 　血清心肌酶升高

D. 　C反应蛋白降低

E. 　红细胞沉降率正常

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，从题干中可以得知，这位62岁的男性患者突然出现了心前区疼痛，并伴有大汗，这是急性心肌梗死的典型症状。此外，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波以及ST段弓背向上抬高，进一步支持了急性下壁心肌梗死的诊断。在急性心肌梗死发生时，由于心肌细胞受损或坏死，心肌中的酶会释放到血液中，导致血清心肌酶水平升高。因此，血清心肌酶升高是急性心肌梗死的一个重要标志。接下来我们来逐一排除其他选项： - A选项：血糖降低不是急性心肌梗死的常见表现。 - B选项：白细胞减少也不是急性心肌梗死的表现，实际上急性心肌梗死时可能会有短暂的白细胞增多。 - D选项：C反应蛋白（CRP）是一种炎症指标，在急性心肌梗死后可能会升高而不是降低。 - E选项：红细胞沉降率（ESR）也是炎症指标，在急性心肌梗死后也可能会升高而不是保持正常。综上所述，正确答案是 C: 血清心肌酶升高。希望这个解释对你有所帮助！如果你还有任何疑问，请随时告诉我。

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1.下列不属于既往史的是( )

A. 　出生地或居住地

B. 　过敏史

C. 　烟酒嗜好

D. 　疫区接触情况

E. 　曾患疾病的时间及诊治情况

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