36.患者，女性，40岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。辅助检查:WBC 9.8 ×109/L，Hb110g/L，尿蛋白(+)。离心尿镜检:白细胞满视野，红细胞3~5 个/HP，最可能的诊断是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解坐骨直肠窝脓肿的基本概念。坐骨直肠窝脓肿是一种发生在肛门周围软组织的感染性疾病，通常是由细菌感染引起的。这种疾病的主要症状是局部疼痛和肿胀。 我们来看一下每个选项： A: 肛门口有较多脓性分泌物——这通常是肛瘘的表现，而不是坐骨直肠窝脓肿的主要症状。 B: 持续性胀痛，排便或行走时加重——这是坐骨直肠窝脓肿的典型症状。因为脓肿位于坐骨直肠窝内，会引起持续性的胀痛，并且在排便或行走时会加重疼痛感。 C: 腹泻或排便失禁——这不是坐骨直肠窝脓肿的主要症状，更多见于肠道疾病如炎症性肠病等。 D: 初期膀胱刺激征明显——这通常与泌尿系统感染有关，而不是坐骨直肠窝脓肿的特征。 E: 初期直肠刺激征明显——虽然直肠可能受到一定影响，但并不是主要症状，胀痛更为显著。 综上所述，正确答案是B：持续性胀痛，排便或行走时加重。这个症状非常符合坐骨直肠窝脓肿的特点。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来理解这道题目。 ### 题目背景： - **高女士**：怀孕20周的孕妇。 - **产前检查**：医生对孕妇进行的常规检查，以确保母婴健康。 - **骨盆外测量**：医生在体表测量骨盆大小的方法。 - **坐骨结节间径**：两坐骨结节之间的距离。 ### 目标： - 确定正常坐骨结节间径的范围。 ### 解析： 坐骨结节间径是衡量骨盆出口宽度的重要指标，它对于判断分娩是否顺利具有重要意义。正常情况下，这个距离应该在8.5到9.5厘米之间。 ### 选项分析： - A: 6.5-7.5cm：这个范围太小，不符合正常值。 - B: 7-8.5cm：这个范围也偏小。 - C: 8.5-9.5cm：符合正常值范围。 - D: 9.5-10cm：这个范围偏大。 - E: 10-10.5cm：这个范围太大了。 ### 联想与举例： 想象一下，坐骨结节间径就像一个门的宽度。如果门太窄（如选项A、B），婴儿很难通过；如果门太宽（如选项D、E），虽然可以顺利通过，但可能不是最佳状态。而正常值C（8.5-9.5cm）就像是“刚刚好”的门，既不太紧也不太松，非常适合宝宝通过。 因此，正确答案是 **C: 8.5-9.5cm**。

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解析：好的，让我们来一起理解这道题。 **题干:** 决定药物起效快慢的主要因素是（ ） 首先，我们要明确“起效快慢”是指药物进入体内后多久开始发挥效果。那么，影响这个过程的因素有哪些呢？ - **A: 半衰期** 半衰期指的是药物在体内浓度降低一半所需的时间。它主要反映的是药物在体内的代谢和排泄速度，而不是药物进入体内并开始起效的速度。 - **B: 吸收程度** 吸收程度是指药物被身体吸收的比例。如果吸收程度低，意味着只有少量药物进入血液循环，但这并不直接影响起效的快慢。 - **C: 吸收速度** 吸收速度是指药物从给药部位进入血液循环的速度。这是直接影响药物起效快慢的关键因素。比如，舌下含服的硝酸甘油比口服的起效更快，因为舌下血管丰富，吸收速度快。 - **D: 血浆蛋白结合率** 血浆蛋白结合率是指药物与血液中的蛋白质结合的比例。虽然会影响药物的分布和代谢，但并不是直接影响起效速度的主要因素。 - **E: 消除速度** 消除速度是指药物从体内被代谢或排出的速度。它更多地影响药物作用的持续时间，而不是起效速度。 综上所述，**吸收速度**是决定药物起效快慢的主要因素。因此，正确答案是 C：吸收速度。 **生动的例子：** 想象一下你在吃糖。如果你把一颗硬糖放在嘴里慢慢融化，起效会比较慢；但如果你直接把糖粉放进嘴里，它会迅速溶解并产生甜味。这就是吸收速度的不同带来的效果差异。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来探讨这道单选题。 ### 题目背景 首先，我们需要了解什么是**慢性呼吸性酸中毒**。简单来说，就是由于肺部功能障碍（如慢性阻塞性肺病），导致体内二氧化碳（CO₂）排出不畅，从而使得血液中的CO₂浓度升高，进而引起血液pH值下降（即酸中毒）。 ### 选项分析 - **A: 细胞外液缓冲** - 这个选项提到的是体内的缓冲系统，确实存在但并不是主要的代偿机制。 - **B: 肺的代偿调节** - 如果是急性呼吸性酸中毒，肺会增加呼吸频率来加速排出CO₂。但在慢性情况下，肺的功能已经受损，所以这不是主要的代偿方式。 - **C: 细胞内缓冲** - 细胞内也有缓冲机制，但主要是在细胞层面，并不是整体调节的主要手段。 - **D: 肾的代偿调节** - 在慢性酸中毒的情况下，肾脏会逐渐增加碳酸氢盐（HCO₃⁻）的重吸收，以中和多余的酸性物质，从而维持血液pH值稳定。 - **E: 骨骼代偿** - 骨骼虽然可以释放碱性物质，但这并不是主要的代偿机制。 ### 关键点 在慢性呼吸性酸中毒中，肺部已经不能很好地调节CO₂水平了，因此身体需要其他机制来代偿。肾脏是最有效的长期代偿器官，它可以通过调节尿液中酸碱平衡，增加HCO₃⁻的重吸收来维持血液pH值。 ### 生动例子 想象一下，你的身体就像一个大房子，里面有很多调节系统。如果家里的通风系统（肺）坏了，窗户（肺）无法打开排除废气（CO₂），那么你只能依靠调节室内的湿度（肾脏调节HCO₃⁻）来保持室内空气新鲜（血液pH值稳定）。 ### 结论 综上所述，正确答案是**D: 肾的代偿调节**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要了解题干描述的症状：患儿表现为**突发性的剧烈腹痛**，这种疼痛的特点是“钻顶样”，即非常剧烈且突然出现，然后又突然消失。此外，查体发现**剑突偏向右侧有压痛**，但没有腹肌紧张或反跳痛。 接下来我们逐一分析选项： - **A: 腹部B超** - 这是一个常用的、非侵入性的检查方法，可以观察到腹部内脏器官的情况。特别是对于一些急腹症，比如胆石症、阑尾炎等，B超是非常有效的检查手段。 - **B: ERCP（内镜逆行胰胆管造影）** - 这是一种较为复杂的检查方法，主要用于诊断胰胆系统疾病，如胆管结石、胆管狭窄等。由于其具有一定的侵入性，并且操作相对复杂，不作为首选检查。 - **C: 右上腹X线平片** - X线平片虽然能显示骨骼结构和部分软组织，但对于诊断急性腹痛来说，敏感性和特异性较低，尤其是对胆道系统的病变难以提供足够的信息。 - **D: 测血清淀粉酶** - 血清淀粉酶水平升高通常提示胰腺炎，而本题患儿的症状并不符合胰腺炎的表现。 - **E: 十二指肠引流液检查** - 这种检查主要用于诊断胆道感染、胆道寄生虫病等，虽然有一定的诊断价值，但操作较为复杂且不作为首选。 结合题干中的症状特点，我们可以推测可能是**胆道蛔虫症**导致的腹痛。而腹部B超不仅可以观察到胆囊和胆管的情况，还能看到是否有蛔虫的存在。因此，**A选项（腹部B超）**是最适合的检查方法。 综上所述，正确答案是**A: 腹部B超**。

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